黃鑫
咳嗽的原因非常多，可能是呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中樞神經因素，胃食管反流病等等。那怎麼區分病因，對症治療呢？
1看咳嗽的性質。乾咳多見於胸膜疾病，急性咽喉炎，急性支氣管炎，肺癌，二尖瓣狹窄。溼性咳嗽多見於慢性支氣管炎，肺炎，肺膿腫等。
2看咳嗽出現的時間。突發咳嗽多見於吸入刺激性氣體，支氣管異物。長期咳嗽多見於慢性支氣管炎，支氣管擴張，慢性肺膿腫，肺結核。
3看咳嗽出現的節律。體位改變時發生的咳嗽，比如晨起或夜間平臥時加劇咳嗽或伴咳痰，多見於慢性支氣管炎，支氣管擴張和肺膿腫。陣發性咳嗽多見於支氣管哮喘，肺癌，百日咳等。
4看咳嗽的音色。咳嗽聲音嘶啞多提示聲帶炎，喉炎，肺癌。犬吠樣咳嗽多見於猴頭炎症水腫或氣管受壓。雞鳴樣吼聲多見於百日咳。金屬樣咳嗽多提示縱膈腫瘤或支氣管肺癌。
阿卡醬醫生
你好！很高興為你解答！咳嗽是呼吸道非常多見症狀，我們的咳嗽可以分為急性、亞急性跟慢性，3周內的咳嗽叫急性咳嗽，3-8周內的咳嗽叫亞急性咳嗽，咳嗽8周以上叫慢性咳嗽。引起慢性咳嗽疾病很多，包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食道反流性咳嗽。
慢性咳嗽特點就是通過影像學檢查，比如胸片 、CT檢查及磁共振檢查可能也沒有發現明顯器質性病變，通過正規的治療以後效果不理想，還是咳嗽。慢性咳嗽引起誘因及伴隨症狀，可以初步判斷咳嗽原因，在結核一些相關檢查，在應該可以做出診斷。
- 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要的症狀，夜間發作，這種咳嗽考慮過敏有關，可以做過敏源檢查及特異性ige抗體檢查。
- 胃食管反流性咳嗽：他除了咳嗽以外，可能還有反酸、打嗝、燒心感或者胸部有疼痛感，他可能是白天進食以後，跟某些飲食有關係。可以做胃鏡檢查，做咽喉部酸鹼度檢查。
- 還有一個最常見的慢性咳嗽的原因，我們叫上氣道咳嗽綜合徵，鼻竇炎、扁桃體炎、咽喉炎引起的咳嗽，他除了咳嗽以外，有鼻腔症狀，如鼻塞，流膿鼻涕及鼻涕倒流，可能還有咽部的異物感，可能老是會覺得要清嗓子。不同疾病，伴隨症狀不同，需要到相關科室檢查。
- 嗜酸粒細胞性支氣管炎也可以引起慢性咳嗽，痰細胞學檢查可對痰液細胞成分分析，有助於嗜酸粒細胞性支氣管炎診斷。
耳鼻喉科高醫生
咳嗽是一種常見的呼吸道症狀，可以是機體正常的防禦反射，幫助清除呼吸道分泌物和有害因子。然而，常發生的咳嗽卻會影響患者的生活質量。
慢性咳嗽病因繁多，如何尋找原因？
導致咳嗽的病因有很多，普通的小感冒，嚴重的肺癌，這些疾病都會導致咳嗽發生。而出現咳嗽的症狀時，需要結合患者的具體情況找到病因，對因治療。
1、咳嗽的分類：在臨床上，根據咳嗽發作的時間長短可將其分為急性、亞急性和慢性咳嗽三類。一般急性咳嗽發作時間較短，小於3周，亞急性發作持續3-8周，超過8周即為慢性咳嗽。對於多數患者而言，咳嗽多為急性發作，一般在消除誘因後，就會很快得到緩解，但是長期反覆發作的咳嗽需要患者足夠重視，及時找到病因，對因治療。
2、咳嗽的病因：咳嗽最常見於急性發作時，常見病因有普通的小感冒，常伴有流鼻涕、發熱、咽痛等；急性氣管炎或支氣管炎，常伴有上呼吸道感染，表現為咳嗽逐漸加重。
亞急性咳嗽多見於上呼吸道感染後發作，是因為感冒、發熱等不及時處理所致，另外還可見於咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵。一般而言，若上呼吸道感染的急性期症狀如流鼻涕、咽痛、發熱等緩解後，咳嗽仍然無法緩解，預示為感染後導致的咳嗽，常見與肺炎、百日咳等病菌所致，應及時進行治療。
