齐立新

　　结核病即由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可能侵入人体全身各种器官，会严重危及人们健康，尤其肺结核至今仍然是全球死亡人数最多的单一传染病，为全世界关注的传染性疾患之一。那么，接触过结核病人一定会得病吗?下面咱们就谈谈结核病问题。

　　1 、什么是结核病，它有何危害?

　　结核病俗称“痨病”，是由结核菌引起的传染病，多侵犯肺组织，但也可引起脑膜炎、骨结核、肾结核等，传染性强的主要是肺结核病，是一种顽固的慢性疾病，严重危害个体、家庭、社会。低热、乏力、咳嗽、咯血等是结核病的主要症状。

　　2 、结核病的传染与发病。

　　结核传播方式是飞沫传播，因此传染性是比较高的。结核活动期患者咳嗽打喷嚏时，含有结核菌的呼吸道黏液会形成非常小的颗粒，悬浮于空中一段时间。吸气时这些颗粒一般会被鼻毛、呼吸道黏液等非特异免疫机制阻挡。但是还是有小部分可能到达肺泡中，然后结核菌就能穿过薄薄的细胞膜进入肺组织中。另外，吐痰也会造成结核病的传播。其机制是结核活动期患者痰中含有结核菌，这些菌在随痰排出体外后会因痰干燥而形成气溶胶，被吸入后入侵呼吸道。

　　人感染结核菌后仅有5-10%的人发病。老幼、营养不良、糖尿病等免疫力低下人群发病率较高。

　　3、怎样发现和诊断结核病?

　　(1)影像学检查：常规X线检查，胸部CT更加清晰，留存不同时期的照片可进行比较。

　　(2)痰检：即病人连续留三个痰标本，如发现结核菌即可确诊，为诊断肺结核的主要依据。

　　(3)结核菌素(PPD)试验：不是诊断结核病主要依据，只能作为辅助诊断方法之一。

　　4、接触过结核病人就一定会得结核病吗?

　　健康人在接触过肺结核病人，受到结核菌感染后，是否发生结核病不是绝对的。是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。当然，尽量避免与结核病患者直接接触，做好防范是很有必要的。

　　5、结核病的治疗应遵循“五原则”：早期、联合、适量、规律、全程。我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策，具体可以咨询当地相关部门。

　　最后说说结核病的预防：

　　(1)切断传播途径:养成良好的生活卫生习惯,如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生等。

　　(2)控制传染源:尽早发现痰菌阳性肺结核病人，病人要注意消毒隔离，及时治疗，彻底治愈。

　　(3)保护易感人群:密切接触者接受结核病相关检查;结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗;为所有新生儿接种卡介苗等。

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

家庭医生在线

我是小影大夫。接触过结核病人肯定不是一定会得结核。我身边也有同事得过结核，本来以为单纯的咳嗽感冒，两周后没有好转，拍了胸片，才知道是肺结核。我们跟他接触了这么久，也没有得肺结核。呼吸科和传染病医院的医生也经常要收治结核病患者，他们整天接触结核病人，他们也很少感染肺结核。所以说接触过肺结核病人，也不一定会得肺结核。我们正常的空气中，也会存在着结核杆菌。会不会得肺结核，与结核杆菌的菌量、毒力和自身的抵抗力有关。虽然不一定会传染，但是跟有传染性结核病人接触，一定要做好防护。

肺结核

肺结核属于传染性疾病。正常的空气中也会存在着结核杆菌。当人的抵抗力低下，大量结核杆菌侵入体内，才会致病。如果只有少量的结核杆菌进入体内，人的抵抗力又很强的时候，结核杆菌会直接被消灭，而不表现出症状，这也是为什么很多人去体检，胸片报了陈旧性肺结核，而自己却没有印象得过肺结核。

发现了有传染性的结核需要上报传染控制中心，并且国家有免费的药物来治疗肺结核。现在发现肺结核上报疾病防治中心有很多个关卡，就是为了防止传染病漏报，引起公众的疾病爆发。想想一个得了肺结核的人并且他的传染性很大，在人口密集的公共场合咳嗽一下，吐一口痰，全都是结核杆菌，那得多少人被传染。

