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长期服用他汀类的药物对肝功能损害大吗？

由于冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管发病率的提高，他汀类的应用也越来越广泛。那长期使用他汀类对人体有何副作用呢？今天我就来分享一下关于他汀类药物的一些知识。

1.他汀类药物的作用机制是什么？

主要抑制胆固醇合成关键酶3-羟-3甲戊酰辅酶A还原酶的活性，从而抑制胆固醇的合成；

2.他汀类药物有何功能？

• 降低血脂；
• 稳定斑块，防止其破裂；
• 抗炎作用；

3.他汀类药物的不良反应有哪些？

主要有头痛、失眠、抑郁、皮疹、肌肉酸痛、胃肠道症状、血转氨酶和肌酸激酶升高等；

4.长期应用他汀类药物对肝功能损害大吗？

他汀类药物有肝功能损害，因为它经过肝脏代谢，长期使用会增加肝脏的负担造成肝功能损伤；但是一般肝功能损害轻，及时停用药物后可恢复；

5.服用他汀类药物需要注意什么？

• 按照医嘱服用他汀类药物，不可私自增加用量；
• 定期检查肝功能，如果转氨酶超过正常值的三倍则需要停药；
• 坚持长期使用他汀类药物；
• 服药时避免与使用白酒、阿司匹林等药物，否则可加重他汀类的不良反应；
• 当出现肌肉疼痛、肌肉酸软等症状，尽快去医院就诊；

6.我能停用他汀类药物吗？

如果患有冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，如没有特殊禁忌，是需要终生服用的，因为他汀降低血脂可大大降低心血管事件(如脑卒中、心肌梗死等)的发生，降低死亡率。

最后小结：他汀类药物对肝脏有损伤，但是大多轻微、发生率低。

以上是我对该问题的解答，若觉得写的还可以，就赏个赞呗……

医者良言

他汀药物已经成为继阿司匹林后最重要的心脑血管药物，可以说和阿司匹林称之为黄金搭档，缺一不可。

但我们最担心阿司匹林出血，担心他汀伤肝！

我们简单介绍一下他汀是干嘛的？他汀能降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯这些坏血脂；能升高高密度脂蛋白这个好血脂；还能抗炎预防动脉粥样硬化加重；还能稳定斑块，防止斑块破裂，形成血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死！

他汀会不会造成肝功能损伤呢？

会！

但没有必须因为他汀会造成伤肝，我们就拒绝他汀，就好比我们知道阿司匹林会出血，我们该吃还得吃。关键是看必要性，也就是如果我们的疾病非常有必要吃他汀，他汀能给我们带来更多好处，那么我们肯定还是要吃他汀，要不然会心血管疾病加重，要不然或心梗脑梗。

他汀造成的肝功能异常是可逆的，啥意思？我们按时复查，发作他汀伤肝，立即减药或停药，肝功能是能够恢复正常的。而且对于绝大部位朋友来说，服用他汀并不会造成肝功能异常。

我们如何减少他汀的伤肝？

吃他汀，最好查一下肝功能，如果肝功能本身就有问题，那么还是权衡利弊后再决定吃不吃。第一个月一定要复查肝功，一般来说第一到三个月，肝功能正常，那么就很少会造肝功能异常来，以后一年复查一次即可。

吃药期间避免喝酒，本身酒精是经过肝脏代谢，吃他汀再喝酒那相当于给肝脏双重压力，造成肝损害风险增加。

如果只是轻度血脂升高，没有心脑血管疾病，可以用其他药物替代，比如血脂康、依折麦布等等。

只要做好定期复查，及时发现肝脏是否正常，及时处理，都不会有大的问题。

还要强调那句话:吃一个药关键看给我们带来的好处多，改还是危险大。很明显，对于心脑血管疾病的患者他汀明显能够给绝大部分患者带来好处，即使在少部分患者身上出现肝功能异常，也无需过多担心，减药或停药后，肝功能即能恢复正常。

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

心血管王医生

长期服用他汀药物，的确可能会对部分人群的肝脏有一定损害，但一般损害较轻，及时停药后多可恢复正常。他汀类药物的正确打开方式是适合的适应症，正确的服药方式和按时监测随访。

他汀类降脂药是冠心病等患者的必备药物，如无特殊禁忌者，冠心病患者均需终身服用他汀类降脂药。研究发现，对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%。

