四季變化913
冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其本質是硬化脂質斑塊阻塞冠狀動脈，使為心肌供血的冠狀動脈腔橫截面縮小，引起心肌供血減少的一種疾病。
若堵塞到一定程度心肌缺血嚴重：一般體力活動明顯受限，平地步行200米內或登樓1層可引發心絞痛，常需要進行心臟支架手術。
心臟支架術後，依然存在一定的幾率發生再狹窄的問題，所以並不能說做了手術冠心病就治好了。
心臟支架手術是咋回事？
心臟支架手術即冠狀動脈支架成形術。此項手術不需要開刀，只需要通過皮膚向動脈血管進行穿刺，沿著血管放入導絲導管，把微小的球囊或支架送到狹窄動脈處，這時球囊擴張或支架撐開狹窄的血管，血流就能得到恢復。
此手術微創、簡單、易行、可多次反覆應用，已廣泛地應用於治療冠心病。
做了心臟支架手術是否意味著治好了冠心病？
做了心臟支架手術後，因支架材料的不同，還會以不同概率出現再狹窄的問題。因此，做了心臟支架手術並不意味著治好了冠心病。但隨著支架材料技術的發展，術後發生再狹窄的機率在逐步減少。
早期的冠脈支架是“裸支架”，金屬直接跟血液接觸，上面容易出現局部炎症反應和形成血栓，所以再狹窄率比較高，半年高達30%。
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於是後來又誕生了新型的支架，將對抗狹窄的藥物做成支架外面的塗層，稱為“藥物塗層支架”，這種支架將再狹窄率又降低到了5-10%。
目前正在研發的新型防止再狹窄藥物以及“內皮祖細胞捕獲支架”，又將冠心病介入治療的遠期效果推向新的高度。
如果您想避免再次手術，在經濟條件允許的前提下，選擇材料更好的支架能避免再狹窄的風險。
在諸多治療冠心病的手段中，心臟支架的效果顯著，立竿見影，而且創傷很小。自1977年誕生以來，挽救了無數生命。它在中國的廣泛應用，也使得儘管中國冠心病的發病率在逐年上升，但冠心病的死亡率已經出現了拐點。
如何減少心臟支架手術後再狹窄的幾率？
（1）堅持遵循醫囑，視情況服用阿司匹林等抗凝藥物，預防血栓形成。
（2）改正導致冠心病的生活習慣。動脈粥樣硬化的最主要危險因素是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）偏高。減少主食攝入、少喝酒、避免動物脂肪和反式脂肪，適當多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅果。增加活動量，改善血液循環。
（3）注意甘油三脂的指標，降低血液粘滯度。
支架以後，冠心病就被治好了嗎？
當然不是！
借這個話題，我想強調一下： 支架植入只是治療冠心病最後的辦法，而不是根治的辦法。
一 支架不能解決所有的血管狹窄。
如果把心臟的冠狀動脈血管比作下水管道，使用年數多了以後，管道內不可避免地會出現油脂、汙泥、毛髮等各種汙物堆積，水流會慢慢地變得不通暢。直到有一天，下水特別慢，或管道堵死了，你才會意識到問題的存在，你會請人來疏通，但是一般打通的只是本次堵死的部位，不可能把管道內其它部位全部幫你清理乾淨。
冠狀動脈內也是一樣，雖然可能只有一兩處問題最嚴重，需要上支架，但是並不意味著其它部位的血管就全無問題。一般血管狹窄程度大於75%以上，醫生才會建議安放支架，其它的病變部位怎麼辦？還是要依靠服藥治療。
（一根血管內處理了兩處狹窄。）
二 支架內有發生再狹窄的可能。
