返流性食管炎是比較常見的良性胃食管病變，尤其是中青年女性。症狀可輕可重，輕度返流只是偶爾有反酸，燒心感覺，很快恢復症狀，無需藥物治療，嚴重的患者，會出現明顯的返酸水，持續性胸骨後燒灼感，甚至咽喉部疼痛，咳嗽，極個別會導致哮喘的發作，嚴重影響生活質量。

返流性食管炎胸骨後燒灼感

返流性食管炎的診斷:

一是有上述典型的症狀，二是通過胃鏡檢查明確，食管黏膜炎症、潰瘍表現，甚至食管下段黏膜發生腸上皮化生（Barrett食管，食管癌和食管胃交界癌的癌前疾病）。如果明確診斷返流性食管炎的話，就需要按照返流性食管炎的治療原則去治療。

胃鏡檢查是診斷返流性食管炎的重要工具

返流性食管炎的發病機制:

就是食道下端括約肌鬆弛，食管內壓力下降，賁門口鬆弛，導致胃酸/胃蛋白酶甚至膽汁返流進入食管，正常情況下食管的黏膜是不會有胃液和膽汁，這些消化液對食管黏膜的腐蝕，破壞會導致食管黏膜的急慢性炎症發作，消化液也會刺激咽喉部，產生燒灼感，刺激咳嗽等症狀。

返流性食管炎的診斷

飲食習慣的改善：輕度的返流性食管炎患者，一般通過改善飲食習慣可以減輕症狀。

比如減少每餐進食量，少量多餐，不要吃過於飽脹，同時儘量避免食用降低食管下段肌張力的食物，常見的如濃茶、巧克力、高油脂食物等；

肥胖也是返流性食管炎的不利因素，對於肥胖患者應減輕體重可減少腹內壓及反流。

減少增加腹腔壓力的動作，如避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲，如有長期慢性便秘患者，建議服用通便藥或多飲水改善便秘。

如果合併哮喘，要就診呼吸科，積極治療哮喘，也是可以降低腹腔壓力，減少返流機會。睡眠時抬高床頭15cm，睡前6小時勿進食，忌菸酒，均可減輕食管反流的發作。

儘量減少巧克力和濃茶

藥物治療：對於症狀明顯的患者，在改善飲食和生活習慣的基礎上，還要結合藥物治療。主要是從以下幾個方面用藥。

1.降低胃酸分泌：口服小蘇打或者氫氧化鋁凝膠，可以中和胃酸，降低胃液的酸度，減少對食管黏膜的破壞；口服質子泵抑制劑，如各種拉唑類藥物，是比較強烈的抑制胃酸分泌的藥物。

2.促進食管和胃的排空的藥物：多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、胃的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（胃復安）和多潘立酮（嗎丁啉），睡前和餐前服用。西沙必利 通過腸肌叢節後神經能釋放乙酰膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。

口服促進胃動力藥物

3.保護食管和胃黏膜的藥物：常用的有膠體果膠鉍，鋁碳酸鎂，潔維樂等。

對於通過改善飲食習慣和內容，並且正規藥物治療後症狀不緩解，嚴重影響生活治療的患者，酌情考慮手術治療。

手術治療：一般不輕易選擇手術治療。除非患者經過正規的藥物治療和飲食改善後，仍有嚴重的症狀，甚至引起慢性呼吸道疾病的，考慮手術，增強抗返流機制；或者患者有嚴重的食管裂孔疝，需要手術修補後，才能減輕食管返流的症狀；或者長期的返流導致嚴重的併發症，比如食管的嚴重狹窄等問題，需要手術解決。

對於明確診斷的返流性食管炎患者，建議要積極治療，治療後緩解的患者不會引起嚴重後果，但是如果沒有治療或症狀持續加重或長期存在的，容易導致食管下段的鱗狀上皮細胞化生為腸上皮細胞（Barrett食管），容易發生癌變。積極治療返流性食管炎，可以有效降低食管癌的發生。