李冞嶸

劉醫生談骨論筋🏆肩周炎能否自愈🏆

肩周炎是一種發生在中老年人的常見病。肩部疼痛，活動範圍越來越小，嚴重影響正常的生活和工作。如不能梳頭、脫上衣等。很多人關心的問題是，肩周炎不治療能自愈嗎？在教科書上明確的寫著，大多數患者能逐漸好轉而自愈，但不配合治療和功能鍛鍊，將會遺留不同程度的功能障礙。

什麼是肩周炎？

肩周炎又稱為冷凝肩、五十肩或黏連性肩關節炎。是由於肩關節周圍軟組織（肩周肌、肌腱、關節囊）病變而引起以肩關節疼痛和活動功能障礙的慢性損傷性炎症。好發於40歲以上的人群，女的多，左肩多發。它的特點是疼痛和功能障礙逐漸加劇，經數月甚至更長時間後，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復，最後自愈。

引起肩周炎的病因

1.肩關節周圍軟組織退變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。

2.長期過度活動，姿勢不良等是主要的誘發因素。

3.肩部外傷後固定過久引起黏連萎縮。

4.肩部急性挫傷、牽拉傷後，治療不當。

5.肩關節以外引起肩部疼痛的疾病（頸椎病、膽囊炎等），導致肩關節活動受限逐步發展成肩周炎。

肩周炎的症狀

1.肩部疼痛，有明顯壓痛點。2.肩關節活動受限。特別不能後伸和側舉。3.肩部怕冷。4.病程長的引起肌肉萎縮。

今天就碰到一個經典的病例，老太太搬了點東西后肩膀痛，後發展成肩周炎，2個月後才來看，症狀完全符合上面這些。

肩周炎不治療也能自愈，不過時間要長，並容易遺留後遺症。所以我們要積極預防和治療。

1.急性期口服消炎鎮痛藥或局部封閉。

2.早期給予理療，針灸，推拿按摩可明顯改善症狀。

3.嚴重的可在麻醉下給予手法鬆解。

4.平時注意肩部保暖。

5.加強肩部功能鍛鍊。鍛鍊肌肉力量和關節活動範圍。如手指爬牆，引體向上，身後拉伸，上肢轉動，交替摸耳等。

6.工作和生活中要定時活動肩部。

8.預防對側肩周炎的發生。

肩周炎是一種自愈性疾病，但是早期預防可減少發病率，積極治療能縮短病程，降低後遺症。還有一點要注意的是引起肩部疼痛的不止只有肩周炎，還有很多疾病也能引起。所以一定要診斷明確，才能給予正確治療。希望這些能給大家有所幫助。

大家可以關注我或下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。建議及時就醫治療。

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。

肩周炎是個慢性病程，所以治療也需堅持不懈，以恢復肩關節活動為目的。主要是以保守治療配合堅持自我鍛鍊為主。

治療方法：1.口服消炎鎮痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。

2.康復治療：將手舉過頭頂，用對側的健手牽拉患手，手背後，雙手交叉牽拉，在胸前雙手交叉牽拉，目的是以健側幫助患側手活動，以帶動肩關節活動。每小時堅持10分鐘左右，疼痛逐漸緩解後，可用手做劃圈，爬牆運動，並增加活動範圍。直至達到緩解疼痛，恢復肩關節活動的目的。

另外分享給大家一套肩周炎自我按摩方法。

(1)指揉痛點：

肩周炎患者肩部存在很多壓痛點，凡是按壓出現疼痛的地方都是治療的部位，使用對側手的拇指、中指或食指點按揉患側肩部疼痛的部位，以能忍受為度，每次揉10分鐘左右。目的是放鬆肩部軟組織，為後續的運動鍛鍊肩部做準備。

(2)點穴止痛(圖①)：

按壓患側的合谷穴、手三里穴和曲池穴。這是肩部和上肢止痛的有效穴位組合。

合谷穴(圖②)位於手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側的中點處。以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指尖下即是穴位。

手三里穴(圖③)位於前臂背面，曲池穴下兩指遠處，按壓上去會感到特別酸脹。

曲池穴(圖④)位於肘橫紋外側端，屈肘，肘橫紋與肱骨外上髁連線中點。

(3)甩手鍛鍊(圖⑤、⑥)：

患者彎腰，患側手臂下垂，先用力向前向後擺動，再向左右擺動，動作幅度由小到大，反覆進行。使肩關節擺動的幅度逐漸增加，越大越好。

(4)彎腰晃肩法(圖⑦)：

彎腰把患側肩部連同胳膊向下垂，體位和甩手鍛鍊一樣。然後做肩關節環轉運動，動作由小到大，由慢到快，可能會出現疼痛，因此不要追求一次好徹底，應該耐心，循序漸進。

(5)“爬牆”活動（圖⑧）：

患者面對牆壁站立，用雙手或單手沿牆壁緩緩向上爬動，使上肢儘量上舉，然後再緩緩退下，回到原處，反覆進行。也可以用患肢的手拿一支筆，每次舉到最高處，劃上一道，標明“爬”的高度，爭取第二天超過，每天這樣練習，可以逐步恢復胳膊的高舉功能。

