“永久性甲減”在醫學中並沒有這個詞。用“永久性甲減”是為了強調，大部分的原發性甲減，並不能被根治（少見的情況除外）。甲減是指甲狀腺腺體由於各種原因被破壞，導致甲狀腺不能合成和分泌甲狀腺激素，導致體內甲狀腺激素不足，而出現的一系列臨床綜合症狀。
永久性甲減的常見原因如下：
有些人可能會比較納悶，我分明是甲亢，為什麼治療之後，我就變成了甲減呢，而且還是永久性需要吃藥的甲減呢？
甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢。甲亢是由於甲狀腺腺體本身功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加所導致的血液中甲狀腺激素過多，引起以神經、循環、消化等系統興奮性增加和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合徵。引起甲亢的原因有很多，包括Graves病、多結節性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素（hcg）相關性甲亢。但是在所有原因中，Graves病導致的甲亢是最常見的，佔所有甲亢的85%左右，因此，平常說的甲亢多是Graves病，英文簡稱GD，甚至部分醫生在書寫門診病歷時，也是以GD作為診斷。
graves病導致的甲亢，在我國目前的治療方式通常是首選藥物治療，藥物治療的優勢在於保護甲狀腺的完整性，較少發生甲減，但是其劣勢在於治療時間較長，複發率高。藥物治療甲亢的總體有效率為30-70%，平均50%，適用於病情輕、甲狀腺輕中度腫大的甲亢病人，年齡20歲以下，妊娠甲亢、年老體弱或嚴重心肝腎疾病均建議給予藥物治療。用藥的週期一般為1.5-2年，所有甲亢患者中，停藥後複發率為50%左右，停藥時甲狀腺明顯縮小及TRAb抗體陰性停藥後複發率低；停藥時甲狀腺仍腫大或TRAb陽性者複發率高，而且復發多發生在停藥後3-6個月內。其次我們常說的是藥三分毒，治療甲亢的藥物也存在一定的副作用，當然副作用不是每個人都會出現，部分人可出現白細胞減少、肝功能異常等藥物副作用。
對於用藥物治療治療療效較差者，或者藥物治療之後反覆復發者，或者不能耐受抗甲狀腺藥物的副作用者，可以建議選擇碘131治療。碘131治療的原理在於服用一定量的含有放射性的碘（通常做成膠囊樣藥丸），具有放射性的碘131首先被甲狀腺攝取，其次碘131在衰變過程中釋放出β射線，β射線的平均射程為0.8mm，進入甲狀腺後其能量全部被甲狀腺組織吸收，β射線具有較強的電離輻射能力，使部分甲狀腺細胞變性、壞死，從而是甲狀腺激素合成和分泌減少，甲狀腺體積也減少，而達到治療甲亢的目的。碘131在甲狀腺內的有效半衰期為3.5-4.5天，一次治療量的碘131對甲狀腺的治療持續作用可以達到30-60天，甚至更長。雖然碘131治療具有放射性，碘131在甲狀腺外組織分佈稍、停留時間短，因此常規治療劑量對骨髓、性腺、肝、脾、胃腸道產生的輻射量很低。但是對胚胎是有影響的，因此碘131治療是不能用於孕婦或者哺乳期婦女，且治療後6月內，需要嚴格避孕。
碘131治療甲亢已經使用70年，在歐美國家，碘131是作為甲亢的首選治療，在我國及亞洲國家，治療甲亢仍首選藥物治療
，是由於碘131治療甲亢，存在一個最常見的併發症-----也就是我這次要講的永久性甲減問題。
儘管甲狀腺激素水平正常是治療甲亢的理想目標，但是現有的研究表明，對於碘131治療甲亢，不存在既可以糾正甲亢又一定不會造成甲減的理想劑量，多種因素都會影響的最後的碘131治療效果，並且Graves病會逐漸由於自身的免疫因素而出現自發性甲減。因此碘131治療的甲亢，甲減的發生，可以說是不可避免的一個問題。且甲減的發生的率隨著治療後的時間延長，發生率逐漸增加，約有50%的人會在治療10年後出現甲減。
二、甲狀腺部分或全切術後
甲狀腺腺體的作用就是合成和分泌甲狀腺激素，因此，因為各種原因而行的甲狀腺部分或全切術後，甲狀腺組織已經沒有了，則發生的甲減，自然就是永久性的甲減。
三、橋本氏甲狀腺炎甲減期
橋本氏甲狀腺炎是一種慢性淋巴細胞浸潤性甲狀腺炎，好發於青年女性，慢性的免疫性炎症導致甲狀腺細胞逐漸被破壞，從而逐漸發生甲減。橋甲炎的典型臨床過程分三個時期，短暫性甲狀腺毒症期-甲狀腺功能正常期-甲減期。
短暫性甲狀腺毒症期----甲狀腺激素儲存在甲狀腺濾泡細胞細胞內，其釋放受到相應激素的調節，而橋甲炎發生時，甲狀腺濾泡細胞被破壞，儲存在細胞內的甲狀腺激素一股腦全部釋放入血液中，而導致的短暫性甲亢表現，這一時期，雖然表現與甲亢相似，但是可以根據甲狀腺激素升高的程度，酌情決定是否給與治療。
甲狀腺功能正常期----橋甲炎隨著病情進展，炎症逐漸減輕，則甲狀腺功能恢復正常，這一時期也不需要給與藥物治療，定期觀察複查即可。
甲減期-----橋甲炎甲減期的發生，可以是發病數年之後出現，也可以是一發現橋甲炎就是甲減期，橋甲炎的甲減，據報道，僅有極少數的可以自行緩解，不需要長期服用優甲樂，但是絕大部分橋甲炎甲減，均需要長期服用優甲樂。
以上三種情況，就是最常見的三種導致的永久性甲減。永久性甲狀腺功能減退的治療方式是補充體內缺乏的甲狀腺激素，左旋甲狀腺素片是補充治療的主要藥物（主要是優甲樂、雷替斯兩種，兩種成分一樣）。長期應用的經驗已經證明左旋甲狀腺素片具有療效可靠、不良反應小、腸道吸收好、血清半衰期長、治療成本低等優點。
雖然永久性甲減，聽著有點可怕，終身需要用藥，但是其實這個是內分泌疾病中，最容易也是最簡單的治療疾病，如果上天註定一定患一種內分泌性疾病，患甲減是最幸運的一種疾病，因為治療方式簡單，治療效果好，治療價格不貴，且維持在甲狀腺功能正常，對生活並不會產生影響，工作、學習、結婚、生子都不耽誤。因此，認識疾病也是很重要的。
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