張哥51522791
一、膽囊炎在普外科是常見疾病。分急性和慢性炎症
急性膽囊炎：注意表現為右上腹或上腹劇烈的疼痛或絞痛，疼痛可反射到腰背部，還會伴隨有噁心、嘔吐，發熱甚至畏寒，感染性休克可能，少部分患者有黃疸症狀。
慢性膽囊炎：右上腹隱痛或脹痛，可放射至腰背部，腹脹，噁心等消化不良症狀，特別是進食油膩食物後症狀會加重。
二、哪些疾病可致膽囊炎呢？1、膽囊本身功能異常，容易導致膽汁淤積膽囊炎
2、膽囊結石或膽管內結石致膽囊內感染或膽汁淤積誘發膽囊炎
3、肝硬化導致的慢性膽囊炎，多見於肝硬化中晚期患者
4、膽管、胰腺、十二指腸乳頭佔位導致膽道梗阻誘發的膽囊炎，如膽管癌，胰腺癌，十二指腸腫
5、膽道蛔蟲可誘發膽囊炎
B超下見膽囊明顯增大
1、查找病因，先治療病因，必要時切除膽囊
2、單純性膽囊炎，先保守抗炎治療，清淡飲食。保守治療無效，反覆發作者可切除膽囊
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玖零後徐醫生
膽囊炎又分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，有關膽囊炎的臨床症狀有哪些，下面分別說明。
急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細菌感染引起的炎症，約95%以上的病人有膽囊結石，女性多見，有膽囊結石的稱急性結石性膽囊炎，無結石的稱非結石性膽囊炎。
急性結石性膽囊炎，急性發作主要是上腹部疼痛，開始時僅有上腹脹痛不適，逐漸發展至陣發性絞痛；夜間發作常見，飽餐、進食肥膩食物常誘發發作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道症狀。如病情發展，疼痛可為持續性、陣發加劇，病人常有輕度至中度發熱，通常無寒戰，可有畏寒，如出現寒戰高熱，表明病情嚴重，如膽囊壞疽、穿孔或膽囊積膿，或合併急性肝膽炎，約10%左右的病人可出現黃疸，或因合併膽總管結石導致黃疸。體格檢查：右上腹膽囊區域可有壓痛，炎症波及漿膜可有腹肌緊張及反跳痛，有些病人可觸及腫大膽囊並有觸痛，有的出現固定壓痛的腫塊，如發生壞疽、穿孔則出現瀰漫性腹膜炎表現。
急性非結石性膽囊炎，本病多見於男性、老年病人，臨床表現與急性膽囊炎相似，腹痛症狀常因病人伴隨有其他嚴重疾病而被掩蓋，容易誤診和延誤治療。對危重的嚴重創傷及長期應用腸外營養支持的病人，出現右上腹疼痛並伴有發熱時應警惕本病的發生。
慢性膽囊囊炎，是膽囊持續的、反覆發作的炎症過程，超過90%的病人有膽囊結石，症狀常不典型，多數病人有膽絞痛病史，病人常在飽餐、進食油膩食物後出現腹脹、腹痛、程度不一，多在上腹部，牽涉到右肩背部，較少出現畏寒、高熱和黃疸，可伴有噁心、嘔吐，腹部檢查可無體徵，或僅有右上腹輕度壓痛。
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膽囊炎症狀典型症狀： 右上腹壓痛 ，噁心 ，發燒， 腹肌緊張 ，右上腹痛 ，上腹部疼痛 ，怕冷， 病理性黃疸 ，噁心與嘔吐 ，上腹不適 ，膽囊觸痛徵 ，膽囊積水 ，膽囊扣痛。
膽囊炎症狀診斷
症狀體徵
1、急性膽囊炎
急性膽囊炎的症狀，主要有右上腹疼、噁心、嘔吐和發熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側靜臥，以減輕腹疼。有些病人會有噁心和嘔吐，但嘔吐一般並不劇烈。大多數病人還伴有發熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰並不多見。少數病人還有眼白和皮膚輕度發黃。當醫生檢查病人的腹部時，可以發現右上腹部有壓痛，並有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。化驗病人的血液，會發現多數人血中的白細胞計數及中性白細胞增多。B超檢查可發現膽囊腫大、囊壁增厚，並可見結石堵在膽囊的頸部。根據以上的症狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫生一般能及時作出急性膽囊炎的診斷。