(6)抱頭收展法（圖⑨）：

雙手交叉抱在頸後部，兩個胳膊肘先儘量互相靠攏，然後作肩關節外展動作，兩個胳膊肘往外撇，反覆20次以上。

(7)梳頭（圖⑩）：

患者用患肢梳理自己的頭髮，先從患側梳起，從前梳到後，然後再梳健側的頭髮，也是從前梳到後。

(8)體後拉手（圖）：

雙手伸向背後，健手握住患手，將患手向健側的斜上方反覆牽拉，然後漸漸向上拉動，反覆進行。

(9)外旋鍛鍊（圖）：

患者背靠牆而立，患側上肢握拳並屈肘，做肩部外旋動作，就是我們常說的活動肩關節的環轉運動。儘量使拳背碰到牆壁，反覆進行。

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目前的研究表明，人群中肩周炎的發生率為2％-5％，女性略高於男性，男女比例為42:58。

許多因素與肩周炎的發作有關，包括糖尿病，甲亢，甲狀腺機能減退和心血管疾病。

甲狀腺周圍炎的發病率為4.3％ - 38％。 2型糖尿病患者的肩周炎發生率為29.0％（男性為33.6％，女性為25.9％）。

新的研究表明，糖尿病是肩周炎的重要原因之一，這可能與微血管疾病和內分泌失調引起的糖尿病的一系列變化有關，這些變化可導致肌肉，肌腱，筋膜和關節等軟組織病變。

由此加重了肩關節的纖維化反應，並且各種細胞因子的增加導致肩關節的滑膜和踝關節的韌帶的炎症和纖維化。

肩周炎也與各種心臟，內分泌和神經疾病有關。肩周炎患者甲狀腺疾病發病率為10.0％，心臟病發病率為3.3％，高血壓發病率為71.0％。帕金森病。發病率為12.7％。

遺傳因素的研究存在爭議。

在一項涉及同卵雙胞胎的研究中，雙肩炎症的發病率是一般人群的2-3倍，但不能排除環境因素。

為什麼會出現肩周炎？

肩胛骨周圍炎的病變主要涉及踝關節囊的肌腱及其周圍的囊。

肩周炎是由慢性損傷引起的炎症。 關節鏡檢查顯示肩周炎患者的關節囊和腋下褶皺有輕度或中度滑膜炎，但沒有發現粘連。

肩周炎的病理基礎是炎症或纖維化是否仍在調查中。 滑膜炎及其產生的I型和III型膠原細胞，成纖維細胞和肌成纖維細胞在關節囊內大量異常增生和密集排列，導致關節囊攣縮，然後形成肩周炎，但纖維化病變不能解釋早期肩部肩胛骨疾病的急性疼痛。

那麼我們如何判斷自己患有肩周炎呢？

大多數肩周炎患者不立即就醫。這種疾病逐漸惡化。因此，診斷主要依賴於病史和臨床檢查。肩部疼痛（明顯的夜間疼痛）和肩部外旋受限是主要因素。臨床表現。 肩周炎具有一定程度的自限性，但長期隨訪未經治療的患者發現約40％的患者有殘餘肩關節功能障礙和中度疼痛，5％的患者可能有嚴重的疼痛。 需要確定肩袖撕裂，踝關節和肩鎖關節病，神經根病，頸椎病和肩周炎的區別。大多數上述疾病與活動性活動受限有關，而被動活動影響較小，而肩關節周圍炎被動限制是首要關注的問題。 目前，磁共振成像（MRI）提供的成像基礎與肩胛骨周圍炎的釋放手術結果一致。在MRI下，肩胛韌帶韌帶和關節囊增厚，髁突下的脂肪三角形完全閉塞。超聲也用於診斷肩周炎。它可以測量髕韌帶的厚度。加重的髕韌帶可以指示肩周炎的發生。

