月子印象產康管理

分娩特指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期和過程，分娩有兩種方式，一種是自然分娩，也就是我們所說順產，一種就是剖宮產，順產是一個自然的分娩過程，在正常的情況下順產對媽媽的傷害是最小的，產後恢復也快，所以能順產是最好的；在以前醫療條件不好沒有剖宮產，生孩子只能選擇順產，生孩子的風險就比較高，墨媽以前聽母親說過那時候很多產婦因為難產過不了這一關，最後陰陽相隔，隨著現代醫學的發展，生孩子的時候媽媽們又多了一種選擇，剖宮產，在不符合順產條件時，剖宮產就能更好的保障媽媽與胎兒的安全。

前面我們說到分娩的方式有順產與剖宮產，那麼分娩的方式由哪些因素決定呢？

2、骨盆條件：相信媽媽們都聽過這麼一句話“屁股大好生養”，為什麼這麼說呢？因為媽媽的屁股大，就意味著盆骨可能就會大一些，骨盆在結構上有兩個直徑，前後徑短，左右徑寬的話，寶寶就能夠順利的通過，這樣媽媽們順產就會容易很多，但是屁股大和骨盆的大小也不能完全化作等號，在孕晚期產檢或待產的時候醫生會對媽媽們進行骨盆測量的，如果媽媽的骨盆小，順產的時候就容易出現難產的情況，所以媽媽的骨盆狹窄剖宮產的幾率會大很多，墨媽的一個朋友就是因為骨盆狹窄沒法順產，只能選擇剖宮產了，另外骨盆狹窄，頭盆不對稱胎兒也是沒有辦法入盆的。

3、胎位：通常在28-32周左右的時候寶寶的位置就會開始發生變化了，正常的胎位是頭朝下屁股朝上的，到了一定的孕周胎寶寶就會以正確的姿勢等待分娩的到來，寶寶的胎位正媽媽順產的可能性就會大很多，有的寶寶比較“調皮”，到分娩的時候依然是胎位不正的情況，胎位不正分娩的時候難度就會增加很多，有的醫生對臀位分娩有著豐富的經驗，可能會嘗試著去順產，一般胎位不正都是建議媽媽們選擇剖宮產的方式分娩。

4、產力要夠：產力是借用子宮收縮為主，腹壁肌、膈肌的收縮力也是產力的重要組成部分，生孩子也是一個體力活，媽媽在生孩子的時候也會消耗掉很多自身的體力來使寶寶更快娩出，所以媽媽的體力也是非常非常重要的，在孕期的時候媽媽們就可以多鍛鍊，經常散步，在第一產程裡要保存好體力，這樣在生孩子的時候才能更好的縮短產程，更有力氣生娃。

5、胎兒的大小：現在很多媽媽們在孕期的時候非常注重營養的補充，但是如果營養補充過剩，體重增加過多就有可能會使胎兒過大，要知道媽媽的產道再怎麼擴張也只有那麼大，胎兒過大對順產是有一定的影響的，胎兒的體重最好是控制在5-7斤之間，體重超過4000g在進行分娩評估以後也可以嘗試順產，但是體重＞4500g就不建議試產了，剖宮產就是最好的選擇，所以說在孕期的時候媽媽們也要適當運動，注意控制是自己的體重。

簡單來說想要順產，媽媽的產道、產力、胎兒的胎位、體重，以及媽媽自身的身體狀況都要達到標準才可以（在順產的過程中一些突發情況也可能會使媽媽們從順產轉為剖宮產），像媽媽的骨盆狹窄、胎兒過大、胎位異常、前置胎盤或者胎盤早剝、以及媽媽患有嚴重的妊娠合併症等，那麼就只能選擇剖宮產了。

關於分娩的方式媽媽們都不用太過糾結，在孕期的時候要按時做好產檢，在身體允許的情況下適當的運動，控制好自己的體重，發現胎位不正及時糾正，在分娩的時候醫生也會根據媽媽以及胎兒的情況來給媽媽們選擇一個最適合最安全的分娩方式。

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自然分娩的條件

醫生會綜合考慮準媽媽和胎寶寶的情況來決定是否可以自然分娩，如果準媽媽身體沒有影響分娩的疾病，比如高血壓、心臟病、慢性腎炎等，並且骨盆夠寬，骨徑線正常，胎寶寶胎位為頭位，抬頭大小適中，一般都適合自然分娩。