但是长期服用他汀类降脂药后，确实有一部分患者会出现肝脏受损的情况，发生转氨酶升高，发生率约0.5%~3.0%，且呈剂量依赖性。所以对于长期应用他汀类降脂药的患者，应首先注意有无禁忌症，失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物应用禁忌证。其次，他汀类药物对肝脏的损害呈剂量依赖性，如果血脂不达标不应盲目增大药物剂量，任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6％，所以一般主张用中等强度的他汀类药物降血脂，如果血脂不达标可加用依折麦布。再者，在应用他汀类降脂药后，要做好定期监测随访工作，首次服用的，应在用药6周内复查血脂及转氨酶。如血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6~12个月复查1次；如血脂未达标且无药物不良反应者，每3个月监测1次。最后，发生肝损后，如果转氨酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。对于转氨酶升高在正常值上限3倍以内者，可采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理，部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常。

总之，他汀类药物正确使用后，一般对肝脏损害不大，该用的还是要用，不能因噎废食。

医患家

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近些年的研究支持服用他汀类不仅可以降血脂、“稳定”动脉粥样硬化斑块，还能减少心脑血管病的发病率。因此，很多心脑血管病风险高的人需要长期服用他汀。

服用他汀类药物的确有肝功能损伤的可能性。不过，这个风险不高，往往也不严重，通常情况下不需要停药。

研究发现，服用他汀类药物后大约有3%出现转氨酶升高（包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶），不过大部分的升高都在正常值的3倍以内，这种情况下，一般是不用停药的，甚至可以不用调整药物剂量。大约有1%的人服用他汀后转氨酶的升高超过了正常值的3倍，这种情况下，一般会建议停药或换药。

研究还发现即使原来有慢性肝病，如果肝功能代偿良好，服用他汀也是安全的。在非酒精性脂肪肝的病人，服用他汀甚至有助于肝功能的恢复！

不过呢，除了肝功能的影响外，他汀还有其他的一些副作用，如肌肉的影响、血糖的影响等。所以一定要充分权衡利弊后再选择使用。

为了他汀服用的安全，给担心造成肝功能损害的人几点小建议：

1.需要长期服用他汀的人，在服用他汀前应当查一下肝功能，肝功能正常，再开始他汀的治疗。2.在服用他汀的第一个月及第三个月，再复查一下肝功能，如果肝酶升高不超过正常值的3倍就可以长期服用。

3.服用过程中，如果他汀的剂量需要增加，也要在剂量增加后的一个月和三个月再复查一下肝功能。

4.服用他汀期间，任何时候出现食欲不振、恶心、肝区痛、黄疸、易疲乏等症状，随时复查肝功能。

5.服用他汀时注意避免其他造成造成肝脏损伤或增加他汀血药浓度的药物或食物，如避免大量饮酒、避免柚子汁，其他一些药物如大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素、抗真菌药伊曲康唑等、免疫抑制剂环孢霉素等。

正确、合理使用他汀，获益还是大于风险的。

李博士和你谈健康

陈大爷前几年在一次体检时被查出心脏不太好，做了进一步的检查之后发现患有冠心病，冠心病可不是一种小病痛，很可能会发生心肌梗死或者是心绞痛，严重的时候可是会危及生命的，所以医生给陈大爷开了一些药物，并且叮嘱他一定要按时吃药，这些药物中有一种是他汀类药物。

前两天陈大爷跟邻居几个闲聊的时候，说到自己正在吃的他汀类药物，这时候一位大爷突然说他最近上网的时候，看到网上到处都在说长期吃他汀类药物的话，对于肝脏的伤害很大。

这话一说出来，目前都在坚持吃他汀类药物的几位大爷都很吃惊，同时也开始担心，自己吃了那么长时间的他汀类药物，真的会伤肝吗？首先先了解一下他汀类药物都有哪些作用。

一、他汀类药物的作用

他汀类药物最为人熟知的应该是它能够降血脂，除了这个作用之外，他汀类药物还能稳定动脉的粥样斑块以及防止斑块破裂出现血栓，降低心肌梗死出现的概率，对于治疗冠心病是非常出色的，特别是曾经做过支架手术的患者，或者是曾经发生过心绞痛甚至是心肌梗死的冠心病患者来说，医生都会叮嘱要按时服用他汀类药物。

所以说，很多高血脂、冠心病等心脑血管疾病的患者都会长期服用他汀类药物。这么多他汀类药物的服用者，长期吃他汀类药物真的会伤肝吗？听听医生怎么说。

二、长期服用他汀类药物会伤肝吗

王医生认为，长期服用降脂类的药物有可能会导致血清中的转氨酶升高，而常见的降脂类药物主要有普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物，如果是长期服用他汀类药物的话，在服药之前和服药期间，最好都定期检测肝功能。因为在临床上，有不少长期服用他汀类药物的患者都会出现转氨酶升高的情况，一小部分患者还可能会发展为药物性的肝炎。

所以要想判断他汀类药物有没有导致肝功能受到损失，要看转氨酶的指标，当转氨酶超过正常值的三倍时，最好就停止服用他汀类药物。那么，对于长期服用他汀类药物的人来说，有哪些注意事项要留意的呢？

