李冞嵘

刘医生谈骨论筋🏆肩周炎能否自愈🏆

肩周炎是一种发生在中老年人的常见病。肩部疼痛，活动范围越来越小，严重影响正常的生活和工作。如不能梳头、脱上衣等。很多人关心的问题是，肩周炎不治疗能自愈吗？在教科书上明确的写着，大多数患者能逐渐好转而自愈，但不配合治疗和功能锻炼，将会遗留不同程度的功能障碍。

什么是肩周炎？

肩周炎又称为冷凝肩、五十肩或黏连性肩关节炎。是由于肩关节周围软组织（肩周肌、肌腱、关节囊）病变而引起以肩关节疼痛和活动功能障碍的慢性损伤性炎症。好发于40岁以上的人群，女的多，左肩多发。它的特点是疼痛和功能障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间后，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。

引起肩周炎的病因

1.肩关节周围软组织退变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

2.长期过度活动，姿势不良等是主要的诱发因素。

3.肩部外伤后固定过久引起黏连萎缩。

4.肩部急性挫伤、牵拉伤后，治疗不当。

5.肩关节以外引起肩部疼痛的疾病（颈椎病、胆囊炎等），导致肩关节活动受限逐步发展成肩周炎。

肩周炎的症状

1.肩部疼痛，有明显压痛点。2.肩关节活动受限。特别不能后伸和侧举。3.肩部怕冷。4.病程长的引起肌肉萎缩。

今天就碰到一个经典的病例，老太太搬了点东西后肩膀痛，后发展成肩周炎，2个月后才来看，症状完全符合上面这些。

肩周炎不治疗也能自愈，不过时间要长，并容易遗留后遗症。所以我们要积极预防和治疗。

1.急性期口服消炎镇痛药或局部封闭。

2.早期给予理疗，针灸，推拿按摩可明显改善症状。

3.严重的可在麻醉下给予手法松解。

4.平时注意肩部保暖。

5.加强肩部功能锻炼。锻炼肌肉力量和关节活动范围。如手指爬墙，引体向上，身后拉伸，上肢转动，交替摸耳等。

6.工作和生活中要定时活动肩部。

8.预防对侧肩周炎的发生。

肩周炎是一种自愈性疾病，但是早期预防可减少发病率，积极治疗能缩短病程，降低后遗症。还有一点要注意的是引起肩部疼痛的不止只有肩周炎，还有很多疾病也能引起。所以一定要诊断明确，才能给予正确治疗。希望这些能给大家有所帮助。

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刘医生谈骨论筋

如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。建议及时就医治疗。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是个慢性病程，所以治疗也需坚持不懈，以恢复肩关节活动为目的。主要是以保守治疗配合坚持自我锻炼为主。

治疗方法：1.口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。

2.康复治疗：将手举过头顶，用对侧的健手牵拉患手，手背后，双手交叉牵拉，在胸前双手交叉牵拉，目的是以健侧帮助患侧手活动，以带动肩关节活动。每小时坚持10分钟左右，疼痛逐渐缓解后，可用手做划圈，爬墙运动，并增加活动范围。直至达到缓解疼痛，恢复肩关节活动的目的。

另外分享给大家一套肩周炎自我按摩方法。

(1)指揉痛点：

肩周炎患者肩部存在很多压痛点，凡是按压出现疼痛的地方都是治疗的部位，使用对侧手的拇指、中指或食指点按揉患侧肩部疼痛的部位，以能忍受为度，每次揉10分钟左右。目的是放松肩部软组织，为后续的运动锻炼肩部做准备。

(2)点穴止痛(图①)：

按压患侧的合谷穴、手三里穴和曲池穴。这是肩部和上肢止痛的有效穴位组合。

合谷穴(图②)位于手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下即是穴位。

手三里穴(图③)位于前臂背面，曲池穴下两指远处，按压上去会感到特别酸胀。

曲池穴(图④)位于肘横纹外侧端，屈肘，肘横纹与肱骨外上髁连线中点。

(3)甩手锻炼(图⑤、⑥)：

患者弯腰，患侧手臂下垂，先用力向前向后摆动，再向左右摆动，动作幅度由小到大，反复进行。使肩关节摆动的幅度逐渐增加，越大越好。

(4)弯腰晃肩法(图⑦)：

弯腰把患侧肩部连同胳膊向下垂，体位和甩手锻炼一样。然后做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快，可能会出现疼痛，因此不要追求一次好彻底，应该耐心，循序渐进。

