06.11 慢性肾病对人体竟有如此大的危害?早期究竟有哪些征兆呢?

我们时常听到类似的关于换肾的新闻,甚至连手机都与肾联系起来。对于尿毒症我们也了解其危害,但对于一些早期慢性肾病我们却觉得还好而无动于衷。殊不知到了后面很容易发展成为尿毒症。对于慢性肾病而言,其危害不言而喻,那么日常生活中怎么去发现呢!

水肿是它的一个特点,一般而言它主要分为两类:肾病性水肿,一般是尿蛋白丢失了体内许多蛋白,而体内代偿能力有限,丢失太多就会导致体内蛋白质偏低,血管里水分就会跑到血管外面,造成体内水分分布失衡,一般水肿位于下肢,也容易伴随胸腹水。

慢性肾病对人体竟有如此大的危害?早期究竟有哪些征兆呢?

另外一个就是肾炎性水肿,主要因为水钠潴留所致,一般上部譬如眼睑部容易伴发,因为水钠潴留,血容量增加,容易伴发高血压。当然,不是所有的水肿都是慢性肾病,比如,心衰、肝硬化、极度营养不良、下肢静脉曲张等也会出现水肿,一般最好去医院完善相关检查以明确诊断。

一般当有夜尿时(夜晚起床小便,夜间尿量大于总尿量的1/3),提示肾小管损伤,属于比较早期的提示。尿常规是它的一个比较常见的识别手段之一,血尿和蛋白尿往往有意义,但也不是全部都是肾有问题。

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一般出现像“洗肉水”一样血尿比较少见,许多需要尿常规去发现,但尿液是红的不一定都是血尿,比如利福平可使尿液发红。尿潜血阳性不一定都是血尿,有假阳性可能。一般每高倍视野下红细胞数超过3个,才定义为血尿。

如果确定是血尿,第二步就是明确肾源性还是肾外源性。如果是肾源性的,一般通过肾小球滤过膜时会被挤压变形,红细胞是畸形的;而来自于肾外的,形态均匀一致。如果畸形红细胞占70%以上,则定义为肾性血尿,否则为肾外血尿。肾性血尿常见于肾小球肾炎,而肾外血尿常见于尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核等。

所以说,出现血尿不一定都是肾脏病,也可能是尿道或者前列腺出现了问题。关于蛋白尿,大于0.15g/24小时即为蛋白尿,如果≧3.5g/24小时,则为大量蛋白尿。一般来说,肾脏一有损伤就出现蛋白尿,所以蛋白尿是肾脏病早期而又确切的证据。

慢性肾病对人体竟有如此大的危害?早期究竟有哪些征兆呢?

对于肾性高血压而言,一般包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。高血压与肾脏病常常相伴,两者可以互为因果相互伤害,近年来,随着动脉粥样硬化发病率的增加,肾动脉狭窄越来越多见,如果一个老年高血压患者原本药物治疗稳定的血压突然出现血压难以控制,而且波动很大,要高度怀疑出现了肾动脉狭窄或肾损害。


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