July-黄小晶

肝癌晚期病人会经历什么不太清楚，不过可以分享一位肝癌晚期病人的案例，患者王某，男，56岁，既往有长期饮酒史，每天饮酒至少有200毫升，有大三阳病史16年，本次住院因“腹胀乏力伴恶心1周”入院，入院后经过上腹部CT，肝穿刺病理活检确诊为肝癌晚期，腹膜后淋巴结转移，大量腹水，经对症治疗后，症状始终得不到缓解，且腹胀症状渐进性加重，由于患者家庭原因自动出院，出院时患者意识清晰，对答切题，查体合作，出院后3天患者腹胀难耐要求再次住院，之前患者家属一直在对患者隐瞒病情，其儿子无奈把实情告知患者，第二天患者突然猝死，这是一个比较典型的由于心理崩溃而引起的猝死，我所接触的大多是渐进性的各脏器衰竭而死，一般从发病到结束大概是两三个月时间，我有个别存活一年两年的。

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肝癌者，生病期间会出现不少的症状，尤其到了晚期的病人会承受较多病痛折磨。

肝癌也就是肝脏中的癌，它给人带来最直接影响是肝功损伤，衰竭，人体会出现以下痛苦：

严重出现没有食欲的情况：或许是癌瘤产生疼痛，或便秘、紧张、抑郁及肠胃病等原因，病人食物很差，且还会因胃、食道下段，肿瘤刺激产生呃逆现象，精神、营养匮乏。

严重出现呕吐：晚期病人多恶心、呕吐，或许与治疗副作用有关，也或是癌症侵犯消化、神经导致的，这种症状甚至相比疼痛更加折磨人。

出现肝疼痛：晚期时正常组织受肿瘤浸润，造成邻近神经根压迫及破坏，局部缺血而坏死，血回流阻碍，骨和骨膜因浸润出现疼痛感。

产生腹胀：因腹水导致的，肝脏可生成白蛋白，肝功衰竭后，便不能继续产生白蛋白，血中水分就进到腹腔，且肝癌大多伴肝硬化，肠子里血回流有所阻碍，血管内压力变大，造成血中水分渗进腹腔令积水变多。

肝性昏迷症状：肝癌未期，消化道出血、感染、利尿剂、电解质紊乱等引发昏迷。

肿瘤破裂出血：会出现严重腹痛、低血压休克，占肝癌病人直接死亡率的百分之十。

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妈妈肝癌去世的，了解检查、治疗、病危的过程。

平常体质很好的一个人，觉得前胸后背疼，去普通医院检查，做B超显示占位，当时不太明白，后来妈妈问了一位做医生的朋友，验了血，甲胎蛋白高，她朋友说应该是肿瘤。

我们去了肿瘤医院，做了综合检查，确诊是肝癌晚期，医生跟我说最多能活三个月到半年。我当时泪流满面，在医生办公室里待了十分钟，强作镇定，挤出一丝笑容，出去对妈妈说，怀疑是肿瘤，发现的早，可以治愈。

1、饮食：经常食用芦笋、蒲公英、香菇、胡萝卜、豆腐、鸡蛋、排骨，喝红豆薏米粥、枸杞水等。

2、心态：每天都当成最后一天，每一天都要过好。夏天搬到农村平房生活，院里种菜、种花、养鸟，每天忙着打理；家里装了音箱、麦克，天天唱唱歌，尽量让自己忘掉病痛。

3、药物：并没有什么合适的药物，经常喝点黄芪、丹参煮的茶，她自己查本草纲目找一些化瘀功能的中药，代茶饮，我已经记不清了。

妈妈就这样每天忙忙碌碌的，等待着死神的到来，我觉得明知道自己不久于人世的妈妈，那时应该相当痛苦，她当时就是还能呼吸的死人，只是不表现出来，每天仍然让我们看到一个微笑着的、坚强的妈妈！

首先是脸色越来越难看，黑黄，甚至眼睛都发黄了。

然后是越来越消瘦，120多斤的体重，慢慢的瘦到了80多斤，眼睛特别突出，脸就是骨头包一层皮。

几个月以后，皮肤开始溃烂，类似于长疖子，一块儿一块儿的溃破，没有任何办法，她用艾蒿泡水清洗，擦点云南白药，其实并没有什么效果的。

这时候肿瘤细胞已经扩散到全身，疼痛难忍，夜里加重，根本无法入睡，经常坐到天亮，白天稍微眯一会。偶尔用一支杜冷丁，或是吃一片止疼药，进口的那种，一百多一小瓶。

开始还挺能吃东西，可能是腹水的原因，后来吃的少了，也没有什么胃口，喝点营养粉、米糊，尽量让她吃鱼、肉、蛋，我们觉得肿瘤病症特别消耗人的身体，认为多吃东西就能对抗消耗。