(5)“爬墙”活动（图⑧）：

患者面对墙壁站立，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量上举，然后再缓缓退下，回到原处，反复进行。也可以用患肢的手拿一支笔，每次举到最高处，划上一道，标明“爬”的高度，争取第二天超过，每天这样练习，可以逐步恢复胳膊的高举功能。

(6)抱头收展法（图⑨）：

双手交叉抱在颈后部，两个胳膊肘先尽量互相靠拢，然后作肩关节外展动作，两个胳膊肘往外撇，反复20次以上。

(7)梳头（图⑩）：

患者用患肢梳理自己的头发，先从患侧梳起，从前梳到后，然后再梳健侧的头发，也是从前梳到后。

(8)体后拉手（图）：

双手伸向背后，健手握住患手，将患手向健侧的斜上方反复牵拉，然后渐渐向上拉动，反复进行。

(9)外旋锻炼（图）：

患者背靠墙而立，患侧上肢握拳并屈肘，做肩部外旋动作，就是我们常说的活动肩关节的环转运动。尽量使拳背碰到墙壁，反复进行。

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目前的研究表明，人群中肩周炎的发生率为2％-5％，女性略高于男性，男女比例为42:58。

许多因素与肩周炎的发作有关，包括糖尿病，甲亢，甲状腺机能减退和心血管疾病。

甲状腺周围炎的发病率为4.3％ - 38％。 2型糖尿病患者的肩周炎发生率为29.0％（男性为33.6％，女性为25.9％）。

新的研究表明，糖尿病是肩周炎的重要原因之一，这可能与微血管疾病和内分泌失调引起的糖尿病的一系列变化有关，这些变化可导致肌肉，肌腱，筋膜和关节等软组织病变。

由此加重了肩关节的纤维化反应，并且各种细胞因子的增加导致肩关节的滑膜和踝关节的韧带的炎症和纤维化。

肩周炎也与各种心脏，内分泌和神经疾病有关。肩周炎患者甲状腺疾病发病率为10.0％，心脏病发病率为3.3％，高血压发病率为71.0％。帕金森病。发病率为12.7％。

遗传因素的研究存在争议。

在一项涉及同卵双胞胎的研究中，双肩炎症的发病率是一般人群的2-3倍，但不能排除环境因素。

为什么会出现肩周炎？

肩胛骨周围炎的病变主要涉及踝关节囊的肌腱及其周围的囊。

肩周炎是由慢性损伤引起的炎症。 关节镜检查显示肩周炎患者的关节囊和腋下褶皱有轻度或中度滑膜炎，但没有发现粘连。

肩周炎的病理基础是炎症或纤维化是否仍在调查中。 滑膜炎及其产生的I型和III型胶原细胞，成纤维细胞和肌成纤维细胞在关节囊内大量异常增生和密集排列，导致关节囊挛缩，然后形成肩周炎，但纤维化病变不能解释早期肩部肩胛骨疾病的急性疼痛。

那么我们如何判断自己患有肩周炎呢？

大多数肩周炎患者不立即就医。这种疾病逐渐恶化。因此，诊断主要依赖于病史和临床检查。肩部疼痛（明显的夜间疼痛）和肩部外旋受限是主要因素。临床表现。 肩周炎具有一定程度的自限性，但长期随访未经治疗的患者发现约40％的患者有残余肩关节功能障碍和中度疼痛，5％的患者可能有严重的疼痛。 需要确定肩袖撕裂，踝关节和肩锁关节病，神经根病，颈椎病和肩周炎的区别。大多数上述疾病与活动性活动受限有关，而被动活动影响较小，而肩关节周围炎被动限制是首要关注的问题。 目前，磁共振成像（MRI）提供的成像基础与肩胛骨周围炎的释放手术结果一致。在MRI下，肩胛韧带韧带和关节囊增厚，髁突下的脂肪三角形完全闭塞。超声也用于诊断肩周炎。它可以测量髌韧带的厚度。加重的髌韧带可以指示肩周炎的发生。