支架本身是異物，容易誘發血栓形成，造成術後血管再次堵死。在支架植入後相當長一段時間，這種風險都存在。所以一般術後一年內，服用抗血小板藥物的要求更高，更嚴格。病人實際所服用的藥物不但不減少，反而更多了。
三 支架不能阻止血管內其它部位的狹窄程度加劇。
冠心病的最主要誘因是高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸菸等危險因素。這些誘因導致血脂在冠狀動脈內皮下堆積速度加速，這才導致的血管狹窄。這些誘因不控制，只依靠上支架，相當於按下了葫蘆，又會浮起瓢。
因此即使上了支架，也要老老實實服用控制冠心病的藥物，控制高血壓、糖尿病、高血脂的藥物，改善生活方式，否則，冠心病一樣會復發。
我曾見過許多從農村專程趕到城市大醫院的農民，辛辛苦苦攢了幾萬塊錢，指望做了支架手術以後，冠心病就能治好了。我更是要向他們強調：如果經濟壓力很大，做支架更要慎重考慮，期望值不要抬高。手術以後仍然堅持需要服藥治療，不會減少治療費用。支架的最佳適應症是急性心肌梗死，還有藥物不能控制的不穩定型心絞痛，如果服藥能將病情控制好，就沒有上支架的必要。再說一遍，手術只是藥物不能解決問題的情況下最後的手段。
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鄭醫生百嗑
並非如此，只能說支架後的患者暫時沒有了生命危險！
從短期看來，疾病被“治好了”！
絕大多數普通患者對疾病的認識都是通過症狀，有了明顯症狀才意識到得病，沒有了症狀就等於恢復，這種情況下，支架後確實是治好了，因為支架可以人工撐開狹窄閉塞的冠脈血管，絕大多數人的症狀會得到緩解或消失。
但這種“治好”是非常狹義的，支架後的患者依然需要口服阿司匹林等藥物，同樣需要戒菸限酒、規範飲食，但就算如此，在臨床上依然有很多患者繼續復發，繼續支架，這是一種虛假的好。
從長期看來，疾病沒有治好！
我們判斷疾病有沒有治好，一般需要從三個方面看：
1，病因：有因才有果，任何疾病的出現都是有原因的，只有解決了病因才能從根本上治療疾病，但我們對冠心病的認識並不全面，除了飲食、菸酒、遺傳、高齡外，還有脊柱，只有把脊柱病灶去掉，然後解除神經興奮性方可治好病情。
2，症狀：症狀是疾病在外的表現，也是身體對我們的警示，一般來說有症狀就絕對有疾病，但有疾病卻不一定有症狀，有些是疾病本身的特殊性，比如無症狀心肌缺血，有些是藥物控制，比如胃病通過藥物可以緩解消失，有些是暫時性消失，比如支架後的冠心病。
3，復發：任何疾病的治療都是一個長期的過程，短期內的恢復並不能說明什麼，因為絕大多數疾病都可以控制，或手術或藥物均可達到短暫恢復的結果，支架手術並不是一勞永逸，不說其他輕度狹窄卻沒有支架的冠脈會逐漸嚴重，就算已經支架的冠脈依然可能二次狹窄。
雖然說有些冠心病患者可以得到治療恢復，但這並不意味著支架的無用，對於患者來說，生命永遠是第一位的，預防＞治療＞維持＞急救，但如果病情到達了晚期，其重要性反而顛倒，急救排在了第一位，支架和搭橋這兩種手術就需要排上日程了。
這也就是為什麼在臨床上，很多患者支架是安了一個又一個，錢沒少花，效果卻不好，對於支架患者，需要謹記：藥不能停！
羅民教授
心臟支架醫生為您解讀心臟支架！
心臟支架只是治療冠心病的一種方法，在一定程度上講只是萬里長征第一步！為什麼這麼說呢？