慢性咳嗽多見於咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）和胃食道反流性咳嗽（GERC ）。其中，上氣道咳嗽綜合徵包括變異性鼻炎、細菌性鼻竇炎、慢性鼻竇炎等，應結合自己的病史、伴有症狀等判斷，如患者還伴有打噴嚏、流鼻涕等症狀時，多為鼻炎所致，應做積極治療。咳嗽變異性哮喘患者以刺激性乾咳為主，夜間和清晨更為明顯，應注意。支氣管炎常伴有氣喘、喘息等症狀。胃食管反流性咳嗽患者常伴有胃腸道症狀，如反酸、燒心等，需要對因治療。
黃志豔大夫
慢性咳嗽病因很多，常見病因為鼻後滴流綜合徵(PNDs) 、咳嗽變異性哮喘(CVA) 、胃食管反流性咳嗽(GERC) 、嗜酸細胞性支氣管炎(EB)。這四種病因大約佔慢性咳嗽病因總和的67%～94%。
鼻後滴流綜合徵：是指鼻炎、鼻竇炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，經後鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下嚥部，對咽部黏膜造成刺激，引發咽部不適，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。
咳嗽變異性哮喘：是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。
胃食管反流性咳嗽：胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其它胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出表現的臨床綜合徵，屬於胃食管反流病的一種特殊類型。
嗜酸細胞性支氣管炎：一種以氣道嗜酸細胞浸潤為特徵的非哮喘性支氣管炎，氣道高反應性陰性，是慢性咳嗽的重要原因，主要表現為慢性咳嗽，對糖皮質激素治療反應良好。
除了常見的病因，還有一些少見的病因，包括呼吸系統、心血管系統、消化系統、耳鼻咽喉系統、泌尿系統、神經系統等多個系統的病變，如已有報道外耳道耵聹、扁桃體肥大、頸椎病、心律失常等均可引起慢性咳嗽。
小楊醫生
慢性咳嗽易誤診為慢性支氣管炎、急性支氣管炎等。慢性咳嗽是咳嗽超過2個月以上，胸片沒有發現明顯異常。
最常見的導致慢性咳嗽的疾病：
1、咳嗽變異性哮喘
2、上氣道咳嗽綜合徵
3、嗜酸性粒細胞性支氣管炎
4、胃食管返流性咳嗽
5、變應性咳嗽
這5個疾病佔據了80%左右的慢性咳嗽的疾病，都不需要使用抗生素。
如①一個劇烈乾咳的患者，夜間咳嗽明顯，還有過敏性皮膚病，首先考慮是咳嗽變異性哮喘可能性最大。②一個乾咳的患者，還有燒心、返流症狀，偶爾會有腹痛、腹脹等消化道症狀，首先要考慮這個病人會不會是胃食管返流相關性咳嗽。 ③一個咳嗽很長時間的患者，還有鼻竇炎，或者有慢性咽炎，或者有鼻炎，偶爾還會有鼻後滴流的感覺，感覺有分泌物在咽喉那裡，不舒服，頻繁清咽，那麼這個咳嗽可能就是由於這些疾病導致的，以前叫鼻後滴流綜合徵，現在叫上氣道咳嗽綜合徵。
所以治療咳嗽，不能一來就診斷支氣管炎，亂用鎮咳藥、抗生素。點擊關注，我是執業醫師、執業藥師和執業中藥師吳向民，讓我們一起分享有用的醫藥良知。
醫藥行者吳向民
慢性咳嗽病因繁多，如何尋找原因？
慢性咳嗽因為是慢性，可以排除急性期疾病，引起慢性咳嗽的疾病有慢性支氣管炎，氣管炎，肺結核，百曰咳，支氣管哮喘，支氣管擴張，慢性肺膿腫，胸膜炎，慢性阻塞性肺氣腫，支氣管和肺良性腫瘤，支氣管癌，肺癌，支氣管囊腫