所以我们影像科是最先发现肺结核的地方，一个咳嗽的人就诊，最起码要做个胸片，胸片上有典型的肺结核征象时，我们要填资料上报，建议他要去传染病医院就诊。住院的临床医生发现了肺结核，也要上报。如果漏了填资料上报典型的肺结核，我们影像科医生要被罚钱的。

接触肺结核病人不一定会被传染，但是要做好防护

不是所有的肺结核都有传染性，有些传染性低，有些传染性高。如果咳嗽明显，影像上有空洞形成，并且痰检阳性，那么传染性非常高。咳嗽的每一口痰都可能有大量的结核杆菌。

有些人没有咳嗽、没有痰、痰检是阴性的，只有胸部发现典型的结核的表现，那么传染性就很低。

结核性胸膜炎而肺内也没有结核病变的，传染性也是非常低的。

肺结核主要通过空气呼吸道传染。虽然空气中也会有结核杆菌，但是我们大多数人都没有感染，原因就是正常抵抗力的人很少会被感染。会不会被传染肺结核，与结核杆菌量、毒力和自身的抵抗力有关。大量很强毒力的结核杆菌入侵，就算是正常的抵抗力也会抵抗不住，从而致病。无论怎么样，与结核病人接触，一定要做好防护，戴好口罩。肺结核可以治愈，不要过于恐慌，只要坚持足够疗程用药治疗，就会治愈。

小影大夫

答案是不一定。因为世界上没有绝对的事情。为什么接触了结核病人不一定会得结核呢？我给大家分析一下，让大家放心。

结核是一种传染性非常强的疾病，致病原是结核杆菌。过去叫做痨病、肺痨。结核杆菌这种细菌可以通过飞沫传播，进入人的肺之后定植繁殖，破坏肺脏，形成一个个空洞，引起肺结核疾病。患者会出现咳嗽咳大量浓痰，如果侵蚀了血管，可以导致咯血。随着咳嗽咳痰，繁殖的结核杆菌也会从患者肺里面进入到空气中，四处传播。

（被结核破坏的肺脏）

另一方面，患者体内的结核杆菌还可以伴随着血流进入患者的不同器官。大家知道，我们的肺是将吸入的外界氧气注入血液的场所，我们全身的血液都会经过肺。所以，结核杆菌可以进入患者几乎所有的器官，引起结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、结核性胸膜炎、结核性关节炎、肾结核。。。。。。

而且结核杆菌生存能力极强。能够在干燥的痰液中生活数十天之久。痰液干燥后，细菌随着粉尘吸入人的肺中。

结核病是一种历史悠久的传染性疾病，在6000年前的埃及木乃伊和长沙马王堆女尸中，都已经有结核病存在。

（科研工作者在长沙马王堆女尸肺内找到了结核病灶）

这样看来，岂不是我们人人都很危险，但是，为什么我们生活中结核患者没有那么多呢？

从世界卫生组织（WHO）统计的数据来看，全球有6亿人感染了结核感觉。但是，其中只有很少的一部分会出现结核的症状——发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血。而大部分结核感染者并不会出现症状，称为潜伏感染者。只有在身体免疫力降低的时候，才会出现症状。

我们的免疫力是抵抗外界病菌侵扰最有效的屏障。如果我们免疫力强，病菌进入我们体内就被我们的免疫系统消灭了，或者病菌进入体内侥幸没有被杀灭，但是也在免疫力的抑制下无法大量繁殖引起症状。

另外，由于我们中的绝大多数人都有注射疫苗，因此，很多人对结核是有抗体的。

可以预防结核病，出生三个月内的小宝贝要接种这个疫苗。可以增强我们对于结核的抵抗能力。

另外，还有一些结核病是不传染的，比如结核性胸膜炎，就不会传染。

增强自身体质，保持室内空气流通，接种疫苗，是我们抵御肺结核和很多呼吸道传染疾病的主要方法。希望对大家有用

人体探索者

接触过结核病人一定会得结核吗？因为肺结核是一种传染病，所以很多人都有这样的疑问，特别是家里面的亲戚得了肺结核，身边的人很多都会有这样的顾虑，那么今天我们就来聊一聊这个问题。