2、慢性膽囊炎
慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病，病人一般同時有膽結石，但無結石的慢性膽囊炎病人在我國也不少見。慢性膽囊炎有時可為急性膽囊炎的後遺症，但大多數病人過去並沒有患過急性膽囊炎，由於膽囊長期發炎，膽囊壁會發生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。
發病原因
1、膽囊是膽囊管末端的擴大部分，可容膽汁30～60ml。膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管，而膽囊管內粘膜又形成5～7個螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。而後膽囊內的膽汁就排不出來，這樣，多餘的膽汁在膽囊內積累，從而引發發炎。
2、當膽囊的出路阻塞時，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖。
3、由於膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能，而接觸的膽汁濃度亦高，當此時人的膽道內有細菌時，就會發生感染，形成膽囊炎的機會當然也就增多了。
飲食建議
飲食以清淡少渣、含粗纖維、易消化為宜，比如粥類，精瘦肉、芹菜等。應禁食：嚴格控制脂肪和含膽固醇食物比如肥豬肉、羊肉、肌肉等，避免一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品，如胡椒、泡椒等。
澳考醫管家
牛建海醫生：
中醫認為膽囊炎可以分為以下這三類：
（1）膽氣不舒型，這也是臨床上比較常見的一種類型，好發於氣鬱體質的人，其症狀表現為當情緒不暢或勞累時，肋痛加重或者復發，走竄不定，疼痛常常會因情志的變化而發生變化，患者納食減少，噯氣頻發，大便時干時稀。
（2）膽腑鬱熱型，此型好發於有溼熱體質的人，常常表現為脅肋疼痛、胃脘脹滿以及灼痛，且煩躁易怒、泛酸嘈雜、口乾口苦。
（3）瘀阻膽絡型，此型好發於氣虛體質、血瘀體質的人。由於慢性膽囊炎反覆發作而引起患者脅肋疼痛、痛有定處而拒按，入夜尤甚、噁心嘔吐、厭油、納差、胃脘脹滿且有隱痛、大便時干時稀。
牛建海醫生
要想了解膽囊炎，我們首先要知道膽囊有什麼作用！
膽囊，位於右方肋骨肝臟下面、膽囊床上面，呈梨狀，有濃縮和儲存膽汁的作用。
來說一般，在進食後，食物會通過神經反射，導致膽囊收縮，膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收，幫助消化。
知道了膽囊的作用，我們就可以瞭解一下大多數膽囊炎的原因了！
其實大多數膽囊炎就是因為吃的多了，攝入的油脂類食物也會相繼增多，膽囊需要加快工作，排出大量膽汁來幫助消化。
當膽囊收縮過快時，如果這時候有一顆結石堵在膽囊管，膽汁不能順暢地排出，膽囊增大，膽鹽刺激膽囊黏膜而引起膽囊炎發作，就會引起右上腹脹痛，甚至膽絞痛等膽囊炎發作不適症狀。
所以我們可以知道其實大部分的膽囊炎都是膽結石並存的！
而膽結石的形成本身便與飲食習慣有關，如高脂飲食、不吃早飯、長期素食等有關。
因為攝入過多高脂飲食會引起膽囊加劇收縮，久之，便引起膽結石以及膽囊炎！
而如果不吃早餐，由於空腹時間過長，膽囊內膽汁貯存時間過久，導致膽汁中的膽固醇過飽和，引起膽固醇沉積，逐漸形成結石，久之會誘發膽囊炎發作。