三、长期服用他汀类药物的3个注意事项

副主任舒医师就这个问题回答，他汀类药物一般来说都会对肝功能造成一定的损害，因此患者在服用他汀类药物的时候，一定要严格按照医生的叮嘱，

首先，在服用他汀类药物的剂量上一定要谨慎，从一般的剂量开始，如果效果不佳，应该听从医生的建议谨慎增加剂量。

其次，在服用他汀类药物的时候，尽量避免出现联合用药的情况，同时要实时检测肝功能的情况

最后，在服用他汀类药物的时候，如果患者的母亲患有肝病，那么患者也很可能肝脏出现异常，这个问题应该引起重视，一旦发现在服用他汀类药物时转氨酶大于正常值的三倍时，应该立即停止用药，避免对肝脏造成损害。

参考文献：

赵丽艳 赵忠鹏 程艳芹 李明春,《他汀类药物肝脏安全性的研究进展》,肝脏,Chinese Hepatology,2019年02期.

39名医在线

因为胆固醇合成的主要场所是在肝脏，所以作为减少胆固醇合成的他汀类药物会或多或少的对肝功能产生影响，并且这个影响也是有个人差异。

一般来说，在服用他汀类初期会有部分患者的肝功能有变化，转氨酶水平大概在正常值的2倍以内，即41~80之间（正常值＜40），这是不需要调整他汀的剂量，观察一个月。若一个月后转氨酶恢复正常，药物剂量不需要改变；若转氨酶未减低甚至增高，才会采取降低药量的方法。

若转氨酶数值在81~120之间，一般会减半用药剂量再观察。

若转氨酶数值＞120，会立即停药。

由于每个人对药物的反应不同，因此常规用药是都会采用中等剂量的他汀，然后再通过定时复查血生化和肝功能，观察用药后胆固醇数值和转氨酶数值等指标来评估药物剂量是否合适，通过评估增加或减少剂量。

所以，要遵医嘱用药，不要因为害怕肝功能变化去随意停药，也不要为了尽快降低胆固醇去私自加量。

爱心脏工作室

根据题主的疑问长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大？想必题主也大概略知服用他汀类药物的不良反应中有可能与肝脏转移酶AST及ALT升高有关。

有用过他汀类药物的朋友都知道，他汀类药物主要用于高血脂症，冠心病和脑卒中的治疗。

定期监测血脂和安全指标

他汀类药物呢主要作用部位在肝脏，它的调血脂作用于剂量相关。药物具有两面性，有治疗作用也具有一定的不良反应。对于调血脂的药物具有肝毒性、肌毒性或许对服用的朋友来说也略有知晓，长期服用的人群中有2%可发生肝损伤，但是服用该药物的朋友也不用恐慌，临床试验中仅有约2%的患者朋友因有关的不良反应而中断治疗。

长期服用他汀类药物的朋友需定期监测肝功能和肌磷酸激酶（3-6个月监测一次），有调整剂量的1-2个月应当监测1次。

他汀类药物治疗的总体安全性良好，获益远大于用药风险，但是提醒的是在用药过程勿自行判断用药（特别是自认为久病成半医的朋友），需经过专业医师诊断后进行合理用药，特别是对不同个体强化他汀治疗的要考虑到肾、肌肉、血糖等多方面的副作用。

祝健康！

风药师说药

他汀是治疗心脑血管疾病的基石药物，主要用于降低高胆固醇血症、稳定动脉斑块，防止其破裂，减少心梗、脑梗的发生。

目前比较常用的他汀主要为第三代他汀：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。在使用他汀时，确实有一部分患者会出现肝功能损害，主要表现转氨酶升高，以ALT、AST升高为主。部分病人可出现黄疸、乏力等症状。但发生的几率一般比较低，大约为0.7%。随着用药剂量的增大，不良反应的发生率也逐渐增高，故在调整他汀药物的剂量中，需考虑其带来的利弊，必要时可联用依折麦布。

需要注意的是，虽然他汀可损伤肝脏，但却可使心血管受益更多。在他汀未发生肝功能损伤前，不建议停药。可定期监测转氨酶。若转氨酶升高幅度在3倍正常值以内，可以继续观察，或减少剂量；若升高幅度达到3倍及以上，建议停药，以防肝脏损害加重。

其次，他汀不仅可损伤肝脏，还可引起肌肉损害、血糖异常。故使用期间若出现肌肉疼痛、乏力或他汀，需停药观察，复查肌酸激酶看是否升高。若出现多饮、多尿、多食、体重下降，即糖尿病的“三多一少”，需监测空腹血糖及糖化血红蛋白看血糖是否出现异常。

医DAO

怎样预防服用他汀类药和阿司匹林对胃的伤害！

關鍵字: 长期 肝功能 健康