肩周炎運動康復

肩關節積極運動訓練

放鬆練習： 患者用雙手握住啞鈴，身體稍微彎曲，肩關節完全放鬆，進行前後擺動和左右擺動訓練，對關節攣縮有顯著療效

拉動訓練：將 患者的上肢抬起，抓住高度處的橫樑或扶手，然後通過彎曲下肢拉動肩關節，從而提高肩關節的活動範圍。

攀巖牆訓練

患者面向牆壁，雙手貼在牆壁上，上肢沿著牆壁慢慢抬起。達到最大高度後，它們會慢慢下降並重復多次。

等長力量訓練

當肩關節固定時，肩關節內收，外展，內旋，外旋，抬舉等模式的等長力量訓練，以保持和增強肩關節周圍肌肉的肌肉力量（每次運動30s - 60s，每天重複3-5組）。

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少數肩周炎患者可以自愈。

什麼是肩周炎？

生活實例

鮑阿姨今年55歲， 退休在家，平時較少進行體育鍛煉。最近大半年逐漸出現抬右胳膊梳頭困難。自己覺得是年紀大了的緣故，就買了膏藥外用，但沒有好轉。家人認為是鍛鍊少了，便 叫她多舉東西、多鍛鍊，結果反而越練越痛。在朋友的推薦下到我們醫院就診，經體檢、影像學檢查證實是肩周炎，也就是“凍結肩”。在經藥物、康復鍛鍊等保守 治療效果不佳的情況下，我們為她進行了關節鏡下凍結肩的鬆解術，徹底鬆解已經粘連的關節囊。術後經過一段時間的康復鍛鍊，逐步恢復了關節活動度。

專業分析：科學名字是“凍結肩”

肩周炎以50歲左右中老年人群高發，所以俗稱為“五十肩”，發病女性多於男性。其科學名稱是“凍結肩”，即原發性肩關節僵硬。美國肩肘外科學會將其定義為粘連性關節囊炎。

肩周炎是肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生充血水腫，形成無菌性炎症，嚴重時可造成粘連，導致肩關節疼痛、活動嚴重受限，從而嚴重影響患者的生活質量。

肩周炎的病因除了一般認為的關節周圍組織退變外，可能還與糖尿病、頸椎病、某些心血管和神經系統疾病相關。研究證實，糖尿病患者發生肩周炎的危險性是普通人群的3倍。頸椎病與肩周炎的發生也有一定的病理聯繫。有肩關節外傷史者容易發展成肩周炎。

典型的表現：肩部疼痛，主動與被動活動都受限

“凍結肩”，這個名字形象地描述了這類患者肩關節各個方向主動和被動活動障礙的特點。患者往往自覺關節活動僵硬，特別是胳膊向後、向外旋轉活動度受限，使得日常生活受到影響，如梳頭、穿脫衣服困難等。

肩周炎的自然病程一般是1～3年，分為3期，即急性期、慢性期和恢復期。

肩周炎患者在急性期時，一般不宜採用推拿及手術治療。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎鎮痛藥，在患側肩部施以冷敷等。必要時，可在局部壓痛點進行封閉治療。讓肩關節得到充分的休息的同時，也應輔以適度的主動運動，以保持肩關節的活動度。

慢性期以功能鍛鍊如爬牆練習、棍棒操和理療為主。如經3～4月 上述常規治療，患者病情無明顯改善仍有關節僵硬、肩部無力等功能障礙的表現，則應考慮手術治療。關節鏡微創手術是一種安全、有效的關節粘連鬆解手術，對治 療肩周炎有良好的長期效果。部分肩周炎患者經過一段時間的保守治療可能會好轉，關節活動度逐步恢復，進入恢復期。少數肩周炎患者可以自愈。

醫數

肩周炎可以自己慢慢恢復的嗎？可以，但是不建議！

科普一下：肩周炎 又稱凍結肩、粘連性肩關節炎、五十肩等，是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙。好發於40歲以上病人，女多於男（3：1）。表現是：肩自己抬不上去，別人幫助下也抬不起來（主動被動活動均受限）。

那麼得了肩周炎怎麼辦呢？慢慢自己恢復嗎？

運動醫學專家陳醫生告訴你：

肩周炎有自愈性！

但是如果肩周炎用藥，同時結合肩功能鍛鍊方式，我們一般建議用手畫圈或者爬牆運動等，防治關節粘連。可以好得更快！

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希望大家多關注肩關節相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理並解答~

