被遺忘的男人

椎間盤突出症分膨出、突出、脫出、遊離四個階段，膨出突出可以先針灸按摩理療舒筋活血消除無菌性炎症和水腫，起到緩解疼痛的作用，但是要治癒不復發還需要調理和後期保養鍛鍊。椎間盤突出脫出久治不愈反覆發作就是因為不懂椎間盤突出的發病機理，椎間盤突出是椎間盤纖維環破裂中間的髓核突出了刺激或壓迫神經、脊髓產生的腰部或下肢放射性疼痛、麻木等感覺。頸椎突出會頭暈頭疼、胳膊手麻木。

椎間盤突出、脫出調理康復的關鍵在使突出的髓核回縮，破解的纖維環修復閉合，勞損的韌帶修復恢復韌性，勞損的肌肉軟組織恢復力量，這些都修復了才能算是真正的康復，後期做好鍛鍊加強腰背肌肉力量和強度，能更有力的包裹和束縛住椎體，才能使脊柱更穩定減少突出的幾率。

手術不是椎間盤突出治療的終點而是開始，手術是椎間盤突出症快速有效解決神經、脊髓壓迫的手段，但是病機是突出部位的韌帶肌肉長期勞損沒有束縛力，脾胃肝腎虧虛，風溼寒氣太重，術後不解決這些問題就會復發和很多併發症，不到大小便障礙、癱瘓的地步是不需要手術的，椎間盤突出脫出都是可以調理好的。

痛症康復劉老師

L3-4椎間盤膨出、L4-5椎間盤突出、L5-S1椎間盤脫出，表示的是一個人椎間盤的退變，看著這麼多椎間盤都突出，別害怕，不是每個椎間盤突出都會造成症狀，沒症狀的椎間盤不用做任何的處理！

症狀來判斷哪個椎間盤

剛才我提過，核心還是看症狀，不知道你有什麼症狀，可以通過下面這個方式來判定哪個椎間盤誘發的症狀，如果都不符合，可能不是腰椎間盤突出症，很多脫出的人，平時沒有任何的異常！

1.L3-4椎間盤突出

這個椎間盤突出，主要體現在腰部和臀部疼痛，可能出現腹股溝和大腿前側，小腿前側的疼痛或者麻木。

2.L4-5椎間盤突出

這個椎間盤造成的症狀主要體現在下腰部疼痛，臀部外側、腿外側的疼痛或者麻木，容易誘發臀中肌綜合徵。

3.L5-S1椎間盤脫出

• 可能看到脫出會害怕，實際上脫出如果沒有出現馬尾綜合徵，沒有脫垂遊離當做腰椎間盤突出症處理就可以，也不必急於手術。

  
  

• 這個椎間盤脫出，主要造成的症狀是下腰部疼痛，臀部後側、大腿後側、小腿後側、小腳趾外側的疼痛或麻木。
  

反思一下

多節的椎間盤突出，一般都是慢性退變導致的，外傷造成的多數是單椎間盤，因此，要考慮到生活方式是不是有問題，看一下有沒有骨盆前傾，減少長期久坐或者負重這樣的生活，經常的鍛鍊一下腰腹部力量，症狀較重及時就診。

喬棟談健康

醫生，這一會你們說腰間盤突出，一會又說膨出，還有的是脫出，這些到底有什麼區別呀，哪一個更加嚴重？

這種疑惑在門診是非常常見的，有很多人是搞不清楚這拍片排出來腰椎膨出、突出以及脫出，到底有什麼區別的。下面，陳醫生就這問題給大家做一個通俗易懂的回答，以便於大家在今後能瞭解自己的腰椎病情！

我帶大家先來了解下我們醫生常說的腰椎到底指的是哪個部位？

大家請看下圖：

很顯然：我們的腰椎屬於脊柱的一部分，位於我們人體背部中央處，起到一定支撐人體的作用，當然，除了腰椎以外，脊柱還有我們的頸椎、胸椎以及骶骨、尾骨這2塊骨頭。注意：構成腰椎、頸椎和胸椎的骨頭，叫做椎骨，是可以活動，只有骶骨和尾骨是不能活動，而且腰椎只有我上圖標識的5塊，從上到下依次數下來，稱為第一腰椎、第二腰椎、一直到第五腰椎！

而題主在題目中說到的L3即為第三腰椎、L4即第四腰椎、L5即第五腰椎，而S1即腰骶骨。簡單的理解記憶方法：大家以後看到L就可以想到是yao腰的首寫字母的意思，代表腰椎部位，但除了腰椎，其他就不一樣，（c）代表頸椎 ，（T）代表胸椎，S代表骶骨。

因此，所謂的腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脫出，即該患者的第三與第四腰椎膨出、第四和第五腰椎突出，第五腰椎和骶骨脫出的意思！

那中間具體膨出、突出以及脫出的物質又到底指的是什麼呢？

繼續看下面一張脊柱解剖圖譜：

可以發現，在我們脊柱的椎骨與椎骨之間是由腰椎間盤相連的，而椎骨與椎骨之間還形成了一條椎間孔道，其中我們的神經根和血管等就行走在椎間孔裡，因此，一旦腰椎間盤發生壓迫，就很容易壓到我們的神經根，從而引起一系列的神經性症狀，其中以L4-L5或L5-s1壓迫神經根最為常見！

