在电影《地球上的星星》中有一个有意思的片段(图1)，影片中的小男孩叫做Ishaan，在他人眼中，Ishaan除了比较淘气外，与其他人并无差别。一天，当老师让他在课堂上念英文句子时，他支支吾吾了半天也无法念出一个字，最后战战兢兢地说：“文字在跳舞”。这个回答换来了同学们的嘲笑、老师的不解与愤怒。大家都认为，这又是Ishaan故意捣乱。但实际上，Ishann并没有说谎，他确实看到了 “文字在跳舞”。

通过图2，我们可以静态地感受一下什么是“文字在跳舞”：旋转、叠加、错位……

图2 阅读障碍者看到的文字

“生病"了？

实际上，影片中的Ishaan患有一种识别和阅读文字的特殊疾病：阅读障碍。临床上，阅读障碍分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍。发展性阅读障碍( developmental dyslexia，DD)是一种起源于神经生物学的学习障碍，通常表现为词汇识别的准确和／或流畅会出现困难，以及拼写和解码能力较差。尽管他们拥有正常的智力和充足的受教育机会，也没有可见的器质性损伤和视听缺陷，但其阅读成绩显著差于同龄人[1]。

有时候，有阅读障碍的孩子往往也不知道自己为什么不会读和写，但他们可能会采用一些方式逃避这个问题。比如电影中的Ishaan在一遇到读写任务时，就会表现得很调皮，所以在所有人看来，他不过是一个又笨又淘气的孩子。但这样会给他的成长带来更大的伤害，比如，更差的学业成绩、糟糕的师生或同学关系等。同时，因为在阅读上的受挫，这类儿童的自尊也会受到影响，甚至有些儿童会产生轻微至中度的抑郁[2]。

他们具体会有什么表现呢？包括：经常写错字、搞混音近或形近的字、学习偏旁部首困难、阅读时多读或漏读字、读错行或漏行、阅读和抄写的速度都很慢、听写成绩很差、书写时难以掌握文字的空间距离、完成读写作业容易疲劳……

说到这儿，可能有人已经联想到自己身边的一些人，那它的发生率有多高呢？研究发现，在国外，阅读障碍发生率约为5%-18%[3]。在国内，根据不同的筛查方法，分别为4.55%和7.96%[4]。但是，在电子信息时代的今天，阅读障碍发生比例在我国有大幅度上升的趋势。近期一项大样本的调查发现，在一些地区，汉语阅读困难儿童的比例甚至超过了30%[5]。可以说，阅读困难已经成为危害我国儿童健康成长的一个巨大“绊脚石”。

为什么会“生病”？

正如感冒发烧有多种多样的原因一样，阅读障碍也被认为可能是由多方面的加工缺陷引起。

01 语音加工缺陷

有些阅读障碍者加工语音的能力比较差，在语音的表征、存储和／或提取上存在困难，所以他们无法像多数人一样正常阅读[6]。例如有些儿童无法辨别音节/BA/和/GA/，或者在“bait”和“gait”的押韵判断任务中表现很差，或者不能辨别汉语的声母、韵母以及声调。可想而知，当基础的语音加工存在问题时，匹配字形与语音等更难的任务又如何能完成？目前，大量研究表明语音加工缺陷是拼音文字系统的核心缺陷。

图3 来源网页：http://image.baidu.com/search/index?tn=baiduimage&ps=1&ct=201326592&lm=-1&cl=2&nc=1&ie=utf-8&word=听觉加工

02视觉大细胞通路缺陷

有些阅读障碍者在阅读或写字时会用相似的字母或词替代看到的字母或词，比如用“b”代替“d”，这类缺陷被认为可能与视觉加工不足有关。Livingstone等人提出了视觉大细胞通路缺陷理论，认为视觉大细胞通路的损伤可能是阅读障碍的原因[7]。如下图所示，大细胞通路是视觉系统的通路之一，由于该通路的视觉信息在皮层上沿着背侧通路投射至大脑皮层的视觉运动区(MT区)、后顶叶皮层等[8]，所以又将其称作“大细胞-背侧通路”。

图4 视觉系统的大细胞通路和小细胞通路

来源网页：http://camelot.mssm.edu/~ygyu/constructingvisualimage.html

汉字是一种独立的文字系统，在字形构造方面更加复杂，对视觉加工技能要求非常高。另外，汉字没有明确的形-音对应规则，无法像拼音文字一样进行拼读。因此，视觉加工方面的研究对汉语阅读障碍的诊断与矫治显得尤为重要。有研究采用光栅运动方向和一致性运动考察汉语阅读障碍儿童的视觉运动加工能力（图5），从行为和神经机制上一致地揭示了阅读障碍儿童的视觉辨别能力或视觉敏感度更差，表明汉语阅读障碍儿童的视觉大细胞通路存在缺陷，这可能是导致他们阅读困难的原因[9][10]。