肩周炎运动康复

肩关节积极运动训练

放松练习： 患者用双手握住哑铃，身体稍微弯曲，肩关节完全放松，进行前后摆动和左右摆动训练，对关节挛缩有显着疗效

拉动训练：将 患者的上肢抬起，抓住高度处的横梁或扶手，然后通过弯曲下肢拉动肩关节，从而提高肩关节的活动范围。

攀岩墙训练

患者面向墙壁，双手贴在墙壁上，上肢沿着墙壁慢慢抬起。达到最大高度后，它们会慢慢下降并重复多次。

等长力量训练

当肩关节固定时，肩关节内收，外展，内旋，外旋，抬举等模式的等长力量训练，以保持和增强肩关节周围肌肉的肌肉力量（每次运动30s - 60s，每天重复3-5组）。

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少数肩周炎患者可以自愈。

什么是肩周炎？

生活实例

鲍阿姨今年55岁， 退休在家，平时较少进行体育锻炼。最近大半年逐渐出现抬右胳膊梳头困难。自己觉得是年纪大了的缘故，就买了膏药外用，但没有好转。家人认为是锻炼少了，便 叫她多举东西、多锻炼，结果反而越练越痛。在朋友的推荐下到我们医院就诊，经体检、影像学检查证实是肩周炎，也就是“冻结肩”。在经药物、康复锻炼等保守 治疗效果不佳的情况下，我们为她进行了关节镜下冻结肩的松解术，彻底松解已经粘连的关节囊。术后经过一段时间的康复锻炼，逐步恢复了关节活动度。

专业分析：科学名字是“冻结肩”

肩周炎以50岁左右中老年人群高发，所以俗称为“五十肩”，发病女性多于男性。其科学名称是“冻结肩”，即原发性肩关节僵硬。美国肩肘外科学会将其定义为粘连性关节囊炎。

肩周炎是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动严重受限，从而严重影响患者的生活质量。

肩周炎的病因除了一般认为的关节周围组织退变外，可能还与糖尿病、颈椎病、某些心血管和神经系统疾病相关。研究证实，糖尿病患者发生肩周炎的危险性是普通人群的3倍。颈椎病与肩周炎的发生也有一定的病理联系。有肩关节外伤史者容易发展成肩周炎。

典型的表现：肩部疼痛，主动与被动活动都受限

“冻结肩”，这个名字形象地描述了这类患者肩关节各个方向主动和被动活动障碍的特点。患者往往自觉关节活动僵硬，特别是胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，如梳头、穿脱衣服困难等。

肩周炎的自然病程一般是1～3年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。

肩周炎患者在急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在局部压痛点进行封闭治疗。让肩关节得到充分的休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以保持肩关节的活动度。

慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。如经3～4月 上述常规治疗，患者病情无明显改善仍有关节僵硬、肩部无力等功能障碍的表现，则应考虑手术治疗。关节镜微创手术是一种安全、有效的关节粘连松解手术，对治 疗肩周炎有良好的长期效果。部分肩周炎患者经过一段时间的保守治疗可能会好转，关节活动度逐步恢复，进入恢复期。少数肩周炎患者可以自愈。

医数

肩周炎可以自己慢慢恢复的吗？可以，但是不建议！

科普一下：肩周炎 又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（3：1）。表现是：肩自己抬不上去，别人帮助下也抬不起来（主动被动活动均受限）。

那么得了肩周炎怎么办呢？慢慢自己恢复吗？

运动医学专家陈医生告诉你：

肩周炎有自愈性！

但是如果肩周炎用药，同时结合肩功能锻炼方式，我们一般建议用手画圈或者爬墙运动等，防治关节粘连。可以好得更快！

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希望大家多关注肩关节相关科普或者补充相关问题，我会抽空整理并解答~