因此，所謂的膨出、突出以及滑脫，實際上代表的就是椎間盤不同的病變程度，不同的病變程度引起的症狀也是不一樣的。

而所謂膨出、突出以及滑脫，主要以包繞在椎間盤髓核的一種特殊韌帶性結構——纖維環為主要界限的，如下圖：

如圖可見：膨出最為輕，只是壓迫了我們椎間盤的纖維環，並未造成纖維環的破裂；而突出就要嚴重一些，纖維環已經破裂，環上出現了裂縫，椎間盤的內容物髓核已從裂縫中突出到我們的椎管了，這時候如果突的多，就會像下圖一樣壓迫到我們相對應的神經根，但注意：這時候的突出部分，還是可以鍛鍊康復回去的，解除神經根壓迫的。

一旦發展為椎間盤內容物髓核的滑脫，也叫脫出，那就說明我們的椎間盤已經掉出來了，這時候是不可能自己回去的，則要考慮手術治療了！

所以，腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脫出是什麼意思？

指的是就是腰椎L3-L4之間的椎間盤膨出，沒有壓迫神經根可能性，症狀最輕；

L4-L5之間的腰椎間盤已經突出了，比較嚴重，但具體突出多少，還得結合拍的片子來判斷，症狀可重可輕；

L5-s1之間的椎間盤已經脫出，最為嚴重，建議進一步評估，看考慮是否需要立即手術治療！

醫學小偵探

腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脫出是什麼意思？

首先，要了解正常的腰椎間盤，然後才能分清楚腰椎間盤膨出、突出、脫出是什麼意識。

脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。其中頸椎和腰椎、胸椎有24塊椎骨，骶椎和尾椎是一塊，合在一起構成脊柱。形成一個骨性的鏈條，每個椎骨裡面是個空芯的，構成一個管腔，稱為椎管，椎管裡面走行的是神經。兩個椎骨之間為椎間盤，由纖維環和髓核構成，還包含有軟骨終板和骨性終板。脊柱的重要目的就是保護和容納神經，免得椎關節的神經受到損傷，椎間盤則起到重要支撐和緩衝作用。

那麼腰椎間盤膨出、突出、脫出有什麼不一樣？

1、椎間盤膨出：是指椎間盤的纖維環沒有破裂，一般表面光滑，髓核受到壓力向椎管內或神經根方向突出，引起的症狀相對輕微，多數患者可進行保守治療即可獲得緩解。

2、椎間盤突出：腰椎間盤的髓核、纖維環及軟骨板，尤其是髓核，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環並未完全破裂，還有髓核被纖維環包裹。部分髓核組織從破裂之處突出，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛症狀。一般先予以保守治療，保守治療效果不佳建議手術治療。

3、椎間盤脫出：脫出比突出更加嚴重，脫出是指椎間盤外層纖維環破裂，椎間盤內部的髓核組織已經突破了纖維環的破口，到達纖維環外。突出髓核部分突入到椎管，極容易造成神經壓迫，需要手術治療。

打個比喻，上下兩個椎骨間夾個棉花袋子，棉花就像髓核，袋子就像纖維環。膨出是上下椎骨壓迫袋子，袋子完好無損，只是把袋子壓的突出一點。突出是壓迫使袋子有破損，可使部分棉花掉出，損傷周圍神經。而脫出是袋子安全破損，大部分棉花被擠出，並且可達到椎管處。

最後，腰椎神經是如何分配的？便可知道損傷後出現的症狀。

1、第一腰椎神經根支配的區域：下腹部及腹股溝區，損傷後可出現該區的疼痛和麻木，以及下腹壁的反射和提睪反射的減弱或消失。

2、第二腰椎神經根支配區域： 大腿的前側與前外側，控制腰大肌、髂骨肌等部位的肌肉。損傷後後會出現該區域的疼痛、麻木、屈髖無力，內收肌反射減弱。

3、第三腰椎神經根支配的區域：大腿的前內側以及膝關節內側皮膚感覺，以及控制腰大肌以及髂骨肌，損傷後可出現大腿內收肌力減弱、膝反射減弱或消失。

4、第四腰椎神經根支配區：骶髂部、髖部、大腿前內側、小腿前側、前內側的皮膚感覺，損傷後出現該區的疼痛、麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失。

5、第五腰椎神經根支配區：骶髂部、髖部、大腿和小腿的後外側、足背皮膚感覺，包括拇趾，損傷後表現為拇趾疼痛，麻木，拇趾背伸無力。

根據相應的病變位置，所表現的症狀也有所不同，其中膨出症狀最輕，其次為突出，脫出後症狀最為嚴重。

小曉醫生

劉醫生談骨論筋🥨腰間盤膨出、突出和脫出的區別🥨

對於普通老百姓來說，大家都聽說過腰椎間盤突出。但是當我們做檢查的時候，報告中經常寫著膨出、突出或者是脫出。這時候大家就感覺到比較迷茫了，它們都是怎麼回事，有什麼區別？為了讓大家有個初步的認識，下面就給大家說一下！