图5 光栅运动方向（左侧）；一致性运动（右侧）

03小脑缺陷理论

此外，还有一种假设认为阅读障碍者的小脑功能失调，引起了自动化缺陷或运动能力的不足，进而影响了形-音对应或书写能力，最终导致儿童阅读能力低下[11]。正常阅读者在阅读时，看到字的字形会很快想到匹配的字音，而且这种能力最后会达到自动化的水平，但是小脑有缺陷的阅读障碍者不具备这种能力。而且，书写是汉字习得的特有方式。在小学早期阶段，文字的习得很多时候是通过重复书写获得，而小脑也是书写能力的重要神经基础。对汉语阅读障碍的研究也发现，阅读障碍儿童的小脑左侧在功能与结构上存在异常[12][13]。

以上介绍的只是造成阅读障碍的部分原因，还有其它的原因，比如快速听觉加工缺陷（对快速呈现的听觉信息的感知和辨别能力差）、正字法加工缺陷（无法理解字的形成规则，区分真字和假字有困难）、语素加工缺陷（无法理解“红花”里的“红”是什么意思）以及快速命名加工缺陷（快速而准确命名熟悉项目的能力差，比如图片或数字）等，在理解阅读障碍者的成因上，我们需要从更多元的角度出发。

如何诊断？

在不同的国家，诊断的方法存在一定的差别。比如，美国一般会采用Woodcock单词识别测验考察儿童的阅读水平，当儿童的成绩低于或等于百分位数30或25，且采用其它测验排除了智力、注意力以及视听器质性等缺陷后，便认为儿童有阅读困难。除此之外，一般还会考察和家庭、老师有关的信息，比如家族中是否有阅读障碍者、老师对该儿童的阅读成绩评定等。

国内目前尚无较一致的诊断标准，多数诊断一般会采用识字量测验、智力测验、注意力行为测验等。首先在识字量测验中，当儿童的识字量成绩低于同年级2个年级或1.5个标准差时被认为有阅读困难。其次，通过智力测验、注意力测验以及视听测验等排除其它因素的影响。但国内的诊断对于阅读障碍者的其它信息了解甚少，比如家庭情况和学校情况，这一点可能与阅读障碍的普及不足有关。

在国内，不同研究会采用不同的识字量测验，因此，诊断标准可能会有差异。比如，在确定当前年级儿童预期的词汇成绩上，有两种方法，第一种是Stevenson准则，即当前年级75%的项目数加上之前年级的所有项目数；第二种是国内常用的过级准则，即当前年级60%的项目数加上之前年级的所有项目数[5]。

对症下药，循序渐进

当一个孩子被诊断为阅读障碍，是否意味着他没有一个美好的未来呢？当然不是！许多著名的人，比如达芬奇，爱迪生，爱因斯坦，丘吉尔等都是阅读障碍，而这丝毫不影响他们改变世界。但如果对之不管不顾，任其随意发展肯定是不行的，那什么样的训练可以改善他们的阅读能力呢？

图6 发展性阅读障碍名人录

来源网页：https://baike.baidu.com/item/阿尔伯特·爱因斯坦/127535?fr=aladdin; https://baike.baidu.com/item/达·芬奇/75724?fr=aladdin; https://baike.baidu.com/item/托马斯·阿尔瓦·爱迪生/1251830?fr=aladdin; https://baike.baidu.com/item/温斯顿·丘吉尔/187638?fr=aladdin

01语音训练

语音加工训练主要帮助阅读障碍者提高对文字语音分辨与感知的能力，常用的任务有音位删除（比如“yang”删除“g”后，新的拼音如何读）、音位替代（比如用“ing”替代“tang”中的“ang”，新的拼音如何读）以及音位计数（比如“liang”中有几个音位）等。此外，还有与游戏结合的语音训练，比如GraphoGame游戏、2kids学拼音等。在此简单介绍一下GraphoGame游戏，游戏设置了学习阶段、游戏阶段、反馈阶段和强化阶段，每个阶段的任务各不相同，比如，在学习阶段，儿童主要完成拼音和读音之间的配对联想学习；在游戏阶段，儿童在耳机中会听到一个音节，然后从屏幕呈现的2-7个拼音中，选出相匹配的一个，这个阶段设置了许多游戏，诸如爬楼梯、射击、打气球等[14]。