伯健医生说运动

肩周炎为中年人多发 ，女性朋友更为多见。虽然不是什么大毛病，但也影响了病友日常生活，带来很多生活不便，骨科门诊此类的患者较常见。

肩周炎的特点

肩周炎由于其发病率高，已被广大网友们所熟知，肩周炎有以下三个重要特点：

1.年龄 四、五十岁以上中年人最为常见，假如年轻朋友患有肩关节疼痛，不要轻易诊断为肩周炎，更多的应该考虑肩袖损伤、肩峰撞击综合征等一类的肩关节疾病。

2.疼痛 肩关节疼痛不一定是肩周炎，反过来讲，肩周炎一般都会有明显的疼痛，主要是在活动过程中疼痛明显，前侧压痛更为明显。

3.活动范围减小 这一特点有助于区别于颈椎病引起的肩部疼痛。主要表现为洗脸和后背搔痒这两个动作不能顺利完成。

如果符合以上三条，就应高度怀疑肩周炎疾病，建议及时就医。

大量临床实践证明：肩周炎确实是一个自愈性疾病，也就是说，不需要特殊治疗，也能自己治愈，时限大致是1年左右。

既然是可以治愈的，那为什么很多人还要找医生看病呢？大家要知道这种病持续一年左右的时间，带来的疼痛和生活上的不方便，其痛苦可想而知。

发病早期，肩关节最好能悬吊制动，轻微的活动，口服双氯芬酸钠缓释片止痛对症治疗，如果压痛点比较局限的话，也可以考虑封闭注射，每周1次，2-3次即可。恢复期热敷理疗，有助于解痉、消炎及止痛。适当推拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加关节活动范围。在疼痛忍受的范围内，应积极有计划的进行肩关节主动功能练习。

小结：肩周炎理论上是一种自愈性疾病，但不代表就可以放任不管，科学的治疗和积极的功能锻炼有助于缓解病情和快速康复。

骨科医生老牛

肩周炎多由颈椎病引起，如果不治疗好颈椎病，肩周炎是无法自愈的。

颈椎病的成因非常复杂，与一个人过劳、休息不足、熬夜、缺乏睡眠、肝虚、肾虚、脾虚、受风、受寒、受湿、机体痹阻、增生、血流不畅、营养不达等，都有密切相关。

如果想治疗好颈椎病，一是必须滋补肝肾脾，以强身健体;二是必须驱除风寒湿，以消除身体痹阻;三是必须化解瘀阻堵，以保障气血循环顺畅。

以上三个方面，每一个方面都极其重要，是真正能够治愈颈椎病必须要做到和做好的，缺一不可。如果这三个方面有任何一个方面没有做到做好，想要治愈颈椎病，是不可能的。

手术、灸治、理疗、敷贴、膏药等，这些方法都有效，但是，为什么都没有能够根治颈椎病呢？就是因为这些方法，没有一个能够满足治愈颈椎病的三个方面…

中药是国宝，中药治疗颈椎病是滋补、调理、治疗三箭齐发，虽然治疗周期长些，但却是惟一能够根治上乘选择。

颈椎病好了，肩周炎多数不治而愈。

在选择治疗的时候，如果一个治疗方法不能同时满足以上三个方面的治疗，只能是缓解，绝对不能根治。

对于这个治疗方法，希望能够得到社会更多的认可和使用，真正为患者根除病情，重返健康;更欢迎有实力的专家、教授共同探讨，造福社会…

用户2255843557389213

肩周炎是一种无菌性炎症病变，也是一种自限性疾病。但是，能否自行康复，要根据患者疾病发展程度、日常活动强度来决定。部分患者在患有肩周炎后减轻了肩部的运动，这会导致局部组织、肌肉黏连更加严重。症状不但无法减轻，还可能会变得愈加严重。

肩周炎发展至严重的地步时，患者肩膀附近的活动能力受限，只能保持在一定角度以下移动。部分患者肩周炎发作症状较轻，日常对肩部的活动较大。

这类患者无需刻意进行康复训练，就可以逐渐将黏连的组织拉开，肩周炎一般会在2~3周之内逐渐康复。

广东骨科专家团

肩周炎自己能康复吗？

回答，能康复！只要坚持锻炼，可以痊愈，但时间可能长达一年或数年。一般是治疗加锻炼痊愈更快点。

肩关节周围炎简称肩周炎。是指肩关节周围的韧带，肌肉，关节囊发生的炎性病变。多发于中老年人。

肩周炎的主要症状表现是肩部自发性疼痛，伴有明显的运动受限制，开始时较轻，日渐加重，常在夜间疼醒，稍有触碰，疼痛难忍，可以牵涉到颈，上臂，前臂。疼痛常因活动而加剧，咳嗽，打喷嚏都可加重疼痛，严重时能影响患者的睡眠和进食，其次是关节活动受限，开始上肢不能上举，继而不能外展，然后内旋后展都困难，肩的各个方向都有障碍，患者不能拿碗，梳头，洗脸，穿衣服，摸背，