张三近2个月来出现了咳嗽、咳痰、痰中带血，去医院检查后医生告诉他得的是肺结核，张三最近跟亲戚聚餐的次数可不少，这时候家属、亲戚都紧张了起来，听说肺结核是传染病，都担心自己会不会被传染，就赶紧跑去问医生，医生是这样跟他解释的:

• 肺结核虽然是一种传染病，但不是所有肺结核病患者都有传染性
• 肺结核主要通过飞沫传播，痰液中存在结核菌的肺结核患者才具有传染性，当结核病患者咳嗽、说话、打喷嚏时唾液飞到空气中，结核杆菌就在空中漂浮
• 当有人吸入结核杆菌时就有发生感染的可能，特别是免疫力底下的人

而住院期间张三反复留了痰涂片(就是反复把口痰拿去化验查抗酸杆菌)，还做了纤维支气管镜查抗酸杆菌都是阴性，张三的口痰里面没有检出结核杆菌，所以，张三的肺结核不具备传染性。

那如果是痰阳性的肺结核患者呢？

如果是痰阳性的肺结核患者具有传染性，需要进一步至传染病医院定点隔离治疗。

肺结核作为一种慢性传染病，需要治疗半年及以上，抗结核药也是一大把，这是一个漫长而需要坚持的过程，肺结核的治疗原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。

1、早期用药：

尽早用药，此时细菌生长繁殖旺盛，代谢活跃，对药物敏感；病灶供血丰富，药物也容易渗入发挥作用；同时患者身体抵抗力也强，及早用药病变易控制，有利于治愈；

2、联合用药：

是指根据不同病情和抗结核药的作用特点联合两种或两种以上药物以增强疗效，并可避免严重的不良反应和延缓耐药性的产生。一般使用2-4种药，主要是为了增强抗菌效果、延缓细菌耐药、减少不良反应、交叉消灭耐药菌株；

3、适量：

是指用药剂量要适当。药量不足，组织内药物难以达到有效浓度，且易诱发细菌产生耐药性使治疗失败； 药物剂量过大则易产生严重不良反应而使治疗难以继续。

4、坚持全程规律用药：

结核病的治疗必须做到有规律长期用药，不能随意改变药物剂量或改变药物品种，否则难以获得成功的治疗。 结核病是一种容易复发的疾病，过早地停药，会使已被抑制的细菌再度繁殖或迁延，导致治疗失败。

抗结核药治疗以口服药为主，如果已经明确了诊断，那么在医院医生给患者制定了抗结核治疗方案后，如果无不良反应就会让患者出院，抗结核药有肝损伤，所以会配合保肝药物一起服用。

因为抗结核药有一定的副作用，如肝肾损伤、白细胞减少……所以医生会让定期复查肝肾功能、血常规。

肺结核已是一种可以治愈的疾病，所以患者应放松，积极配合医生，规律按时服药。

我眼中的健康

新型冠状病毒性肺炎的爆发和流行，让人们对传染病的相关知识有了进一步的了解。

结核作为古老的一种传染病，那么接触过的人一定会发病吗？今天我们就拿最常见的肺结核来探讨一下这个问题。

结核病的传播途径：飞沫传播。

飞沫传播是肺结核的主要传播途径，但并不是每一个肺结核病人咳出的飞沫里都有结核菌。只有“排菌”的病人咳出的飞沫中才会有结核菌;其次,服用抗痨药物后“排菌”病人飞沫里的菌量一般很少,而且常常活力减退,传染性明显减弱。飞沫传染性的大小除了决定于每个飞沫中所合结核菌量的多少外,还决定于飞沫的密废,密度越高,传染的机会越多。

另外有一点要着重指出,就是人的抵抗力问题。

人类实际上是生活在一个经常隐潜有各种细菌,病毒侵犯的环境中的。空气“清洁”是相对的、有条件的;而有细菌或病毒“污染”则是绝对的,不过是量的多少而已。人要是没有一定的防御能力,是很难在大自然中生活下去的。

