黄鑫
咳嗽的原因非常多，可能是呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素，胃食管反流病等等。那怎么区分病因，对症治疗呢？
1看咳嗽的性质。干咳多见于胸膜疾病，急性咽喉炎，急性支气管炎，肺癌，二尖瓣狭窄。湿性咳嗽多见于慢性支气管炎，肺炎，肺脓肿等。
2看咳嗽出现的时间。突发咳嗽多见于吸入刺激性气体，支气管异物。长期咳嗽多见于慢性支气管炎，支气管扩张，慢性肺脓肿，肺结核。
3看咳嗽出现的节律。体位改变时发生的咳嗽，比如晨起或夜间平卧时加剧咳嗽或伴咳痰，多见于慢性支气管炎，支气管扩张和肺脓肿。阵发性咳嗽多见于支气管哮喘，肺癌，百日咳等。
4看咳嗽的音色。咳嗽声音嘶哑多提示声带炎，喉炎，肺癌。犬吠样咳嗽多见于猴头炎症水肿或气管受压。鸡鸣样吼声多见于百日咳。金属样咳嗽多提示纵膈肿瘤或支气管肺癌。
阿卡酱医生
你好！很高兴为你解答！咳嗽是呼吸道非常多见症状，我们的咳嗽可以分为急性、亚急性跟慢性，3周内的咳嗽叫急性咳嗽，3-8周内的咳嗽叫亚急性咳嗽，咳嗽8周以上叫慢性咳嗽。引起慢性咳嗽疾病很多，包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食道反流性咳嗽。
慢性咳嗽特点就是通过影像学检查，比如胸片 、CT检查及磁共振检查可能也没有发现明显器质性病变，通过正规的治疗以后效果不理想，还是咳嗽。慢性咳嗽引起诱因及伴随症状，可以初步判断咳嗽原因，在结核一些相关检查，在应该可以做出诊断。
- 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要的症状，夜间发作，这种咳嗽考虑过敏有关，可以做过敏源检查及特异性ige抗体检查。
- 胃食管反流性咳嗽：他除了咳嗽以外，可能还有反酸、打嗝、烧心感或者胸部有疼痛感，他可能是白天进食以后，跟某些饮食有关系。可以做胃镜检查，做咽喉部酸碱度检查。
- 还有一个最常见的慢性咳嗽的原因，我们叫上气道咳嗽综合征，鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎引起的咳嗽，他除了咳嗽以外，有鼻腔症状，如鼻塞，流脓鼻涕及鼻涕倒流，可能还有咽部的异物感，可能老是会觉得要清嗓子。不同疾病，伴随症状不同，需要到相关科室检查。
- 嗜酸粒细胞性支气管炎也可以引起慢性咳嗽，痰细胞学检查可对痰液细胞成分分析，有助于嗜酸粒细胞性支气管炎诊断。
耳鼻喉科高医生
咳嗽是一种常见的呼吸道症状，可以是机体正常的防御反射，帮助清除呼吸道分泌物和有害因子。然而，常发生的咳嗽却会影响患者的生活质量。
慢性咳嗽病因繁多，如何寻找原因？
导致咳嗽的病因有很多，普通的小感冒，严重的肺癌，这些疾病都会导致咳嗽发生。而出现咳嗽的症状时，需要结合患者的具体情况找到病因，对因治疗。
1、咳嗽的分类：在临床上，根据咳嗽发作的时间长短可将其分为急性、亚急性和慢性咳嗽三类。一般急性咳嗽发作时间较短，小于3周，亚急性发作持续3-8周，超过8周即为慢性咳嗽。对于多数患者而言，咳嗽多为急性发作，一般在消除诱因后，就会很快得到缓解，但是长期反复发作的咳嗽需要患者足够重视，及时找到病因，对因治疗。
2、咳嗽的病因：咳嗽最常见于急性发作时，常见病因有普通的小感冒，常伴有流鼻涕、发热、咽痛等；急性气管炎或支气管炎，常伴有上呼吸道感染，表现为咳嗽逐渐加重。
