“感謝湖南省婦幼保健院產二科 的醫生護士，讓我的寶寶健康、平安生出！”
今天上午，湖南省婦幼保健院（湖南省生殖醫學研究院）產二科即將出院的雷女士帶著寶寶在護士站對醫護人員感激的說。
2020年3月1日9：05，雷女士在湖南省婦幼保健院（湖南省生殖醫學研究院）順利產下一男嬰，在手術過程中，發現寶寶臍帶有一個真結，現場的醫護人員都為雷女士捏了把汗。
2月29日，雷女士因足月妊娠、臍帶繞頸兩週入住產二科。雷女士之前做試管懷了雙胞胎，五個月時候情況特殊引產了。這是她第二次做試管，寶寶來之不易，好不容易捱到足月，孕婦及家屬都非常緊張，醫護人員也尤其關注。
3月1日早上8：20，產二科的責護組長嚴玲像平時一樣，在病房巡視瞭解自己組上的孕產婦情況。
到雷女士床邊時，她焦慮的對嚴玲說：“嚴護士，我的寶寶昨天夜裡動得比較頻繁，我自己也沒怎麼休息好。剛醫生查房時我覺得好累，想再睡會忘了說這個情況，不知道會不會對寶寶有影響？”嚴玲立即給孕婦再次聽了胎心，發現胎心波動在50-125次/分之間。
憑著她多年的護理經驗，心裡一緊：不好，可能急性胎兒窘迫。於是，立馬給孕婦吸氧、左側臥位，通知醫生行胎心監護的同時，完善術前準備。
8：30上級醫生陳穎趕到床旁查看孕婦胎監，瞭解情況後，
決定馬上行緊急剖宮產手術。時間就是生命，醫護人員一邊安撫緊張焦慮的孕婦，一邊護送孕婦直奔手術室。隨著“哇”的一聲啼哭，“嬰兒體重3650g，Apgar評分10分”，大家懸著的心終於放下了。主刀的陳穎醫師在剖宮產術中發現，產婦的臍帶是個真結，幸虧發現及時，不然寶寶隨時可能胎死宮內。
事後，雷女士一家人非常感激，送來了錦旗，還給嚴玲護士送來了一包N95 口罩，說特殊時期，醫生護士們辛苦了，一定要好好保護自己。
“臍帶打結有臍帶假結及臍帶真結兩種。臍帶假結是指因臍血管較臍帶長，血管捲曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結，臨床上一般無大危害，很少因血管破裂而出血。臍帶真結較為少見，在產前難以發現，多數在分娩後確診。為臍帶在宮腔內形成環套，胎兒活動穿越環套所致，發生率為0.5%～3%。臍帶真結可能影響胎兒血循環而致胎兒胎死宮內。”
湖南省婦幼保健院（湖南省生殖醫學研究院）大產科主任遊一平提醒孕產婦們，在疫情期間，也一定要做好自我監測，預防風險，及時瞭解胎兒的情況。
具體應做到：
1.定期產檢。臍帶真結在產前難以發現，多數在分娩後確診，四維彩色超聲有一定準確的診斷率。
胎心監護可以提示寶寶是否存在宮內缺氧，正常孕婦36周後每週1次胎心監護，高危孕婦34周開始。有臍帶異常的孕婦，每週最好進行1至2次胎心監護，有條件的孕產婦可行遠程監護。
2.自數胎動。數胎動是孕婦自我評價胎兒宮內狀況的簡單經濟的有效方法。妊娠28周以後，胎動計數小於10次/2小時或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。
如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時，胎動會發生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期，表現為胎動過多或胎動頻繁，在晚期則表現為胎動減少。
有臍帶異常的孕婦應高度重視自己的胎動規律和變化，一旦發現異常要及時就診。
3.避免劇烈運動。有臍帶繞頸或異常的孕婦儘量不要劇烈運動，或者猛然間變換體位，以免造成胎動過於頻繁，加劇臍帶打結、纏繞的程度。
4. 做好防護。因每位孕婦情況不一，疫情嚴重時期，如到了產檢日期，建議提前與產檢機構聯繫或網絡問診，聽從醫生的安排。如必須去醫院就診做好就診療途中和在醫院期間的防護。
湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院（湖南省生殖醫學研究院）產二科 向映荷 徐明敏
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