即使能停留于肺泡内存活的结核杆菌也还要克服许多困难和不利条件,要和人体内各种防御机能进行激烈的斗争才能在肺组织内繁殖生长,引起感染。

所以接触过结核病人并不一定会得结核，但不幸患了结核这种传染性疾病一定要积极、规范治疗，同时接触有传染性的结核病人一定要做好相关防护。

长腿医生

你好，我是康骏朋医生，和结核病打交道十年。这个问题我来帮你回答。

答案是不一定！

结核病具有传染性，但不是所有的结核病都有传染性。

有时，在患者病情没有明确之前，医生会将肺部有病灶，可能是结核病的患者，称为疑似结核病患者。

明确诊断，也是确定是否有传染性的重要环节。
如果痰结核抗酸染色找到抗酸杆菌，那么，极有可能是结核病，反复两次以上都能找到抗酸杆菌，那么根据国家标准，是可以诊断为肺结核。这类患者，是具有传染性的。

痰液抗酸染色阳性，意味着每一毫升痰液，最少有10000条结核分枝杆菌。此类患者，是具有强传染性的。

而有部分患者，痰液极少，但是支气管灌洗液可以找到抗酸杆菌，那么也是具有传染性的，只是传染性较低。

有些有陈旧性结核病灶的患者，没有临床症状，只是肺ct看到有病灶，几个月反复复查ct看，都是相同大小的病灶，这种如果是结核，那几乎没有传染性。但是，往往可能合并有其他病，比如真菌感染。

然而，结核病的传播，不都是直接接触结核病人的飞沫。

结核病属于空气传播疾病。

即使从来没有接触过结核病患者，只要还在呼吸，都有可能感染结核病。

结核分枝杆菌可在自然界中存活，可随尘埃漂浮在空气中。所以，没有人能躲过结核分枝杆菌。

相比空气中的结核分枝杆菌，直接接触结核病患者，更容易被传染。

接触过结核病患者，是否一定发病呢？

也不一定，不然结核病院的医生怎么办，岂不都要得结核病？

在直接面对面接触结核病患者前，戴好口罩，是可以避免感染结核分枝杆菌的。如果家里有结核病患者，加强通风，加强营养，适当锻炼，加强结核病患者痰液管理，可以减少感染机会。

康骏朋医生

如果接触结核病人，就会得结核，岂不是结核病医院的大夫，个个都得结核啦。😄

我在给病人检验痰时，碰到过，有的病人的痰，经抗酸染色后，在显微镜下观察时，结核杆菌很多，每个视野里都有，而我也没有感染，因为我的抵抗力强，即使接触了结核杆菌也没有感染。

2.随着医学技术的发展，现在结核病并不是不治之症，医学上有个经典的治疗结核的十字原则: 早期、适量、联合、规律、全程。遵循这个原则及时发现，及早规律用药治疗，大多数都能治愈。

3.现在孩子一生下来就会常规给打乙肝疫苗和结核疫苗——卡介苗，来预防结核。成年人如果自己没有打过疫苗的，怕感染可以去补打上疫苗。

侯艳娇医生

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

如果你认为出生时接种了卡介苗就从此可以高枕无忧,那你就错了,同样有几率会感染结核病。你也许不知道,结核病是全世界最主要的致命传染病之一,每年报告新增病例约900万例,结核病遍布世界各个角落,并且从未在任何国家消除。更令人震惊的数字是,中国有超过5亿人感染结核杆菌,未来将有百万人发病。

结核病的病因和发病机制

结核病的病原菌是结核分枝杆菌,主要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。临床上所指的结核病多由上述两型引起。结核病主要经呼吸道传染,也可经消化道感染,少数经皮肤伤口感染。 呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡,因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞,并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立以前,巨噬细胞将其杀灭的能力很有限,结核杆菌在细胞内繁殖,一方面可引起局部炎症,另一方面可发生全身性血源性播散,成为以后肺外结核病发生的根源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需30-50天时间。这种特异的细胞免疫在临床上表现为皮肤结核菌素试验阳性。

结核病的免疫反应和变态反应(Ⅳ型)常同时发生和相伴出现。变态反应的出现提示机体已获得免疫力,对病原菌有抵抗力。然而变态反应同时伴随干酪样坏死,试图破坏和杀灭结核杆菌。已致敏的个体动员机体防御反应较未致敏的个体快,但组织坏死也更明显。因此机体对结核杆菌感染所呈现的临床表现决定于不同的反应。如保护性反应为主,则病灶局限,结核杆菌被杀灭。如主要表现为组织破坏性反应,则机体呈现有结构和功能损害的结核病。