图7 来源网页：https://image.baidu.com/search/index?tn=baiduimage&ipn=r&ct=201326592&cl=2&lm=-1&st=-1&fm=result&fr=&sf=1&fmq=1540822585387_R&pv=&ic=0&nc=1&z=&se=1&showtab=0&fb=0&width=&height=&face=0&istype=2&ie=utf-8&word=拼音的训练

02听觉加工训练

通过训练听觉加工，阅读障碍儿童对声音的感知能力会得到改善，这种改善可能还会迁移到其它任务中，比如语音意识。有研究发现，采用声调持续时间辨别的训练不仅可以提高汉语阅读障碍儿童对非言语材料的听觉加工能力，而且训练效应还会迁移到语音意识、阅读流畅性和词汇识别中[15]。另外，采用声音模式辨别的训练可以有效提高儿童对声音节奏的感知能力[16]。如图8所示，将3-5个声音组成一个有规律的模式，然后给儿童播放一系列的声音，让儿童选择符合规律的声音模式图。

图8 声音模式辨别实验图

03视觉运动加工训练

无论什么语言，阅读的第一步都需要准确快速地对字形进行加工。所以，视觉运动的训练在国内外都得到了较高的重视。中科院心理所毕鸿燕团队发现，汉语阅读障碍儿童经过两个星期的视觉加工训练，阅读相关技能得到了明显提升，这为汉语阅读障碍儿童的矫治工作探索出一条途径[17]。常用来训练视觉运动加工能力的方法有如下几种：

一致性运动：如上文的图5所示，在黑色背景上同时呈现两个白色运动点阵。其中一个点阵中的点随机运动，另一个点阵中的一部分点一致性地水平运动，找出有运动方向的点阵；

视觉搜索：呈现100个位置随机排列的数字（0-9），又快又准地从中依次寻找出所有的1、2、3……9，并画圈；

视觉动态追踪：注视动画中的运动物体，视线追踪其运动方向，并定位其最后的位置；

视觉静态追踪之连线：追踪线条轨迹，并定位物体位置；

视觉静态追踪之迷宫：寻找从迷宫起点到终点的轨迹，并画出来；

抛接球：重复扔球和接球的行为；

光栅运动方向辨别：中心是由正弦光栅组成的小鱼，向左或向右移动，判断小鱼向哪个方向运动。

图9 视觉加工训练

04家庭干预

除了学校教育，家庭教育也是儿童成长中很重要的一个环境因素，而且家庭教育早于学校教育。有追踪研究发现无论孩子学前期的语音能力如何，亲子活动比较多的家庭，其孩子在三年级时的阅读成绩都基本正常；而亲子活动少的家庭，其孩子早期语音能力落后的话，小学三年级时的阅读也会落后[18]。可见，家庭的亲子互动对阅读能力的发展是很重要的。

家长作为孩子阅读的启蒙人，可以选择孩子感兴趣的书籍，带领孩子一起阅读。其次，通过领读，家长可以较早发现儿童可能存在的不良阅读习惯，并及时给予纠正。在这个过程中，有些家长可能会认为孩子此时的表现会随着年龄的增长而有所改善，其实不全然，孩子存在异于同龄儿童的表现总是有原因的，在没找到原因前，家长一定不能轻视“警钟”的出现。最后，当家长陪同孩子一起阅读时，还可以注重培养儿童与阅读相关的一些技能，比如口语表达能力、理解能力等。

图10 来源网页：http://image.baidu.com/search/index?tn=baiduimage&ps=1&ct=201326592&lm=-1&cl=2&nc=1&ie=utf-8&word=儿童家庭阅读

电影中的Ishaan是幸运的，他碰到了Ram Shankar Nikumbh老师。通过老师的各种努力，大家终于意识到了Ishaan是“偏离”正常儿童发展的一颗“星星”。并且，在老师的帮助下，Ishaan的画画天赋被发现了，在比赛中得到了大家的认可与赞赏。不过现实也会这么圆满么？

相对于拼音文字而言，汉语的阅读障碍研究起步较晚，对于文字为何会跳舞以及如何让舞蹈停下来，还有很多未解的谜。所以，广大的科研工作者、教师、家长以及我们整个社会都需要提高对阅读障碍的关注与认识，学习如何帮助他们找回健康的成长之路！

相信在大家的共同努力下，终有一天，现实也会如电影般圆满。

参考文献：

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