適合剖產的準媽媽

醫生決定剖產的情況有兩種：

一種是產前就清楚地知道不能自然分娩，能夠預測到自然分娩會對胎寶寶和準媽媽造成危險。這種情況有很多，如胎寶寶過大，而準媽媽骨盆過窄，胎寶寶宮內缺氧或多胎妊娠，準媽媽有心臟病、高血壓、慢性腎炎等。

另一種情況是在自然分娩過程中發生異常情況，必須緊急取出胎寶寶，如胎寶寶發生臍帶纏繞，在分娩過程中出現急性宮內缺氧，那時就必須施行剖宮產。

無痛分娩和水中分娩

無痛分娩則是由準媽媽自身來決定的，不想忍受產程劇痛又想自然分娩的人可選擇無痛分娩。此外，水中分娩也是根據準媽媽和胎寶寶的情況，準媽媽的意願來決定。水中分娩只適合可以自然分娩的準媽媽。但不是所有醫院都提供無痛分娩和水中分娩的服務，準媽媽要提前瞭解。

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分娩的方式包括順產和剖宮產，那麼決定分娩的因素都有哪些呢？

一般情況下，如果沒有什麼異常情況，產婦都會首選順產，只有在特殊特殊情況下，也就是可能有難產的風險時，才會選擇剖宮產。

提前做出是否剖宮產的決定，保證母嬰安全。

影響是否剖宮產的時候因素包括產力、產道、胎兒及社會心理因素，這些因素既相互影響又互為因果關係。

必須早期識別是否需要剖宮產，同時綜合分析產力、產道、胎兒及社會心理因素,如骨盆狹窄可導致胎位異常及宮縮乏力,宮縮乏力亦可引起胎位異常,其中宮縮乏力和胎位異常可以糾正,從而有可能轉化為正常分娩。

應尋找異常分娩的病因,及時作出正確判斷,恰當處理,以保證分娩順利和母胎安全。

什麼情況下容易導致剖宮產

1.產力異常

包括各種收縮力異常(子宮、腹肌及膈肌、肛提肌),其中主要是子宮收縮力異常。 子宮收縮乏力可致產程延長或停滯:子宮收縮過強可引起急產或嚴重的併發症。

2.產道異常

包括骨產道異常及軟產道異常,以骨產道狹窄多見。骨產道狹窄可導致產力異常或胎位異常。骨產道過度狹窄,即使正常大小的胎兒也難以通過(頭盆不稱)。

3.胎兒異常

包括胎位異常(頭先露異常、臀先露及肩先露等)及胎兒相對過大和胎兒發育異常。

順產不順利，馬上選擇剖宮產

產程過程中一旦發現嚴重的胎位異常，如胎頭呈高直後位、前不均傾位、額先露及頦後位,應停止陰道試產,立即行剖宮產術結束分娩。

骨盆絕對性狹窄或胎兒過大、明顯頭盆不稱、肩先露或臀先露尤其是足先露時,應行擇期剖宮產術。

產力異常發生病理性縮復環或先兆子宮破裂時,不論胎兒是否存活,應抑制宮縮同時行剖宮產術。

產程中出現胎兒窘迫而宮口未開全,胎頭位置在 ≤+2水平以上,也應考慮行剖宮產術。

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很多的準媽媽隨著預產期的日益臨近，可以說那種心裡狀態真的是五味雜陳，既希望寶寶快點出生，可又害怕寶寶如期到來，因為他們發自內心深處對分娩的恐懼以及不清楚自己到底應該採用哪種的分娩方法對自己跟胎兒才是最好的。其實這種情況更多的是對於初產婦而言更加的困惑，那麼我們該如何選擇分娩方式，影響分娩的因素又有哪些呢？

身為過來的人 我們都知道，分娩方式無非就是自然分娩跟剖宮產，至於如何選擇不是自己隨心所欲的可以決定的，選擇那種分娩方式都要根據自身的實際情況體症表現去判斷，尤其是自然分娩的。

那麼分娩方式由哪些因素去決定呢。

我說過選擇那種分娩方式都要跟根據孕媽媽的實際情況去準備，因為無論是哪一種我們最終的目的都是確保產婦跟胎兒的安全。所以如果孕媽媽在產道大小、產力、胎位以及心理素質都很好的情況下就可以選擇順產。