结核病可分为五类

1、原发性肺结核(代号--Ⅰ),包括原发综合症及胸内淋巴结核;

2、血行播散型肺结核(代号--Ⅱ),包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;

3、继发型肺结核(代号--Ⅲ),是肺结核病中的一个主要类型,病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变;

4、结核性胸膜炎(代号--Ⅳ),包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸;

5、其他肺外结核(代号--Ⅴ),按部位及脏器命名,如骨结核,结核性脑膜炎,肾结核等。

结核病的症状有哪些

1、咳嗽

是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显。

当病变进展时,咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难。

2、咳痰

起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

3、胸痛

胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛,这是由于神经反射作用所致,在肺呼吸运动时不受影响。

如果部位固定有刺痛,并随呼吸及咳嗽时加重,这就说明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感觉肩部或上腹部痛,这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

4、咯血

出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出现的,血是从血管里出来的,所以,必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时,才会出现,出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。

我们认为肺部病灶的多少,并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管,那么,就可以出血。相反,病灶很多,但不损伤血管可以出血不多或者不出血,当然病灶多,损伤血管的机会就多,出血机会就多。

5、其他

肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成,肺结核病变首先是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧就会发生呼吸困难,甚至全身处于缺氧状态,嘴唇紫绀;长期慢性缺氧,会使手指末节指骨呈鼓锤样改变。

结核病有何危害?

结核病俗称“痨病”,是由结核菌引起的传染病,多侵犯肺组织,但也可以引起脑膜炎、骨结核、肾结核等,传染性强的主要是肺结核病,是一种顽固的慢性疾病,严重危害个体、家庭、社会。

结核病的传播途径

1、呼吸道传染:是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染,产生肺部原发病灶。

2、消化道传染:多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病,多产生在咽部或肠道原发病灶。

3、其他传染:偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染,多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感。人受染后,是否发病,与受染菌的数量、毒力、机体的非特异性及特异性抵抗力高低有关。营养状态、精神紧张、体力消耗、长期应用皮质激素治疗、肿瘤化疗、免疫抑制疗法、糖尿病等各种因素,均可降低机体抵抗力,易于受染发病或使结核扩散和病情加重。

接触过结核病人就一定会得结核病吗

健康人在接触过肺结核病人,受到结核菌感染后,也不一定发生结核病。是否发生结核病,主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响,结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。

如何预防肺结核病

结核病预防,就控制结核病而言,发现并治愈传染性肺结核病人是最好的预防。

1、尽早发现痰菌阳性肺结核病人,及时治疗,彻底治愈。

2、养成良好的卫生习惯,不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏等,以切断传染途径。

3、及时接种卡介苗。

4、病人要注意消毒隔离,勤晒衣被,注意室内通风及消毒。

结核是一种慢性传染性疾病，结核菌对人体的破坏是其他细菌所无法比拟的，普通的细菌感染大部分以液体渗出或者细胞增生为主，但结核菌对人体造成的损害以坏死为主，由于其形成的坏死物淡黄形如干酪，所以称为干酪样坏死，是结核菌感染的特征性表现，渗出和细胞增殖都可以吸收好转，但坏死是注定要留下严重的损伤以及疤痕的。

结核菌感染如果固定在一个部位生长，那么造成的坏死和损伤还不至于非常严重，但不幸的是，结核菌的生命力顽强，甚至可能在免疫细胞中生存，要知道人体主要负责免疫功能的细胞主要存在于血液中，如果免疫细胞不能消灭已经吞噬在细胞内的结核菌，最后会被结核菌反过来杀死并破坏，逃脱出来的结核菌不但会侵蚀其他的免疫细胞，同时还会感染其他的脏器，造成在体内的广泛播散，甚至危及生命。

结核虽然可怕，但人体并不是毫无免疫力，上面所说的结核菌在免疫细胞中存活并反杀免疫细胞的情况主要发生在免疫力极度低下的人体内，大部分情况下，结核菌在体内会迅速的被吞噬细胞吞噬并消灭，如果一个吞噬细胞无法对付，还会形成多个吞噬细胞联合围剿结核菌的情况，这些吞噬细胞会相互融合并固定在病灶局部，周围还会招来很多淋巴细胞一圈一圈的将这些吞噬细胞围起来，这个过程形如结成一个有核的结节，所以称为结核。病理检查如果发现活体标本中间有坏死，周围有一圈一圈的淋巴细胞围起来的病灶就基本上可以诊断结核。