推荐治肩周炎家用妙方:

(1)取鲜姜20克，捣烂成泥，敷于患处，可治肩周炎，以及肩疼，背痛，臂痛，肘痛等。

(2)取花椒3克，大茴香3克，大枣10个煎水服，每日1～2次。

(3)取螃蟹2只，葱白2根，一起捣烂敷于患处，外面用布包扎，每日换1次。

(4)取羊肉500克，黄芪60克，当归30克，生姜5片，用文火炖熟，喝汤食用。

肩周炎后注意事项:

1，注意保持肩部的温暖，除一般治疗外，坚持肩关节练习，以减轻肌肉萎缩，以及预防肩关节僵凝。

3，治疗肩周炎的方法较多，理疗，针灸，推拿，按摩，封闭，中药等都可能收到一定的效果。

4，在整个治疗过程中都应坚持锻炼，疼痛消失后更要加大运动量。使肩关节做各种动作，外展，前屈，旋转，后伸等。

5，较为顽固的肩周炎，可以作颈部硬膜外封闭后加手法按摩治疗，也有人主张作关节囊液压扩张加手法治疗。

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首先要明确是否是肩周炎

一、 肩痛是肩周炎？

肩部不适的患者是越来越多，尤以中老年人群居多，他们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作或是跳广场舞来保健肩部，然而锻炼方法没做对，不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀问题。康复医生提醒，发生肩膀疼痛时要分清“真假肩周炎”，不能单纯因为肩部也发生疼痛而当做肩周炎来治疗，要先明确肩部疼痛的病因，再选对治疗和锻炼的方式。

二 、肩关节疼痛大致有两类：

第一类是冻结肩，就是常说的“肩周炎”最为主要的疾病。是特指关节囊炎即肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊等组织发生充血水肿和炎症。主要是中老年人、常年从事体力劳动者和肩部受过伤的患者。肩周炎是一种自限性疾病，病程在一到两年左右，也就是说疼痛和肩关节活动受限等症状会自行逐渐缓解。因此，假如觉得自己的“肩周炎”许多年都不见好，那大都不是真正意义上的冻结肩。

第二类是指引起肩功能障碍的疼痛症候群，包含肩袖损伤、肩关节撞击症、肱二头肌长头腱腱鞘炎、肩峰下滑囊炎。

三、 那么怎么判断自己是不是肩周炎呢？

肩周炎最大的特点是白天轻晚上重，如果白天活动后会轻度减轻，而夜里疼痛厉害时甚至会后半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患侧侧卧，那么您可能是肩周炎了。

肩关节功能障碍的症候群最大的特点是白天晚上都痛，活动后会加重，所以不能忍痛锻炼，所以如果您的疼痛不分时间，活动加重，那么可能您就不是肩周炎了。

四、 错误的锻炼方法：过顶运动

肩部过度运动，如举哑铃甚至牵拉旅行箱姿势不当，甚至广场舞等导致的肩部损伤，均可称为“游泳肩”，学名叫做“肩关节撞击综合征”， 实质是肩膀软组织（腱、肌肉、韧带）的慢性发炎。在游泳时，上臂旋转外展但又受到水的阻力，对肩部的压力很大，无论哪种泳姿，游泳的时间过长或者游泳的姿势与方法不正确，都会让肩袖处于过度运动状态。为了避免损伤，游泳前的热身和正确的泳姿是必不可少的。同样的道理，很多中老年朋友喜欢跳的广场舞中的过顶动作、锻炼时胳膊抡大圆，都是对肩关节不好的动作。

五 、正确的锻炼方法：

应用体操棒，练习前屈，外展，后伸，内旋，外旋等方向，切记过量运动，切记大范围甩胳膊

六、 注意事项：

1.别让手提包过重：包太过沉重时,为了保持平衡,人会不由自主地向另外一边倾斜,肩部的肌肉会一直处在紧张状态,导致肌肉痉挛引发肩痛。

2.少背单肩包：肩包的包带很容易下滑,为了防止下滑,人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态,造成两肩一高一低,引起肩背酸痛。

3.定时活动肩膀：防止颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛

4.推拿按摩要慎重：要找专业人士。

關鍵字: 健康 自愈 肩周炎