后来的一年里，妈妈总是觉得内热，她自己说烧膛的感觉，每天都要吃冷的东西，冰淇淋、冰块儿，吃完了能舒服一会儿。

可能是妈妈比较坚强，她一直没有卧床，没有昏迷，直到有一天凌晨2：00多，她觉得不舒服，呕吐，吐很多颜色很暗的血渣、沫子，无法控制，送医后，医生说这种病见血就不行了，留在观察室观察，让我们准备后事。

直到这时，她仍然是清醒的，躺在病床上偶尔睁眼看身边的人，但是已经说不出话，也没有力气动了，我们能做的只是默默的流泪，不惊扰她，让她在这个世界上多停留几分钟。

早晨7：00多医生过来看了看，告诉我们人已经走了。

幸亏她的毅力，确诊后坚强的活了22个月，医生也说是创记录了。

看到这个题目的时候，我就很想写一下妈妈的经历，希望大家遇到困难的时候，能够坚强、有毅力。虽然最后妈妈没有战胜病魔，但是她还是在最后的时光里，努力的过好每一天，创造了属于她自己的奇迹！

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肝癌发病率极高，尤其是在我国，不仅发生的年龄趋于年轻化，且进展也更加快捷。在恶性肿瘤死亡排行榜中，仅仅低于肺癌，高居第二位。肝癌的发生主要为乙型病毒性肝炎、接触黄曲霉毒素、酒精肝等。

肝癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，而且恶性程度高，预后差，生存期短。肝癌晚期，随时可能危及生命，而晚期肝癌患者的临床表现也非常典型。

1、肝区疼痛：右上腹肝区明显疼痛。宋阿姨是我科一名住院患者，临床诊断为肝恶性肿瘤，多发淋巴结转移。其腹部疼痛明显，每天需要口服大剂量盐酸吗啡缓释片来缓解疼痛。

2、双下肢水肿：下肢水肿的产生是由于下肢静脉回流不畅引起的，腹水及癌肿物的压迫可引起。1个月前入院的时候，宋阿姨的双下肢水肿明显，多次输注人血白蛋白后，水肿症状缓解也不明显。

3、消瘦乏力：肿瘤是消耗类疾病，癌症晚期，大多数患者因为食欲差，不能进食而出现营养不良。宋阿姨家属称自发病以来，减重近10kg。肝癌晚期患者肝功能明显受损，胆汁分泌异常，可影响营养物质的吸收，同时由于肿物压迫及治疗期间大量化学药物的应用，严重影响患者胃功能，致使患者经常性的恶心、呕吐。营养物质吸收不良，使得患者进行性消瘦。

4、发热：大部分患者表现为中低度，少数病人可达39℃以上，可伴寒战。并且肝癌的发热多为肿瘤热。

5、黄疸：很多患者出现身目黄染，大多数因为肝功能异常引起来的。宋阿姨住院有1个多月，入院时没有明显的黄疸征象，不过最近两天查房时查体发现双目黄染明显，且伴有面部浮肿。

6、腹水：腹水的产生主要因为肝功能损伤，门静脉压力升高，产生腹水。宋阿姨入院后查腹水彩超显示患者腹水最深处约250px，于是进行了抽腹水治疗，每日抽水量约1000ml，后期因为宋阿姨血压一直偏低，暂停抽水。

7、恶心呕吐、便秘：有可能是肿瘤侵犯消化系统所引起。

8、肝性脑病：即肝昏迷，是严重肝病引起的中枢神经系统功能失调，其主要临床表现进行性的是意识障碍、昏迷等。宋阿姨近日出现意识模糊，嗜睡等表现，考虑与其相关。

目前主要为三级预防体系。一级预防主要是针对肝癌病因的预防；二级预防主要是针对肝癌诊断。我们应当对自己负责，关注自身的健康情况。早发现、早诊断、早治疗；三级预防主要是针对肝癌的综合治疗。

本期答主：代珊，医学硕士

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生命召集令

这个话题尤其沉重！！

曾经有位老人家，晚期肝癌，在医院住了两次，前后经历3个月的时间就走了，临走时眼神满是对这个世界的留恋！

作为医生，虽然见惯了生老病死，但每次看到一个晚期肝癌病人在医院去世，内心仍然五味杂陈，感叹人这一辈子极其短暂的同时，想着人会不会有下辈子？但不管有没有下辈子，还是先好好过这辈子吧。