長期吃素的人，身體中膽囊的收縮能力就會有所減低，時間久了，膽汁不能正常從膽囊中分泌，使得大量膽汁堆積在膽囊中，形成膽結石。
所以我們只要注意飲食，規律進食，適當營養，講衛生，防止腸道蛔蟲！就能達到預防膽囊炎的目地了！
健康常識小搬運
春雨醫生來回答這個問題~
膽囊炎是比較常見的疾病，發病率較高，多見於40歲左右、女性、肥胖患者。根據臨床表現和臨床經過，膽囊炎又可以分為急性和慢性兩種類型，並且經常與膽石症合併存在。
急性膽囊炎通常會有食慾不振、噁心、嘔吐、口苦，右上腹絞痛等症狀，特別是進食油膩食物、暴飲暴食後，不適症狀還會放射至後背。合併膽管炎症時還會有明顯腹痛、發熱、黃疸三聯徵，遷延不愈或反覆發作還會發展為慢性膽囊炎。
如果明確了膽囊炎診斷，患者一定要注意避免過度勞累和情緒刺激，避免高脂肪、高膽固醇飲食，忌食辣椒、咖喱等具有強烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、濃茶，忌用熘、炸、煎等方法烹調食物。
需要進食清淡、低膽固醇的食物，限制動物性脂肪，同時需要攝入豐富的維生素，尤其是維生素a、維生素c及b族維生素以及維生素e等，保證新鮮蔬菜、水果的供給。
多飲水，多食用膳食纖維多的食物，少食多餐，合理烹調，宜採用煮、軟燒、滷、蒸、燴、燉、燜等烹調方法。
膽囊炎治療目前主要採取飲食，藥物和手術三種療法。飲食療法如上所述，在用藥物治療時，應注意觀察病情，有膽囊穿孔徵兆時儘快手術。手術是根治膽囊炎的有效方法，但是並非所有的人都能承受，這取決於病人的全身狀況和有無其他情況。
希望春雨醫生的回答能夠幫助到你，歡迎關注頭條號【春雨醫生】獲取更多健康科普知識喲。
春雨醫生
膽囊炎根據病程特點可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，後者在臨床上可表現為慢性反覆發作性上腹部隱痛、消化不良等症狀，其中許多慢性膽囊炎患者可持續多年而可以毫無症狀，而急性膽囊炎患者症狀較明顯，多由膽囊管梗阻、化學性刺激和細菌感染所引起的膽囊急性炎症性改變，大約85%-95%的急性膽囊炎發生於膽囊結石後。下面介紹下急性膽囊炎的相關症狀。
1.全身症狀：大多數患者伴有38℃左右的中度發熱，當發生化膿性膽囊炎時，可有煩躁、譫妄、寒戰、高熱等症狀，甚至發生感染性休克。少部分患者可出現黃疸。
2.腹痛：是本病的主要症狀，發病早期腹痛發生在中上腹、右上腹，以後轉移至右肋緣下面的膽囊區域，常於高脂飲食或飽餐後突然發作，或發生於夜間，原因是夜間仰臥時膽囊內結石易於滑入膽管內形成嵌頓所致。疼痛常呈持續性、絞痛性或膨脹樣，可向右肩部或右肩胛下區放射。老年人由於疼痛的敏感性降低，可無劇烈腹痛，甚至可以沒有腹痛症狀。約有三分之二的患者有典型膽絞痛的既往史。
3.噁心、嘔吐和食慾缺乏：患者常伴有食慾缺乏，反射性惡心、嘔吐，嘔吐劇烈時，可嘔出膽汁，且可引起水和電解質紊亂。還有較明顯的特點是急性膽囊炎患者嘔吐後腹痛症狀不能得到緩解。
那存 赤峰學院附屬醫院臨床藥學辦公室 藥事網成員
藥事健康
一般膽囊結石在早期通常沒有明顯症狀，稱為無症狀膽囊結石。大多數人是在做常規體檢時發現的。
另一部分人就有明顯的症狀了，典型的有膽絞痛，急性或者慢性膽囊炎。主要臨床表現有以下幾個方面：首先是飽食、油膩飲食或者睡眠中，由於膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮，結石卡在膽囊頸部，膽囊內壓力升高，膽囊強力收縮而發生絞痛，疼痛位於右上腹或上腹部，呈陣發性，可伴有右肩胛部和背部放射痛，部分人由於疼痛劇烈而不能準確說出疼痛部位，有些人可有噁心嘔吐。當首次膽絞痛出現後，70%的人一年內會再次發作，隨後發作頻度逐漸增加。