冠心病是一個全身疾病，是動脈粥樣硬化導致了血管狹窄到一定程度，引起的心肌缺血或心肌梗死；支架只能把這種狹窄及閉塞問題解決了，而不能改善全身代謝問題。而且支架解決的只是血管的一部分，大部分的血管都沒有放支架，沒放支架的血管不代表沒有問題，如果不積極的控制，這些沒有放支架的血管，也可能加重，我們不能依靠一狹窄就放支架，我們需要靠健康的生活習慣及正規的藥物來預防心血管病變進一步加重，其中也包括支架部分的血管再次出問題。
支架術後需要注意什麼呢？
1、必須按時吃藥，阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛必須吃一年到一年半；到一年後可以停用氯吡格雷或替格瑞洛，但別的藥物不能停，尤其阿司匹林加他汀。
2、戒菸戒酒吧：抽菸會直接導致冠心病發病率增加將近四倍，戒菸可以降低心肌梗死10%，飲酒會引起心率增快，引起高血壓，誘發心絞痛。
3、積極控制三高，並且監測血壓血糖，低鹽低脂低糖飲食，以植物油替代動物油，少吃紅肉。
4、莫信讒言：任何可以替代阿司匹林氯吡格雷替格瑞洛他汀的中藥草藥，或者食品或者任何東西，凡事自行停藥的人，血管必將再次出事。
5、不要緊張，支架不會掉下來，也沒有年限，良好的生活習慣，規律的服藥，恢復好，以後生活不受任何影響。
冠心病目前仍是一個無法完全根治的疾病，心臟支架的發明，挽救了很多急性心肌梗死的患者的生命，同時改善了好多藥物無法控制的心絞痛，但支架只是救命或改善症狀的方法，並不能做到萬事大吉！
冠心病的治療是漫長的，甚至終生的，所以心血王醫生一直科普大家預防為主，遠離三高，遠離心血管疾病！
心血管王醫生
在冠狀動脈粥樣硬化斑塊阻塞血管程度達百分之七十五以上時，使相應部位心肌嚴重的缺血缺氧，甚至發生心肌壞死，危及生命，這時需要儘快打通阻塞部位，恢復正常供血。支架手術就是急救措施之一，支架手術後就可很快恢復供血，以保證生命正常需要。
支架以後，冠心病就是治好了嗎？
這可能是個誤認為的問題。支架手術只是一時打通了被阻塞的血管，恢復了供血。但還不能說是治好了，很多致病因素都還存在，還有可能形成再次阻塞。還有對支架的排異反應問題。所以還要針對病因進行長期的用藥治療及預防。
再則，支架手術只是打通了阻塞部位，但在形成阻塞前期，對相關部位引起的損害也沒有被治療，還會有著不同程度的臨床症狀存在，也還同樣需要治療，需要繼續服用藥物。
故此，支架手術後，冠心病不能算是治好了。不要產生這種誤認為，還要積極治療，以免誤病。
進取16127558944
有一句話叫做：沒有抗栓治療就沒有支架手術！所以做了心臟支架手術，並不是說冠心病就治好了，必須要接著抗血栓治療！
心臟支架手術，又稱為冠狀動脈支架植入術，簡單的說，心臟支架手術就是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，置入狹窄的血管，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通，然後撤出導管，結束手術。手術過程並不複雜。一般術後幾天以後即可出院。 做了支架，原來缺血的心肌獲得血供，病人的病情就會得到緩解，但注意：不能認為冠心病就好了，因為支架內也可“長出”動脈粥樣硬化斑塊，使得血管腔再度狹窄！所以我再次申明：支架手術後必須要緊跟著抗血栓治療！
我們的身體有一個應答機制，當有外來異物進來時候很容易形成血栓，而支架本身就是一個外來異物，放支架只是疏通了血管，並不會降低冠心病患者的患血栓風險。
但也不要太擔心，並不是說我們放了支架就可能天天發生血栓，因為一旦我們把支架放進去後，支架周圍局部的血管等組織會把它慢慢覆蓋住，最後使得其不會裸露到血液當中。這個覆蓋時間因人而異，有的人幾個月，有些人甚至一年的時間。所以做完支架手術後，冠心病不是就好了，不用吃藥了！而是一定要立即開始抗栓治療，尤其在早期特別重要，一直等到這個支架被完全覆蓋為止。