有慢性咳嗽，氣急，少痰，沒有胸痛，聽診有或無哮鳴音的是氣管炎，
有慢性咳嗽，咳痰，氣急，沒有胸痛，聽診有或無哮鳴音，每年咳嗽三個月以上連續二年以上是慢性支氣管炎
有慢性咳嗽，少量咳痰，有或無發熱，有或無氣急，有或無胸痛，有或無痰中帶血，盜汗，有或無乏力是肺結核，
有陣發性痙攣性咳嗽，有少量痰，是百曰咳
有慢性咳嗽，有咳痰，有明顯氣急，沒有胸痛，聽診有哮鳴音，是支氣管哮喘
有慢性咳嗽，主要症狀是胸痛，有或無胸腔積液是胸膜炎
慢性咳嗽，咳膿痰，反覆咯血，有或無不規則發熱，出汗，貧血，消瘦，是慢性肺膿腫
慢性咳嗽，大量膿痰，反覆咯血，反覆感染，有或無胸痛，是支氣管擴張症
慢性咳嗽，咳痰，胸悶，紫紺，勞動時氣急，反覆感染，進一步發展，稍一活動時氣急，甚至休息時氣急，是慢性阻塞性肺氣腫
慢性咳嗽，咳痰，咯血，有或無發熱，胸痛，胸悶，呼吸困難，嚴重者紫紺，縱膈向健側移位，是支氣管囊腫
有或無症狀，有或無干咳，有或無咳痰，有或無氣急，有或無胸痛，有或無阻塞性肺氣腫，是支氣管和肺良性腫瘤
刺激性咳嗽，有或無痰中帶血，呼吸困難，有喘鳴，聲音嘶啞，呑咽困難，氣管食管瘻，消瘦，乏力，是支氣管癌
刺激性咳嗽，咳血痰，咳血，胸痛，聲音嘶啞，胸水，隔肌麻痺，消瘦，乏力，是肺癌
胸部X線檢查或CT檢查有助於慢性咳嗽的疾病診斷
咳嗽和咳痰是讓其排出廢物為好，沒有引起發熱，氣急，咯血，胸痛，消瘦，乏力，是讓其咳嗽，咳痰，以排出廢物，引起發熱，氣急，咯血，胸痛，消瘦，乏力是治療為好。
戴正明610
進入寒冷的冬季，有幔支炎和哮喘的患者對於慢性咳嗽是刻骨銘心的，因為幔支炎和哮喘往往反覆發作咳嗽咳痰，而且每年咳嗽的時間超過兩個月，得這些疾病通常超過三年，有的超過十年甚至幾十年。
何為慢性咳嗽？
從幔支炎不難看出，慢性咳嗽最主要的表現就是咳嗽，而胸部X 線或者胸部CT 檢查又沒有發現有肺炎、肺結核等肺部疾病，也就意味著患者只有咳嗽，而查體和影像檢查沒有發現異常的改變，而咳嗽持續的時間超過8個星期稱之為慢性咳嗽，也就是人們常說的找不到原因或者不明原因的慢性咳嗽。
引起慢性咳嗽的原因有很多，如何尋找原因？具體情況如下:
1、長期大量的抽菸的人，一般有吸菸的嗜好。
2、嗜酸細胞性支氣管炎:連續咳嗽兩年甚至超過兩年，而且每年咳嗽的時間持續三個月甚至超過三個月，通過誘導痰檢查嗜酸細胞比例增加≥3%可以確診。
3、咳嗽變異性哮喘:主要表現為刺激性乾咳，通常由冷空氣、灰塵及油煙誘發，有過敏的病史，支氣管激發試驗陽性，消炎藥(抗生素)治療無效。
4、胃食管反流病，主要是因為反流物吸入呼吸道，呼吸道長期受到傷害或者刺激導致慢性咳嗽或者出現咽喉炎甚至哮喘，內鏡檢查可以確診胃食管反流病，這種慢性咳嗽或者哮喘患者往往伴發反酸和燒心的症狀。
4、鼻炎和鼻竇炎等鼻部疾病患者也可以出現慢性咳嗽，主要是因為鼻腔分泌物通過後鼻孔倒流入咽喉部或者氣管及肺部，受到刺激和傷害而引起慢性咳嗽，根據患者的病史、表現及鼻鏡等檢查可以做出診斷。
5、不良精神心理因素也會引起慢性咳嗽。
6、服用依那普利、貝那普利及培哚普利等ACE 抑制藥也可以引起長期乾咳，一般在服用該類藥物之前沒有咳嗽，而服藥後出現乾咳，一般在停藥之後咳嗽消失。
以上的這些原因是導致慢性咳嗽的主要原因，除了這些原因可能還有其他原因，尋找原因的時候不要放過任何蛛絲馬跡，一般是可以找到病因誘因的，然後去除病因誘因，咳嗽會好轉。
佳園道
志和13
咳嗽是氣管里肌肉受涼擴張，遇熱發癢後就會咳嗽。
樹長醫藥
四診合參，重點辨痰。