每一个人，如果想健康的生活下去，需要面对的危险可以分为两类：1、外来的，比如说细菌、病毒的感染，车祸导致的外伤等等；2、人体自身的：比如说恶性肿瘤。

恶性肿瘤，也可以说癌症啊，永远是人类自身的痛，肝癌也不例外。

肝癌临终前会经历什么？

一、胃癌、肠癌等其他癌症病人经历的痛苦，肝癌病人也会经历。比如说疼痛、消瘦、恶液质、全身多器官功能衰竭等等。

癌症病人的疼痛，称为“癌性疼痛”，这种疼痛和伤口或是手术切口引起的疼痛不同，只会越来越痛，根本原因在于癌症侵犯神经所致，刚开始的时候一般的止痛药能对付，随着疼痛的加剧，需要用到的药物越来越高级，比如说强痛定、杜冷丁甚至吗啡，这些止痛药想必大家都听说过，用的多了存在上瘾的风险，但和病人的疼痛相比，上瘾又能怎么办呢？

消瘦、恶液质。几乎每一种癌症到了晚期，都会到这一阶段。疼痛或是其他的原因，病人吃不下饭，挂瓶输液也无济于事，而肿瘤却仍在人体内越长越大，越来越多的营养被肿瘤利用，导致病人极度消瘦，最终影响到各个器官的功能，主要还是心脏和肺的功能，最终的后果就是：心脏不跳了，肺也不能呼吸了。

二、晚期肝癌病人特有的痛苦。

肝癌是长在肝脏里面的癌症，它对人体最最直接的影响就是：肝功能损害，最终肝功能衰竭。肝功能衰竭，人体会有哪些痛苦呢？

1、黄疸：眼黄、尿黄及全身皮肤黄染，之前的悟空问答也讲了，这个是肝细胞对于胆红素的代谢障碍导致的，肝功能都衰竭了，哪还能代谢胆红素啊。
2、腹胀：这个是腹水引起的，根本原因也是肝功能衰竭引起的。肝脏能产生白蛋白，肝功能衰竭后，无法产生白蛋白，血液中水分就会进入腹腔，同时，肝癌一般都伴有肝硬化，门静脉压力高，肠子的血液回流受阻，血管内压力高，更容易导致血液中的水分渗透到腹腔，腹水越积越多，恶性循环，腹胀越来越严重。

3、肝性脑病：这个也是和肝功能衰竭有关的。

逝者已矣 生者如斯。死去的人已经永远的逝去了,感叹生命如此短暂的同时，活着的依然要勇敢的活下去。

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癌症晚期的病人，临死前是非常痛苦的。癌细胞的扩散，对于身体各个器官的侵袭，长时间疾病的折磨，都会让人痛不欲生。

我的一个亲戚就是肝癌去世的，临死前她住院，我们还都去医院看望她。因为胆红素代谢不出去，整个人面色蜡黄蜡黄。而且肚子特别大，里面全是腹水，整个肚皮好像一张大鼓，肿的发光，两条腿，两只脚也是肿的。

因为疼痛，她常常整夜整夜睡不着觉，病房里回荡着她的痛苦呻吟，癌症的疼痛折磨普通的止痛药物根本没有用，让她只有用吗啡。我们去看望她，她看着我们就流泪，嘴里嘟囔着:活着还不如死了呢，活着还不如死了呢。。。

她的肝癌发现的时候已经是晚期了，没有做手术，保守治疗。人年纪大了，身体本来就不怎么好了，也承受不住那么大的折磨，在医院住了两个月，人终于还是去了。

别管是什么癌症，都是痛苦的。长时间的折磨，再坚强的人也可能崩溃。恶病质，骨瘦如柴，疼痛，腹水，黄疸，都是让肝癌晚期患者临死前生不如死的原因。真心希望我们的医学能够发展的再快一些，总有一天能够打败癌症！

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今天是我老爸頭七，今年4月份查出肝癌中晚期，這个月21號走了，我21號做了增强CT从广州赶回去，最終還是沒能見到最後一面老爸，前个月我老爸已經吃不了飯了，我老媽喂奶喂水，肚子又大又有腹水，我老爸他人瘦得皮包骨，肝痛的時候會使你无法呼吸，他還吐血，拉血，全身无力了，我从高速公路下來，老媽就來號話説人已經走了，回來我媽説我們回来看你了准备到了，我老爸眼睛瞪得很大看了看我媽，就永遠閉上眼睛了，肝癌沒那么可怕，可怕的是心理，因为我是去年查出來肝癌晚期的，我的病情比我爸的更嚴重，我老爸生前對我們説他死了我就會好了，我知道你怕用錢，我老爸拒絕了治療。老人寧願舍去自己的生命來換回我的健康，其实不然，這是病，不是神山，老爸也不听，肝癌折磨他兩個月最終還是走了。而我而我跌跌撞撞，差不多有一年了抗癌去永遠在路上。