最後注意：做支架手術之前我們就建議把抗血栓藥吃上去，剛放支架後，也要服用藥物！我們見過有些病人在手術檯或剛走出手術室一兩個小時就發生血栓的。
我們一般建議患者吃氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林有出血的風險，而氯吡格雷這種藥，可改善了出血風險，相對更安全，因為它是通過其他途徑來抑制血栓形成的，同時服用這兩種藥，可以達到很好協同作用，解決了光用一個藥不足的缺陷。我們平時對一些不放支架的，病情比較穩定老年人來說，可能只要求服用阿司匹林就夠了，但一旦做了支架手術，當了架子，形成血栓的風險可能就變大了，必須要求聯合應用兩種藥，一般要服用一年以上，定期複查！
醫學小偵探
並不是說做了心臟支架手術冠心病就治好了。因為做了心臟支架手術後，堵塞的心臟冠狀動脈血管只是暫時被支架擴開了，而支架對於人體來說是個異物，當人體血液遇到這個身體的異物後就更容易凝固。
所以當人體心臟冠脈被安裝支架以後，並不代表人的冠心病就治好了，必須長期服用抗凝藥物比如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯膠囊等抗凝藥物以及擴張冠狀動脈的藥物，否則就容易引起人體冠狀動脈再次發生堵塞，如果人體冠狀動脈再次發生堵塞就不可能再次被開通，只能進行冠狀動脈搭橋手術。因此不能說患者做了冠狀動脈支架手術，就一切萬事大吉了，必須定期去正規醫院複查，定期對安裝的支架進行檢測，一但出現心慌、胸悶、氣短、心前區脹悶疼痛不適最好立即去醫院性冠狀動脈造影手術，必要時通過冠狀動脈導管注射抗凝藥物（比如尿激酶、鏈激酶、阿替譜酶等）行冠狀動脈在通術。
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不是的，即使做了心臟支架，最多也就是解決了冠狀動脈局部的狹窄或閉塞，改善了心肌缺血的情況，降低了心肌梗塞、心衰或心源性猝死的風險，但是對於患者冠狀動脈粥樣硬化的程度並沒有改善作用；
首先，我們得了解一下什麼是冠心病，冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是因為血液中的脂質沉積在光滑的冠狀動脈內膜上，慢慢形成的一種類似粥樣的堆積物斑塊，隨著這些斑塊的增多和增大逐漸引起冠狀動脈管腔的狹窄，使心肌的血液供應受阻，導致心臟缺血，進而誘發心絞痛；
也就是說，冠心病實際上是冠狀動脈血管出現了問題，而心臟支架其實應該叫做冠狀動脈血管內支架，支架的植入只是單純“撐開”了原本已經變得狹窄的管道，並沒有清理掉阻塞血管的斑塊，所以說，病變依然存在，僅僅是被“掩蓋了”；
所以，我們不能因為支架植入後血管變得通暢了，一些不適的症狀消失了，就覺得冠心病被治癒了，這只是咱們的一廂情願而已；我們應該做的是不間斷的長期服藥，以避免冠狀動脈的再次狹窄堵塞，另外，規律的生活習慣、健康的飲食結構、適度的鍛鍊、戒菸忌酒等也是避免支架術後再狹窄的必要條件！
綜合內科張醫生
老農用水澆地，由於上游缺水，地澆的很慢。老農以為水渠堵了，結果一個勁地輸通水渠。水渠輸通後，但是水量還根原來差不多，缺水的問題解決了嗎？
好人好報hrhb0982
症狀會馬上改善，但形成粥樣硬化的內因沒有改變，如高膽固醇血癥，高低密度脂蛋白。所以要繼續用藥降脂，預防再狹窄。
