新冠疫情已蔓延一個多月，在全國嚴格防控措施的干預下，抗“疫”之戰已取得階段性成果。
雖然疫情已經得到穩定控制，但很多地區仍然處於未解禁狀態，淋巴瘤患者無法按時返院診療。然而腫瘤進展“不等人”，很多淋巴瘤患者對治療方案的選擇、疫情期診療流程及注意事項充滿困惑，亟需臨床醫生的專業幫助。
為解決疫情之下淋巴瘤患者就醫的實際困難，履行社會責任，醫脈通邀請到遼寧省腫瘤醫院李曉玲教授，大連醫科大學附屬第二醫院孫秀華教授，錦州醫科大學附屬第一醫院艾麗梅教授，大連市中心醫院練詩梅教授，開展齊心抗“疫”，協力愈“淋”遼寧淋巴瘤名醫在線答疑公益活動（第二場），通過現場直播與互動在線為淋巴瘤患者答疑解惑。【醫脈通】將部分精彩問答整理如下，供廣大醫生和患者參考。
問題1
李曉玲教授
特殊時期，患者需提前預約掛號、預定床位。入院前，所有患者均需在門診完成血常規和肺部CT檢查，如實報告自己的疾病症狀、接觸史等情況，以排除新冠病毒感染。此外，患者還需填寫詳細的表格，內容包括患者的身份證、聯繫方式等，以便病房內發生感染問題時，及時聯繫患者及其家屬。醫院堅持“一床一患一家屬”的原則，病房資源緊張，因此CT和PET/CT檢查要求在門診完成，骨穿才需進入病房執行。
問題2
在疫情尚未完全結束前，淋巴瘤患者的週期性治療能否推遲？
孫秀華教授
對於侵襲性淋巴瘤，如霍奇金淋巴瘤（HL）、瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL），NK/T細胞淋巴瘤，外周T細胞淋巴瘤（PTCL）患者，一般建議不要推遲治療。如果患者已行4、5個週期化療，且病情達到穩定（CR或PR）、就醫不方便、體質較差，可以推遲1~2周治療。
對於維持治療期的濾泡性淋巴瘤（FL）、黏膜相關淋巴瘤、惰性套細胞淋巴瘤（MCL）患者，可以適當推遲治療。然而由於淋巴瘤治療強調劑量、強度和及時性，還是建議與主治醫生聯繫，評估病情後再決定是否推遲。
問題3
疫情期間，對於不得不去醫院化療、伴有基礎疾病的老年患者，有什麼診療建議？就診流程是什麼？
艾麗梅教授
首先，應當充分評估患者基礎疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺氣腫等的狀態，最好能夠得到相應科室（內分泌、呼吸科等）醫生的專業指導，瞭解治療忌諱。
其次，需要一名固定家屬給予患者全線、全程的陪護，陪護人員需“做足功課”，充分掌握患者的病情，明確檢查項目及就診流程，以減少患者在醫院中的穿梭時間。門診的交叉感染風險高，需幫助患者做好防護。進入病房後，陪護人員需與醫生溝通，明確治療方案及注意事項。
總之，患者保持良好心態，陪護人員很關鍵，主治醫生有責任心，多方共同努力，才能使患者高效地完成治療。
問題4
FL患者，處於維持治療期間。由於疫情原因，主治醫生建議推遲治療，是否會對治療效果有影響？
練詩梅教授
正常情況下，需堅持完成維持治療，避免中斷。但在疫情時期，冒著新冠感染風險就醫可能會得不償失。FL是惰性淋巴瘤，進入維持治療階段，說明患者的病情比較穩定，可以推遲治療，對治療效果影響不大。
問題5
FL3患者，原計劃進行6個療程化療，已完成4個療程，CT檢查未見病灶，請問是否必須做足6個療程？現在瀋陽的醫院能夠正常收治患者嗎？
李曉玲教授
患者一定要做足6個療程化療。對於早期FL患者，6個療程化療結束後還需進行放療。如果患者的臨床分期達Ⅲ期以上，沒有放療機會，必要時需要進行8個療程化療，後續可採用利妥昔單抗維持治療。
目前疫情已經有所緩解，瀋陽市的交通秩序症逐漸恢復正常，患者可以返回瀋陽進行治療。
問題6
慢性淋巴細胞性白血病（CLL）患者，採用伊布替尼治療1年多。患者經濟負擔較重，能夠改用化療？
孫秀華教授
首先，患者需明確自己是否可以化療。如果患者存在del(17p)、TP53基因突變或IGHV未突變，不能從化療中獲益，不宜改用化療方案。如果排除以上不利預後因素，患者可以進行化療，建議採用FCR方案（氟達拉濱+環磷酰胺+利妥昔單抗）或苯達莫司汀治療。如果患者經濟條件不允許，也可使用苯丁酸氮芥，125元/瓶，價格不是很貴。
問題7
FL患者，去年12月初完成R-CHOP方案化療，原計劃今年2月份進行維持治療。疫情當下，能否如期去醫院治療？
艾麗梅教授
現在疫情已經有所好轉，但疫情防控狀態尚未解除。如果患者沒有感冒、病毒感染，且身體狀況較好，建議如期採用利妥昔單抗維持治療；如果條件不允許，推遲1~2周治療沒有太大影響。
問題8
DLBCL患者，已行8個週期R-CHOP方案治療，結束治療時評估為部分緩解（PR），這是否意味著治療效果不好，容易復發？復發後該如何治療？
練詩梅教授
DLBCL患者經過8個療程R-CHOP方案治療後，沒有達到完全緩解（CR），說明治療效果不太理想。一般情況下，大部分DLBCL患者在完成第4個療程後，需進行中期評估，如果未達到理想效果，需要增加化療強度。當下，患者需積極治療以達到CR，如果條件允許，可以立即進行造血幹細胞移植。
如果疾病復發，需要換用新方案或參加臨床試驗，爭取達到CR。
最後，李曉玲教授總結道，特殊時期，藉助網絡平臺，患者可以提出自己在治療和隨診方面的困惑，“足不出戶”便可得到淋巴瘤專家們的專業解答。感謝各位患者的提問，感謝三位主任的鼎力支持，感謝羅氏提供機會。希望每位患者及家屬能平安渡過疫情，恢復正常生活！
其餘三位專家用簡短的話語表達了對患者最真切的關懷與祝福。孫秀華教授： “患者朋友們，遇到問題不要恐慌，因為我們一直在您身邊！”練詩梅教授：“希望患者遇到問題時，多與醫生溝通，祝大家早日康復！”艾麗梅教授：“希望大家平安健康，希望我的患者們早日康復！”
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