04.03 南京患者住院發票換開過時效醫保無法報銷,問題已解決

督辦|南京患者住院發票換開過時效醫保無法報銷,問題已解決

4月1日,由省政務辦牽頭主辦的全媒體直播節目《政風熱線·我來幫你問廳長(市長)》中,省中醫院黨委書記方祝元教授、紀委書記沈歷宗教授帶領醫院相關職能部門負責同志,與網友和患者進行直播交流。直播中,患者王先生打進熱線,反映自己胰腺炎在省中醫院住院時,因年前離職醫保卡欠費而未能使用醫保卡。在補交欠費後,需聯繫省中醫院將自費發票更換,但已過發票更改時效,導致醫保無法結算的問題。

節目第二天,省中醫院相關工作人員致電王先生,王先生表示不清楚醫保卡欠費不能正常使用的情況該如何處理。工作人員告知王先生相關處理辦法,同時省中醫院醫保辦已經積極與市醫保中心接洽,上報患者情況。目前市醫保中心已經核實,王先生情況確實符合報銷政策,4月2日上午醫院醫保辦已聯繫王先生儘快協同醫保中心為其解決。

督辦|南京患者住院發票換開過時效醫保無法報銷,問題已解決

省中醫院醫保辦工作人員表示,市醫保按月結算,因市醫保結算必須在市醫保系統上進行,所以醫院只能處理未結算的賬目,根據醫保規定,每月10日在月結算前能處理上月賬目。根據醫保《協議》規定,參保人就診時要主動出示醫保卡,如醫保卡不能正常使用,省中醫院住院處工作人員將按照規定為患者辦理自費入院,提供《告知書》,請患者出院前說明為醫保患者,醫院為其提供自費結算的醫保費用明細,如符合報銷要求,後期至市醫保零星報銷處理。

對於節目中反映的無煙醫院仍有吸菸問題,醫院將強化病區病房管理,全方位督導落實禁菸工作。同時完善醫院管理規章制度,明確將禁菸條例列入患者入院告知書。患者入院時,在告知書上著重強調,患者住院期間,患者本人及其家屬在病房等公共場所禁止吸菸,如違反醫院相關管理規定,將作自動出院處理。(記者楊彥)


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