1.產道產大小。也就是我們日常所說的骨盆大小跟深淺程度，包括骨產道和軟產道兩部分若孕媽咪骨盆張力大且寬又淺，這樣更有利於胎兒順利出來，順產也就想對更容易。但有些孕媽骨盆天生狹窄，不適合順產，也就不得不選擇剖宮產。當然為了避免因為骨盆過於狹窄而造成孕媽難產的情況，在臨近分娩之前，醫生會對產婦進行相關的檢查評估，以確保產婦跟胎兒的安全。

2.產力 。所謂產力就是打開緊閉的子宮口，將胎兒及其它東西從子宮內必出的力量，包括子宮收縮陣痛和腹壓。

當母體腹部壓力增強時，會把胎兒推向骨盆口，所以它也是很重要的生產力之一，就像便秘一樣，腹壓會協助宮縮將胎兒分娩出，而且它不受意識的支配，即便是不會用力的產婦，當胎兒的頭部踏破盆骨底組織和直腸時，也可以反射性的引起排便動作，這時產婦會主動摒棄咬緊牙關向下用力，在胎兒分娩時靈活使用腹壓可使產程明顯縮短，否則很容易造成產婦疲勞以及宮頸水腫的，導致產程的延長。所以產力對於產婦而言也是相當重要的，這也就是分娩前醫生都會建議你嚼巧克力或者喝紅牛的主要原因。

3.胎兒大小。胎兒的雙頂徑≤10cm，更有利於自然分娩。一般這種情況下產婦的產道已足夠胎兒通過。但如果是雙頂徑過大，順產可能會存在一定的風險，這種情況下一般醫生會建議剖腹產，畢竟產婦跟胎兒的安全是第一位的。而且想要順產，胎兒的體重大小也很重要。胎兒如果超過4kg，通過產道的可能性會更小一些，想要順從就比較困難。

4.胎位。胎位是胎兒在子宮裡面的具體位置，一般分為頭位、臀位、橫位等。在臨近分娩時，應該是胎兒頭部先進入骨盆，並且靠近宮頸口等待分娩，這種正常胎位在生產時也會相對容易。所以相對來說頭位是有利於順產的胎位，因為胎兒頭部比身體其他部位大，待頭部分娩出後，其他部位也就相對來說更加的容易；而臀位和橫位由於先露部分比胎頭周徑小且軟，等到下肢跟臀部分娩出後不能夠對產道進行有效的擴張，使得抬頭分娩困難，很難通過產道，這時必須剖宮產。

5.心理因素。準媽媽在分娩前的心理狀態很重要，因為心理活動會反作用於身體差偶偶那個人直接影響自身生產情況。所以順產的準媽媽一定不能給自己製造緊張恐懼畏懼的心理狀態，否則這種情緒通過中樞神經傳送引起子宮收縮造成宮鎖無力。

當然，如果孕媽媽不具備以上五點因素最好建議選擇剖宮產，以確保母嬰彼此的健康。

總而言之，剖宮產就是在不具備順產條件的情況下才做的，如骨盆條件不利於順產;大齡產婦(大於32歲);妊辰併發症的出現(如有較嚴重的妊高症);心臟功能不好等先天疾病;有某些傳染病，如肝炎，陰道的性病感染;第一產程延長，宮口開不全，羊水早破等等情況。

但是作為過來人的真實體驗就是能夠順產儘量別選擇剖，因為陰道對胎兒的擠壓作用，對小孩的呼吸功能的建立有利，有利於刺激母親的乳汁分泌，而且子宮功能的恢復較剖腹產恢復的好，恢復得快。順產不了的千萬不要強行順，對產婦和胎兒都會產生非常大的危險。

來自謙媽的溫馨提示：

所以說順產跟剖宮產分娩都是各有利弊，除了一些自身能看到的因素外，還有一些因素只有根據醫生的診斷，才能最終綜合確定選擇何種分娩方式。分娩前，醫生會對孕婦做詳細的全身檢查和產科檢查，估計胎兒大小、臍帶的位置、胎兒的位置等因素，一切正常的話醫生會建議孕婦選擇自然順產的分娩方式，如果有其他不確定安全的因素，醫生也會給出一個科學的建議。

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