综上所述，接触结核患者是否会发病和多个因素有关，首先是结核病人是否排菌，并不是每一个结核病人都会向外释放结核菌的，目前来说，只有肺结核患者和表面有破溃的淋巴结核会排菌，接触这样的病人有被传染结核的风险，像骨结核，脑膜结核由于结核菌被封闭在体内，很少有传染性。第二点就是看接触时间长短了，长时间反复接触有传染性的结核病人相对来说被传染上的可能性大一些，短时间的偶尔接触被传染的机会要小得多，第三点就是和免疫力有关了，中国是结核大国，结核病患者人数是世界之最，且国民随地吐痰的恶习并无收敛的趋势，痰液中的结核菌可能存活一两个月，可以说每一个人都有接触结核菌的可能性，但真正发病的人很少，这和几乎每一个人出生后都有接种针对性的卡介苗有关，接种后大部分都会获得一定的抗结核免疫力。

所以，接触结核病人到底会不会传染上关键还是要看自身的免疫力，自身免疫力好，及时被传染上发病也有可能不治自愈，我们体检时发现有些人肺上明明有结核疤痕，但患者自己否认有结核病史就是这一个道理。

胡洋

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可以分为肺结核及肺外结核两大类。肺结核属于国家规定的乙类传染病，呼吸道是主要的传播途径，飞沫传染为其常见方式。健康人可以通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫被传染。那么，正常人接触结核病人，是否患病主要从以下四个方面进行判断：

1. 结核病人是否排菌？

根据是否排菌，可以将结核病分为菌阴肺结核及菌阳肺结核两类。一般来说，通过痰涂片及痰培养无法查找到结核菌，而临床诊断为结核病的时候，这一部分病人就是菌阴肺结核患者。相反，痰涂片及痰培养可以查找到结核菌的这一部分结核病人即为菌阳肺结核患者。对于菌阴肺结核病人，传染的危险性比菌阳肺结核病人小得多。一个涂片阳性的排菌患者，一年可传染5~10人。并且，排菌越严重的患者，其传染的风险越高，涂片3+患者的密切接触中活动性肺结核患者的检出率比涂片2+患者和涂片1+患者的密切接触者分别高出1.8和2.4个百分点。

2. 结核病人是否接受规范的抗结核治疗？

结核病一旦被确诊，需要立即进行规范的抗结核治疗。否则，随着病情的进展，菌阴的患者也会大量排菌，传染性大大增强。特别是对于耐药结核病患者，现阶段治疗手段比较局限，治疗效果欠佳，在治疗过程中需要严格隔离。

3. 是否与结核病人密切接触？

结核病的传播方式决定了必须是近距离长时间接触结核病人才有可能被感染。通过研究发现，密切接触者的潜伏感染率为20%，每周与结核病人密切接触40小时以上的感染率是40小时以下的4.2倍。

通常，家庭成员、学校学生及工厂职工等长时间聚集的群体，相互传染的风险较高。对于在公共场合短时间接触过结核病人，被传染的可能性较低。

4. 是否具有感染结核病的高危因素？

人体对结核菌具有一定的自然免疫力，通过接种卡介苗或初次感染结核菌后能够获得特异性的免疫力。但当人体免疫力降低以后，不能及时将新入侵的结核菌杀灭，则可能发展为结核病。另外，糖尿病、矽肺、艾滋病、自身免疫性疾病等疾病或者大量使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，均可破坏人体免疫系统，造成人体免疫力低下，容易受结核菌感染而发病。

因此，只有当密切接触排菌的结核病人，具有结核病的高危因素，同时结核病人未经规范治疗的情况下，容易被传染而得病。

参考文献：1.高翠南等.涂阳肺结核患者密切接触者的结核病检出情况分析.中国防痨杂志,2011,33(6):328-330；2.谢欣等.上海市某区菌阳肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染及其相关因素.中国结核和呼吸杂志,2016,39(12):944-947；3.中国防痨协会.耐药结核病化学治疗指南(2015).中国防痨杂志,2015,37(5):421-465.

---

分享到:

---

關鍵字: 健康 传染病 结核病

---