亚急性咳嗽多见于上呼吸道感染后发作，是因为感冒、发热等不及时处理所致，另外还可见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征。一般而言，若上呼吸道感染的急性期症状如流鼻涕、咽痛、发热等缓解后，咳嗽仍然无法缓解，预示为感染后导致的咳嗽，常见与肺炎、百日咳等病菌所致，应及时进行治疗。
慢性咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃食道反流性咳嗽（GERC ）。其中，上气道咳嗽综合征包括变异性鼻炎、细菌性鼻窦炎、慢性鼻窦炎等，应结合自己的病史、伴有症状等判断，如患者还伴有打喷嚏、流鼻涕等症状时，多为鼻炎所致，应做积极治疗。咳嗽变异性哮喘患者以刺激性干咳为主，夜间和清晨更为明显，应注意。支气管炎常伴有气喘、喘息等症状。胃食管反流性咳嗽患者常伴有胃肠道症状，如反酸、烧心等，需要对因治疗。
黄志艳大夫
慢性咳嗽病因很多，常见病因为鼻后滴流综合征(PNDs) 、咳嗽变异性哮喘(CVA) 、胃食管反流性咳嗽(GERC) 、嗜酸细胞性支气管炎(EB)。这四种病因大约占慢性咳嗽病因总和的67%～94%。
鼻后滴流综合征：是指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。
咳嗽变异性哮喘：是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
胃食管反流性咳嗽：胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。
嗜酸细胞性支气管炎：一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气道高反应性阴性，是慢性咳嗽的重要原因，主要表现为慢性咳嗽，对糖皮质激素治疗反应良好。
除了常见的病因，还有一些少见的病因，包括呼吸系统、心血管系统、消化系统、耳鼻咽喉系统、泌尿系统、神经系统等多个系统的病变，如已有报道外耳道耵聍、扁桃体肥大、颈椎病、心律失常等均可引起慢性咳嗽。
小杨医生
慢性咳嗽易误诊为慢性支气管炎、急性支气管炎等。慢性咳嗽是咳嗽超过2个月以上，胸片没有发现明显异常。
最常见的导致慢性咳嗽的疾病：
1、咳嗽变异性哮喘
2、上气道咳嗽综合征
3、嗜酸性粒细胞性支气管炎
4、胃食管返流性咳嗽
5、变应性咳嗽
这5个疾病占据了80%左右的慢性咳嗽的疾病，都不需要使用抗生素。
如①一个剧烈干咳的患者，夜间咳嗽明显，还有过敏性皮肤病，首先考虑是咳嗽变异性哮喘可能性最大。②一个干咳的患者，还有烧心、返流症状，偶尔会有腹痛、腹胀等消化道症状，首先要考虑这个病人会不会是胃食管返流相关性咳嗽。 ③一个咳嗽很长时间的患者，还有鼻窦炎，或者有慢性咽炎，或者有鼻炎，偶尔还会有鼻后滴流的感觉，感觉有分泌物在咽喉那里，不舒服，频繁清咽，那么这个咳嗽可能就是由于这些疾病导致的，以前叫鼻后滴流综合征，现在叫上气道咳嗽综合征。
所以治疗咳嗽，不能一来就诊断支气管炎，乱用镇咳药、抗生素。点击关注，我是执业医师、执业药师和执业中药师吴向民，让我们一起分享有用的医药良知。
医药行者吴向民
慢性咳嗽病因繁多，如何寻找原因？
慢性咳嗽因为是慢性，可以排除急性期疾病，引起慢性咳嗽的疾病有慢性支气管炎，气管炎，肺结核，百曰咳，支气管哮喘，支气管扩张，慢性肺脓肿，胸膜炎，慢性阻塞性肺气肿，支气管和肺良性肿瘤，支气管癌，肺癌，支气管囊肿
有慢性咳嗽，气急，少痰，没有胸痛，听诊有或无哮鸣音的是气管炎，
有慢性咳嗽，咳痰，气急，没有胸痛，听诊有或无哮鸣音，每年咳嗽三个月以上连续二年以上是慢性支气管炎
