01.23 抗癌藥納入醫保,仍有90%的患者吃不起藥

對於癌症,曾經人們一點辦法都沒有,只能任其惡化,而新一代抗腫瘤靶向治療手段的興起,

讓腫瘤的治療跨入一個治癒率更高的時代。

經臨床充分證明,靶向藥可以延緩腫瘤發展進而延長患者帶瘤生存期。

以肺癌為例,從前肺癌晚期平均生存時間只有10個月左右,而現在肺癌晚期患者的生存期可以通過靶向藥延長3-4年。

靶向藥為何好用?

所謂靶向治療,就是在癌症患者體內腫瘤細胞上設計一個“靶點”,當藥物進入人體後,會自動自發的針對“靶點”進行“攻擊”而不會傷及正常細胞組織。這些專門針對腫瘤細胞起作用的藥物,就是癌症“靶向藥”。

但是,靶向藥不是“萬能藥”:

患者是否適合靶向治療,找到靶點是關鍵。因此一般在靶向治療前,都會對癌症病人進行檢測,綜合判斷是否可以使用靶向治療手段。

另一方面,靶向治療的副作用和耐藥性等侷限性也是不可否認的,而且價格很貴。

目前我國癌症患者的靶向藥主要靠進口,國內上市的仿製藥數量是極其有限的。

抗癌藥納入醫保,仍有90%的患者吃不起藥

癌症患者需要長期定時定量的服藥,一旦停藥,癌變細胞在體內有了“喘息之機”,那麼治療有可能以失敗告終。

靶向藥讓癌症患者重獲了生存的希望,但它的價格也讓普通家庭的患者揹負了巨大的經濟壓力。儘管去年我國對於癌症藥物的政策相繼出臺,比如:

1、取消部分抗癌藥物關稅

2、國產仿製藥上市

3、35種抗癌藥進入社保藥品目錄乙類範圍

但是,老百姓吃不起靶向藥的困境,還是沒能解決,為什麼呢?

進入醫保是喜是憂?

靶向藥進入醫保,讓很多癌症患者能夠用得起藥,但到了實際購買時,卻被現實狠狠潑了“一盆冷水”,不少患者表示,很多腫瘤靶向藥納入醫保報銷後,反而買不到了!

醫院和藥房的供貨數量不定,一批來幾支,一批可能來幾十支,一有貨到,馬上被患者搶光,有的患者原本每隔21天要注射一次靶向藥,結果等了幾個月都沒有買到藥,再加上沒有同類可替代藥品的話,缺藥的每一天都是在將患者往懸崖上推。

在癌症網絡論壇的一份調查中顯示,截止到2018年12月16日,504個癌症患者中,有54.9%的患者表示買不到醫保抗癌藥,甚至有53.4%的患者透露,醫院已經明確表示不進醫保抗癌藥。

除了缺藥,各地報銷條件不同也讓患者感到絕望!


抗癌藥納入醫保,仍有90%的患者吃不起藥

▶▷醫保控費/報銷流程複雜:

國家對醫保的投入總額是有限的,在2017年發佈的《中國腫瘤患者服務升級研究報告》顯示,部分高價藥物進入醫保後,明顯受到醫保總額控費的壓力,需要在處方上進行限制。

還有一些情況就是,比如去年陝西省人社廳下發了通知,將17種抗癌藥納入陝西省醫保支付範圍,明確表示患者可以按特殊藥品申報流程,在指定的醫院申請用藥資格,申請獲批即可根據處方在定點醫院和定點藥店實時結算。

但事實上,有網友到定點醫院提交申請時,卻被工作人員告知,流程還沒有到醫院,什麼時候流程到了才可以申請。

▶▷住院才能報銷:

還有一些地區,比如農村合作醫療,只有住院才能報銷藥費,

因此一定程度的增加了靶向藥報銷成本,這些都成了靶向藥用藥的困難。

除了這些,還有其他潛在的困境就是,一些地區存在慈善機構對癌症患者提供援助服務,當抗癌藥物進入國家醫保後,這些慈善機構的援助項目有可能停止,如果醫保報銷不能達到預期效果,那麼癌症患者最後一些微薄的指望也可能失去。

抗癌藥納入醫保,仍有90%的患者吃不起藥

圖片轉自:中華慈善總會

單靠醫保,仍是吃不起藥

在最新的《中國腫瘤登記年報》中顯示,我國目前平均每天約有1萬人被確診癌症,相當於每7分鐘就有一個人得了癌症。除了靶向藥,癌症患者用於放化療,手術切除等費用也是不小的支出。

以肺癌為例,肺癌80%以上的患者發現時以中晚期確診,臨終前用於治療的花費往往超過50萬元,遠高於其他人一輩子的醫療費。

並且,儘管醫保納入的藥物數量在不斷增多,可無數例子告訴我們,儘管靶向藥納入醫保,但報銷機制還需要不斷完善。想要緩解用藥貴這一困境,患者必須自己再尋求其他辦法。

3.1 藉助商業醫療險報銷

目前市面上的百萬醫療險有幾大特點:

不限社保用藥:進口藥自費藥,100%報銷

不限疾病種類:只要因疾病產生費用,達到報銷要求就能報銷

不限治療手段:ICU、質子重離子、手術、靶向治療都能報

腫瘤特藥就是癌症靶向藥,百萬醫療險多數只報銷住院費用,少數附加門診可報銷。但癌症靶向藥物屬於院外支出,因此,帶有腫瘤特藥服務的百萬醫療險對癌症患者來說很有必要。

3.2 重疾險:

重疾險是一種給付型保險,就是說確診了癌症之後,保險公司會一次性給一筆錢,至於是用來吃藥還是乾脆拿著錢去享受最後一段人生,保險公司不會干涉。

3.3 防癌險/防癌醫療險:

和重疾險一樣是給付型產品,癌症確診可獲得一次性賠償。用來負擔藥費或者治療費都可以,手裡拿著一筆錢,對於生了病的人來講也會稍稍心安。

目前市面上出現的產品保障方面越來越完善,越來越符合當下老百姓的訴求,好像每當發生了一些大事兒後,能夠解決相應的產品就推出了。

作為老百姓,我們可能不懂生病了要吃什麼藥,社保能給報銷多少,但是,一款產品的設計者,他可能是不同疾病不同領域的專家,他們在充分考慮患病風險下用戶的切身需求來設計產品的。

最後,小編想說,癌症已經不再因為無法治癒而可怕,而是患者要承擔非人的痛苦和承受巨大的經濟壓力。我們無法預知癌症能否降臨在自己身上,在健康的時候給自己買一份保險,也是給自己和家人多一重安心。


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