其次是上腹隱痛：有些人僅僅在進食過多、吃油膩食物、工作緊張或休息不好時感覺上腹部或右上腹有輕微的隱痛或者飽脹不適，伴有打嗝、噯氣、消化不良、厭食油膩、胃部灼熱等。但很多誤以為是“胃病”，吃了胃藥，而沒有及時到肝膽外科就醫。
再嚴重的症狀，就是上腹部持續疼痛：疼痛劇烈不緩解，向右肩背部放射，多數有噁心嘔吐，嘔吐之後自覺疼痛略有好轉，但之後再次加重。有些人有發燒，但通常是出現腹痛後再出現發燒。這點通常也是用來鑑別內科疾病引起的發燒或者外科疾病引起的發燒的方法之一。也就是說，內科疾病通常是先發燒再腹痛，而外科疾病通常是先腹痛再發燒。
最後，少部分人呢，會出現輕度黃疸，也就是尿色鞏膜發黃，但如果出現嚴重的黃疸，那需要警惕膽管結石可能。
肝膽胰外科胡醫生
膽囊炎常見的症狀有以下3點:
1、腹痛:2/3 以上患者腹痛發生於右上腹，也有發生於中\n上腹者。如繫結石或寄生蟲嵌頓膽囊管引起的急性梗阻性膽囊炎，疼痛一般是突然發作，\n通常劇烈可呈絞痛樣，多於飽餐、尤其是進食高脂肪食物後發生，也可在夜間或深夜突\n然發作。如短期內梗阻不能解除，則絞痛可呈刀割樣，可隨體位改變或呼吸運動而加劇。\n疼痛可放射至右肩部、右肩胛下部。當引起梗阻的結石一旦鬆動或滑脫，則疼痛可立即\n緩解或消失。急性非梗阻性膽囊炎早期，右上腹疼痛一般常不劇烈，並多侷限於膽囊區，\n隨著病情的發展，當膽囊化膿或壞疽時則疼痛劇烈，可有尖銳刺痛感，疼痛範圍擴大，\n提示炎症加重，且有膽囊周圍炎，甚至腹膜炎的可能。老年人因對疼痛敏感性降低，有\n時可無劇烈腹痛，甚至無腹痛症狀。
2、噁心、嘔吐:60%~70%的患者可有反射性惡心、\n嘔吐，嘔吐物量不多，可含膽汁，嘔吐後疼痛無明顯減輕。膽囊管或膽總管因結石或蛔\n蟲梗阻者嘔吐更頻繁。嚴重的嘔吐可造成脫水及電解質紊亂。
3、寒戰、發熱:熱度與炎\n症範圍和嚴重程度有關。發病初期常為化學性刺激引起的炎症，因而不發熱或有低熱，\n隨著細菌在淤滯膽汁中繁殖，造成細菌性感染，炎症逐漸加重，體溫隨之升高。當發生\n化膿性或壞疽性炎症時，可出現高熱。
\n4、患者多呈急性病容，嚴重嘔吐者可有失水和虛脫徵象。約20%的病人有輕\n度黃疸，多系膽囊炎症、腫大膽囊、結石或乏特乳頭水腫阻礙膽汁排出所致。嚴重黃疸\n是膽總管結石性梗阻的重要徵象。嚴重病例可出現周圍循環衰竭徵象。
\n中華醫學科普
膽囊炎是比較常見的疾病，主要由膽囊管阻塞和細菌侵襲所引起的膽囊炎症。如伴有結石，多以外科手術切除膽囊作為根治辦法。食物中缺少膳食纖維、鈣、鐵、鎂等礦物質，或攝入過多的脂肪和膽固醇，肥胖者，運動少，長期靜坐都可能引發膽石症。膽囊炎不是什麼絕症，所以可以做到，早發現，早治療。
膽囊炎有急性膽囊炎和慢性膽囊炎區分:
急性膽囊炎的表現症狀:
急性膽囊炎的症狀:右上腹部疼痛或絞痛，疼痛常突然發作，較劇烈，人比較難忍，一般好在夜間或進食高脂食物後發作。其次是噁心嘔吐，比較頻繁，有可能會造成脫水。胃寒和發熱等。輕型的表現為畏寒和低熱，重型的表現為畏寒和高熱。
另外還有臨床表現為黃疸，但一般少見。
慢性膽囊炎的表現症狀
慢性膽囊炎主要以持續性的有上腹部鈍疼和不適感，並有消化系統方面症狀，比如噁心、反酸、噯氣、腹脹和胃部灼燒等，以及右下肩胛區疼痛。進食高脂食物和油膩食物時加重。
從以上症狀可以看出，膽囊炎多以食用高脂肪和油膩的食物引起，這是因為膽汁儲存與膽囊，經濃縮後由膽囊拍出至十二指腸，膽汁中的膽鹽激活胰脂肪酶，催化脂肪分解，並使脂肪乳化呈微小顆粒，最後使體內的膽固醇和膽色素代謝產物排出體外。如果攝入過多高脂肪，油膩食物後，就會加重肝臟負擔，使膽汁分泌減少，影響消化吸收。
所以，日常生活中一定要注意預防和護理:
①低脂飲食，嚴格限制動物性脂肪，適量增加優質蛋白質的攝入，比如，豆製品、魚蝦類、瘦肉等，限制糖的攝入。
②生活起居規律，三餐定時定量，不暴飲暴食，勞逸結合，保持心情愉悅，大便通暢。
③多飲水，禁菸酒，增加深綠葉蔬菜的食用量，不食含膽固醇高的食物，以防復發。