有慢性咳嗽，少量咳痰，有或无发热，有或无气急，有或无胸痛，有或无痰中带血，盗汗，有或无乏力是肺结核，
有阵发性痉挛性咳嗽，有少量痰，是百曰咳
有慢性咳嗽，有咳痰，有明显气急，没有胸痛，听诊有哮鸣音，是支气管哮喘
有慢性咳嗽，主要症状是胸痛，有或无胸腔积液是胸膜炎
慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血，有或无不规则发热，出汗，贫血，消瘦，是慢性肺脓肿
慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血，反复感染，有或无胸痛，是支气管扩张症
慢性咳嗽，咳痰，胸闷，紫绀，劳动时气急，反复感染，进一步发展，稍一活动时气急，甚至休息时气急，是慢性阻塞性肺气肿
慢性咳嗽，咳痰，咯血，有或无发热，胸痛，胸闷，呼吸困难，严重者紫绀，纵膈向健侧移位，是支气管囊肿
有或无症状，有或无干咳，有或无咳痰，有或无气急，有或无胸痛，有或无阻塞性肺气肿，是支气管和肺良性肿瘤
刺激性咳嗽，有或无痰中带血，呼吸困难，有喘鸣，声音嘶哑，呑咽困难，气管食管瘘，消瘦，乏力，是支气管癌
刺激性咳嗽，咳血痰，咳血，胸痛，声音嘶哑，胸水，隔肌麻痹，消瘦，乏力，是肺癌
胸部X线检查或CT检查有助于慢性咳嗽的疾病诊断
咳嗽和咳痰是让其排出废物为好，没有引起发热，气急，咯血，胸痛，消瘦，乏力，是让其咳嗽，咳痰，以排出废物，引起发热，气急，咯血，胸痛，消瘦，乏力是治疗为好。
戴正明610
进入寒冷的冬季，有幔支炎和哮喘的患者对于慢性咳嗽是刻骨铭心的，因为幔支炎和哮喘往往反复发作咳嗽咳痰，而且每年咳嗽的时间超过两个月，得这些疾病通常超过三年，有的超过十年甚至几十年。
何为慢性咳嗽？
从幔支炎不难看出，慢性咳嗽最主要的表现就是咳嗽，而胸部X 线或者胸部CT 检查又没有发现有肺炎、肺结核等肺部疾病，也就意味着患者只有咳嗽，而查体和影像检查没有发现异常的改变，而咳嗽持续的时间超过8个星期称之为慢性咳嗽，也就是人们常说的找不到原因或者不明原因的慢性咳嗽。
引起慢性咳嗽的原因有很多，如何寻找原因？具体情况如下:
1、长期大量的抽烟的人，一般有吸烟的嗜好。
2、嗜酸细胞性支气管炎:连续咳嗽两年甚至超过两年，而且每年咳嗽的时间持续三个月甚至超过三个月，通过诱导痰检查嗜酸细胞比例增加≥3%可以确诊。
3、咳嗽变异性哮喘:主要表现为刺激性干咳，通常由冷空气、灰尘及油烟诱发，有过敏的病史，支气管激发试验阳性，消炎药(抗生素)治疗无效。
4、胃食管反流病，主要是因为反流物吸入呼吸道，呼吸道长期受到伤害或者刺激导致慢性咳嗽或者出现咽喉炎甚至哮喘，内镜检查可以确诊胃食管反流病，这种慢性咳嗽或者哮喘患者往往伴发反酸和烧心的症状。
4、鼻炎和鼻窦炎等鼻部疾病患者也可以出现慢性咳嗽，主要是因为鼻腔分泌物通过后鼻孔倒流入咽喉部或者气管及肺部，受到刺激和伤害而引起慢性咳嗽，根据患者的病史、表现及鼻镜等检查可以做出诊断。
5、不良精神心理因素也会引起慢性咳嗽。
6、服用依那普利、贝那普利及培哚普利等ACE 抑制药也可以引起长期干咳，一般在服用该类药物之前没有咳嗽，而服药后出现干咳，一般在停药之后咳嗽消失。
以上的这些原因是导致慢性咳嗽的主要原因，除了这些原因可能还有其他原因，寻找原因的时候不要放过任何蛛丝马迹，一般是可以找到病因诱因的，然后去除病因诱因，咳嗽会好转。
佳园道
志和13
咳嗽是气管里肌肉受凉扩张，遇热发痒后就会咳嗽。
树长医药
四诊合参，重点辨痰。