雨的印记d最后的时光

看到标题，都是回忆，很痛苦。

事情就发生在亲人的身上，我不是医务工作者，不能从专业角度考虑，但还是想撰写此文，以示悼念旧人和警惕世人吧。

去年，也就是2018年，姐夫48岁，永远的离开了我们，因为肝癌。

10年前，姐夫被查出肝硬化腹水，我不知道，也因为是农村，家里老幺，也一直在外地工作，没人告诉我。只有逢年过节，我回老家，能看到姐夫，只记得，某一年的某一次见面起，姐夫在我家的状态俨然180度的转变，孤寂黯然，不再和人谈笑风生；独坐一隅，不再和亲人坐在一起吃饭；目光呆滞，不再有昔日的推杯换盏、烟雾绕缭……

我没有特别询问什么，知道姐夫不再是以前那个什么都会做、精神焕发的人。渐渐地，从家人的谈话中，我知道了姐夫的病情，每年都会定时复查，因为各种注意，病情并没有多大的恶化，这倒是让姐夫精神逐渐好转。

从不再沾烟酒，不再吃辣咸等有刺激性的食物，有规律的饮食，有规律的休息，也不再干较重的活……也不知从何时起，姐夫和姐姐去了济南帮人打工。偶尔听到家人对此的关心都是很放心，常年在外的我，也渐渐淡忘了姐夫是一个病人这件事。

10年后的2018年10月底，从父母那里得知姐夫突然病重，在济南打工辗转到淄博打工时突然腹部疼痛难忍(劝君多注意，不要再做重的活)，在淄博检查要求住院，姐姐陪同姐夫还是回到河南检查。已是11月，姐姐陪同姐夫从河南民权县每年复查的医院那里转到了郑州肿瘤医院。病情严重，爸妈先是让哥哥从烟台去郑州探望。此时，医院已是告知肝癌晚期，每天用药物维持。源于姐夫不知病情的严重，精神状态还算不错。哥哥待了一天就回来了。姐夫的三个孩子，老大闺女在郑州工作，老二闺女也从烟台赶到郑州都在陪同，我视频了姐夫，看到姐夫瘦骨嶙峋，我也是心如刀割，这么多年，和姐夫也没有过多的交往和私下的聊天。倒是姐夫宽慰我说没事，打几天吊瓶就出院了……我戒了和姐夫视频的画面，作了纪念。

两天后，姐姐打电话告诉爸妈，姐夫半夜大吐血，医院下了病危通知，并说姐夫想念爸妈。60多岁的爸妈连夜从烟台赶往郑州……后来，爸妈说姐夫就像自己的亲儿子，一刻也不想离开爸妈……

姐夫的病情依然很严重，爸妈连夜赶了20个小时的车，身体吃不消，先回了老家。

之后的第二天，医院征求了家人的意愿，吃了进口的抗癌药，希望姐夫能挺过去。可是，凌晨，医院让家人安排连夜出院回老家，此时，姐夫的病情已经恶化到无法控制的地步……

早上七点多钟，已到公司的我知道了这个消息，一刻不停的赶到火车站，在网上没顾得看日期，竟然错买成第二天的车票，发抖的手赶忙退票再买，买了最赶的班车……

这一天，2018年11月12日16时25分左右，我坐在返回的火车上。我的二外甥女打来电话，那一刻，强烈的预感抨击着我：舅舅，我爸爸没有了……

顿时，望着疾速火车窗外，全身呆滞。几分钟后，我记录了那一刻的心情，已怀念我的姐夫：已是终点，世间再无难走的路……

寒秋烟波

2002年8月31日下午4点多，接到我姐电话，说病重的母亲已经快不会说话，让我赶快回家。

母亲是个老病号，二三十年来，母亲一直被乡下人称为“心窝子痛”的胆结石、胆囊炎折磨，痛苦不堪。经常住院挂瓶，吃各种消炎药。

2002年上半年，母亲去乡卫生院变频繁了，差不多每个月一次。低烧，腹部疼痛，挂两天瓶没事了，过段时间又反复。我叫她到市里医院去彻底检查下，她说老毛病了，不去。

暑假到了，七月初我就开始动员她去县城大医院检查，她一直拖到七月十四号才答应。第二天一早，陪她到医院抽血、B超等各项检查，指标都正常。

七月二十九号一大早，急促的敲门声把我惊醒了。睡眼矇眬的开门，父亲在门外焦急的说：“快准备一下，陪你妈去住院。”