伯健醫生說運動

肩周炎為中年人多發 ，女性朋友更為多見。雖然不是什麼大毛病，但也影響了病友日常生活，帶來很多生活不便，骨科門診此類的患者較常見。

肩周炎的特點

肩周炎由於其發病率高，已被廣大網友們所熟知，肩周炎有以下三個重要特點：

1.年齡 四、五十歲以上中年人最為常見，假如年輕朋友患有肩關節疼痛，不要輕易診斷為肩周炎，更多的應該考慮肩袖損傷、肩峰撞擊綜合徵等一類的肩關節疾病。

2.疼痛 肩關節疼痛不一定是肩周炎，反過來講，肩周炎一般都會有明顯的疼痛，主要是在活動過程中疼痛明顯，前側壓痛更為明顯。

3.活動範圍減小 這一特點有助於區別於頸椎病引起的肩部疼痛。主要表現為洗臉和後背搔癢這兩個動作不能順利完成。

如果符合以上三條，就應高度懷疑肩周炎疾病，建議及時就醫。

大量臨床實踐證明：肩周炎確實是一個自愈性疾病，也就是說，不需要特殊治療，也能自己治癒，時限大致是1年左右。

既然是可以治癒的，那為什麼很多人還要找醫生看病呢？大家要知道這種病持續一年左右的時間，帶來的疼痛和生活上的不方便，其痛苦可想而知。

發病早期，肩關節最好能懸吊制動，輕微的活動，口服雙氯芬酸鈉緩釋片止痛對症治療，如果壓痛點比較侷限的話，也可以考慮封閉注射，每週1次，2-3次即可。恢復期熱敷理療，有助於解痙、消炎及止痛。適當推拿按摩，不僅能減輕疼痛，而且也有利於增加關節活動範圍。在疼痛忍受的範圍內，應積極有計劃的進行肩關節主動功能練習。

小結：肩周炎理論上是一種自愈性疾病，但不代表就可以放任不管，科學的治療和積極的功能鍛鍊有助於緩解病情和快速康復。

骨科醫生老牛

肩周炎多由頸椎病引起，如果不治療好頸椎病，肩周炎是無法自愈的。

頸椎病的成因非常複雜，與一個人過勞、休息不足、熬夜、缺乏睡眠、肝虛、腎虛、脾虛、受風、受寒、受溼、機體痺阻、增生、血流不暢、營養不達等，都有密切相關。

如果想治療好頸椎病，一是必須滋補肝腎脾，以強身健體;二是必須驅除風寒溼，以消除身體痺阻;三是必須化解瘀阻堵，以保障氣血循環順暢。

以上三個方面，每一個方面都極其重要，是真正能夠治癒頸椎病必須要做到和做好的，缺一不可。如果這三個方面有任何一個方面沒有做到做好，想要治癒頸椎病，是不可能的。

手術、灸治、理療、敷貼、膏藥等，這些方法都有效，但是，為什麼都沒有能夠根治頸椎病呢？就是因為這些方法，沒有一個能夠滿足治癒頸椎病的三個方面…

中藥是國寶，中藥治療頸椎病是滋補、調理、治療三箭齊發，雖然治療週期長些，但卻是惟一能夠根治上乘選擇。

頸椎病好了，肩周炎多數不治而愈。

在選擇治療的時候，如果一個治療方法不能同時滿足以上三個方面的治療，只能是緩解，絕對不能根治。

對於這個治療方法，希望能夠得到社會更多的認可和使用，真正為患者根除病情，重返健康;更歡迎有實力的專家、教授共同探討，造福社會…

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肩周炎是一種無菌性炎症病變，也是一種自限性疾病。但是，能否自行康復，要根據患者疾病發展程度、日常活動強度來決定。部分患者在患有肩周炎後減輕了肩部的運動，這會導致局部組織、肌肉黏連更加嚴重。症狀不但無法減輕，還可能會變得愈加嚴重。

肩周炎發展至嚴重的地步時，患者肩膀附近的活動能力受限，只能保持在一定角度以下移動。部分患者肩周炎發作症狀較輕，日常對肩部的活動較大。

這類患者無需刻意進行康復訓練，就可以逐漸將黏連的組織拉開，肩周炎一般會在2~3周之內逐漸康復。

廣東骨科專家團

肩周炎自己能康復嗎？

回答，能康復！只要堅持鍛鍊，可以痊癒，但時間可能長達一年或數年。一般是治療加鍛鍊痊癒更快點。

肩關節周圍炎簡稱肩周炎。是指肩關節周圍的韌帶，肌肉，關節囊發生的炎性病變。多發於中老年人。

肩周炎的主要症狀表現是肩部自發性疼痛，伴有明顯的運動受限制，開始時較輕，日漸加重，常在夜間疼醒，稍有觸碰，疼痛難忍，可以牽涉到頸，上臂，前臂。疼痛常因活動而加劇，咳嗽，打噴嚏都可加重疼痛，嚴重時能影響患者的睡眠和進食，其次是關節活動受限，開始上肢不能上舉，繼而不能外展，然後內旋後展都困難，肩的各個方向都有障礙，患者不能拿碗，梳頭，洗臉，穿衣服，摸背，