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症都是在腰椎間盤退行性改變的基礎上，由於各種原因，導致椎間盤向椎管內突出，刺激或壓迫椎管內的神經所引起的一系列症狀和體徵。

腰椎間盤就像一個火燒，髓核就是裡面的餡，纖維環就是火燒外圍一圈。

我們依據椎間盤突出的大小，分為以下三種類型：

1.膨出。 纖維環從內部部分斷裂，而表面完整。髓核從破裂處向外突出，形成表面光滑的半球形隆起。這種有可能完全復位，症狀也是最輕的，治療效果也是最好。

2.突出。纖維環完全破裂，髓核由纖維環破裂處突出，形成菜花樣或者碎片狀。壓迫椎管內的神經，引起腰腿痛的症狀。這個病程較長，並且容易和周圍組織黏連加重病情。

3.脫出。 纖維環完全破裂，髓核自破裂處脫出。遊離於椎管內，可向下或者向上遊走，壓迫經過的神經，引起症狀。這個情況比較嚴重，很容易引起馬尾神經症狀，導致大小便失禁。

通過這些介紹，大家就會對題目中所說的情況有個初步的瞭解。就是腰3/4最輕，腰4/5中，腰5/骶1嚴重。

只有當突出引起症狀的時候，我們才叫腰椎間盤突出症，這時候是需要積極治療的。而有一些突出沒有症狀，這些就不需要治療，我們只要做好預防工作就可以了。對於題目中的情況，我們一定要分清楚，看看是那個節段的突出引起的症狀。

1.腰3/4，一般壓迫腰4的神經根。引起的症狀是腰部、骶髂部、髖部、大腿前內側、小腿前側。

2.腰4/5，一般壓迫腰5的神經根。引起的症狀是腰部、骶髂部、髖部、大腿後側、小腿外側、足背。特別是大拇指部位。

3.腰5/骶1，一般壓迫骶1的神經根。引起的症狀是腰部、骶髂部、髖部、大腿後側，小腿後外側、足外側及足底。

只有診斷明確了，我們才能給予積極的治療。特別是對於脫出，一般我們都是行手術治療的。對於膨出和突出來說，我們一般採取保守治療的方式。對於突出比較嚴重的，也會採取手術治療方式。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

腰椎3.4膨出，屬於腰椎間盤突出最輕的一種，腰椎4.5突出，提示椎間盤已經壓迫髓核，刺激神經根，出現坐骨神經痛的症狀，腰5骶1脫出，說明椎間盤壓迫髓核完全脫離出來，容易導致脊髓受壓，出現麻木等症狀，這三種只是突出的嚴重程度不同，症狀不同！

醫楨致聖

腰椎間盤膨出是指病情不重髓核壓迫剛突出，經過扶位纖引按摩服藥病情恢復快。腰椎間盤突出病情比膨出加重一些，治療也費些事，最重的是脫出髓核都滑出來了。

L5-S1是指第五節椎間盤到骶骨1脫出病情最重。L4--L5椎間盤突出相對重些L3-L4彭出相對輕些，整體來看病者腰椎都是退行性病變骨質增生，有可能壓迫坐骨神經和馬尾神經，帶來腿腳麻木行走不便。

中文的字不同字意表示不同病情輕和重，治療會按相應病情給於治療。

美好生活健康一生

相領的兩個椎骨之間有椎間軟骨盤，椎間盤周圍是較硬的纖維環，中央為膠凍狀的髓核。破損、撕裂或擠壓可引起外層纖維環的破裂，使中央的髓核突出，導致脊神經根受壓。

L3-L4膨出是指在壓迫過程中，纖維環僅僅是有裂紋有退變，而沒有出現髓核被擠壓出來，往往只是單純的腰部疼痛，並沒有下肢的放射痛，以及麻木的情況。

L4-L5突出是指在壓迫過程中纖紋環已破裂，裡面的髓核被擠壓出來，會壓迫到神經根出現下肢麻木及疼痛。所以突出要比膨出嚴重很多。

L5-S1脫出是指椎間盤當中的髓核組織突破椎間盤的內外兩層纖維環，掉落入椎管當中，就會對椎管當中的脊髓組織，硬膜囊或神經根產生嚴重的壓迫，從而引起較嚴重的症狀。所以脫出又比突出嚴重很多。

512愛生活

腰椎椎骨簡稱L，一共5塊，從上往下數是1-2-3-4-5，腰5下面是第一節骶骨，簡稱s，每兩個椎骨之間有一個椎間盤，L3-4膨出就是這一節椎間盤膨出來了，關於膨出，突出，脫出，這是椎間盤突出程度的一個簡單描述，脫出＞突出＞膨出。[微笑]

疼痛科羅奇醫生

影像學診斷和臨床檢查診斷相結合，做出準確判斷，其實很多腰椎間盤突出或脫出都可以臨床治癒。

關鍵字: 突出 健康 脫出