原来是母亲头一天就已低烧，乡下交通不便，准备第二天赶集到乡卫生院挂瓶，没想到一晚上肚子突然变涨鼓鼓的了。父亲看情况不对，决定直接去大医院住院检查。

在市立医院把两周前做过的检查又做了一遍，医生诊断为肝腹水，先消炎，还要进一步做个CT。CT做完，医生问我们还要不要再做核磁共振确认，我们问确认什么。

“95%可以肯定，肝癌晚期”医生指着片子说：“看这里，还有这，大面积阴影……”医生后面说什么我都没听见，只在心里想：为什么胆的老毛病会变成肝？为什么两周前的检查一切正常？……

父亲比较冷静，决定说既然可以肯定那就不用再检查，住几天就回去吧，还问了还剩多少日子，医生说保守估计还有三到六个月。

在医院住了四天，腹部肿涨消除，8月1日下午办了出院。以暑假有空陪她为由把她留在我家住了十天，那些天每天陪她看电视，聊天，饮食以清淡为主，食量稍减，身体没有什么大不适。

十天后母亲回到乡下老家，没过几天病情开始恶化，腹部鼓涨，吃得少了，每餐小半碗，开始全身不舒服，一直要人帮她搓背。她应该是感觉到不对，先是要我们再送她去住院，埋怨我们不舍得花钱，病还没医好就带她回家。

再后来开始抱怨她自己的父母:重男轻女，不让她念书识字，也不知道医生写的是什么。在她连续几天的埋怨加抱怨下，父亲告诉了她实情。

母亲突然安静了，只是在我唯一的舅舅来看她时，说想那几个侄儿了。我表哥他们来那天，几个人在大厅小声聊天，房间里的母亲就听见了，大家都说耳朵灵声音响亮，身体应该还不错的。

25号开始，每餐只喝两汤匙稀饭或米汤，多吃就吐，还全身痛。医生开了一盒止痛针，还有五支杜冷丁，说忍不住痛时先注射止痛针，止痛针也止不住了才用杜冷丁。

大姐每天给母亲注射两次止痛针，29号那天母亲突然精神很好，说想吃番鸭，竟然吃了大半碗鸭肉和汤，还和大家聊了很久。

我们心里暗自庆幸病情好转时，父亲却说很可能是回光返照。不幸言中，30号叫巨痛，开始注射了一支杜冷丁。

31号傍晚，等我匆匆赶到家时，母亲已经只剩下眼珠会动了，谁叫就慢慢转过眼珠看向谁。再然后感觉她只有缓慢的呼出气，而无法吸进气了。这种状态持续了几个小时后，突然听到很急促的呼呼几声，只见她脖子一伸，发出响亮的咕嘟一声，呼出最后一口长气，永远的离开了我们！

我看了下时间：9月1日凌晨1点整。我心里说：母亲小时候没有赶上好时代，一直遗憾自己没上过学，现在她自己做主，选好9月1日注册的好日子，早早的去下面排队等注册去了。

从此我真正明白了什么叫″树欲静而风不止，子欲养而亲不待″。

肖潇傻洒2018

肝癌病人晚期症状包括：（1）肝区疼痛，右上腹疼痛最常见，为本病的重要症状。常为间歇性或持续性隐痛、钝痛或胀痛，随着病情发展加剧。（2）食欲减退，饭后上腹饱胀，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状，因缺乏特异性，容易被忽视。（3）消瘦、乏力、全身衰弱，少数晚期病人可呈现恶液质状况。（4）发热，多为持续性低热，体温通常在37.5~38℃，抗生素治疗无效。（5）肝外转移灶症状，如肺部转移可以引起咳嗽、咯血；胸膜转移可以引起胸痛和血性胸腔积液；骨转移可以引起骨痛或病理性骨折等。（6）晚期病人常出现黄疸、出血倾向（牙龈、鼻出血及皮下淤斑等）、上消化道出血、肝性脑病以及肝肾功能衰竭等。（7）内分泌或代谢紊乱。因此，晚期肝癌病人可能会出现意识昏迷、精神错乱、恶心呕吐、无法进食、疼痛、腹水、黄疸、胆道出血、呕血和黑便、感染等等一系列症状，因此应积极给予晚期肝癌病人进行镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等，通过舒缓疗护让病人享有安全感、舒适感而减少抑郁与焦虑。

参考文献：

1、原发性肝癌诊疗规范，中华消化外科杂志2017年第16卷第7期

關鍵字: 肝癌 健康 病人