推薦治肩周炎家用妙方:

(1)取鮮姜20克，搗爛成泥，敷於患處，可治肩周炎，以及肩疼，背痛，臂痛，肘痛等。

(2)取花椒3克，大茴香3克，大棗10個煎水服，每日1～2次。

(3)取螃蟹2只，蔥白2根，一起搗爛敷於患處，外面用布包扎，每日換1次。

(4)取羊肉500克，黃芪60克，當歸30克，生薑5片，用文火燉熟，喝湯食用。

肩周炎後注意事項:

1，注意保持肩部的溫暖，除一般治療外，堅持肩關節練習，以減輕肌肉萎縮，以及預防肩關節僵凝。

3，治療肩周炎的方法較多，理療，針灸，推拿，按摩，封閉，中藥等都可能收到一定的效果。

4，在整個治療過程中都應堅持鍛鍊，疼痛消失後更要加大運動量。使肩關節做各種動作，外展，前屈，旋轉，後伸等。

5，較為頑固的肩周炎，可以作頸部硬膜外封閉後加手法按摩治療，也有人主張作關節囊液壓擴張加手法治療。

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首先要明確是否是肩周炎

一、 肩痛是肩周炎？

肩部不適的患者是越來越多，尤以中老年人群居多，他們大多喜歡通過甩胳膊轉圈、揉肩拉伸等鍛鍊動作或是跳廣場舞來保健肩部，然而鍛鍊方法沒做對，不但起不了鍛鍊作用，還可能導致更嚴重的肩膀問題。康復醫生提醒，發生肩膀疼痛時要分清“真假肩周炎”，不能單純因為肩部也發生疼痛而當做肩周炎來治療，要先明確肩部疼痛的病因，再選對治療和鍛鍊的方式。

二 、肩關節疼痛大致有兩類：

第一類是凍結肩，就是常說的“肩周炎”最為主要的疾病。是特指關節囊炎即肩關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊等組織發生充血水腫和炎症。主要是中老年人、常年從事體力勞動者和肩部受過傷的患者。肩周炎是一種自限性疾病，病程在一到兩年左右，也就是說疼痛和肩關節活動受限等症狀會自行逐漸緩解。因此，假如覺得自己的“肩周炎”許多年都不見好，那大都不是真正意義上的凍結肩。

第二類是指引起肩功能障礙的疼痛症候群，包含肩袖損傷、肩關節撞擊症、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、肩峰下滑囊炎。

三、 那麼怎麼判斷自己是不是肩周炎呢？

肩周炎最大的特點是白天輕晚上重，如果白天活動後會輕度減輕，而夜裡疼痛厲害時甚至會後半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患側側臥，那麼您可能是肩周炎了。

肩關節功能障礙的症候群最大的特點是白天晚上都痛，活動後會加重，所以不能忍痛鍛鍊，所以如果您的疼痛不分時間，活動加重，那麼可能您就不是肩周炎了。

四、 錯誤的鍛鍊方法：過頂運動

肩部過度運動，如舉啞鈴甚至牽拉旅行箱姿勢不當，甚至廣場舞等導致的肩部損傷，均可稱為“游泳肩”，學名叫做“肩關節撞擊綜合徵”， 實質是肩膀軟組織（腱、肌肉、韌帶）的慢性發炎。在游泳時，上臂旋轉外展但又受到水的阻力，對肩部的壓力很大，無論哪種泳姿，游泳的時間過長或者游泳的姿勢與方法不正確，都會讓肩袖處於過度運動狀態。為了避免損傷，游泳前的熱身和正確的泳姿是必不可少的。同樣的道理，很多中老年朋友喜歡跳的廣場舞中的過頂動作、鍛鍊時胳膊掄大圓，都是對肩關節不好的動作。

五 、正確的鍛鍊方法：

應用體操棒，練習前屈，外展，後伸，內旋，外旋等方向，切記過量運動，切記大範圍甩胳膊

六、 注意事項：

1.別讓手提包過重：包太過沉重時,為了保持平衡,人會不由自主地向另外一邊傾斜,肩部的肌肉會一直處在緊張狀態,導致肌肉痙攣引發肩痛。

2.少背單肩包：肩包的包帶很容易下滑,為了防止下滑,人往往會不自覺地抬高肩膀以穩住包帶。這種姿勢會使肩背部肌肉長期處於收縮狀態,造成兩肩一高一低,引起肩背痠痛。

3.定時活動肩膀：防止頸、肩、背的部分肌肉過度痙攣

4.推拿按摩要慎重：要找專業人士。

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