桃花間一壺酒

1歲半的睿睿進入診室後，他沒有關注診室的醫生阿姨、也沒有觀察周圍環境，而是徑直走到桌旁，拖著媽媽的手去幫他拿桌上的東西。

媽媽問：睿睿，你要什麼？睿睿既沒看媽媽也不說話，就是反覆拖媽媽的手放至桌上，猜了好幾次，才明白原來他想要桌上的電話機。

媽媽發現睿睿很少看人、叫他名字沒有反應，經過檢查，醫生告訴媽媽，睿睿患了兒童孤獨症譜系障礙(ASD)，就是我們俗稱的兒童孤獨症。

兒童孤獨症患者，是一個數目不斷增加，卻不為社會所廣泛關注、理解的群體，是一個缺乏社會普遍關愛的群體。

2014年6月至2018年，湖南省兒童醫院兒童保健所孤獨症診斷共5321例，其中，2018年確診為孤獨症的孩子就有2412例。

ASD是一種起病於嬰幼兒時期的心理發育障礙性疾病，以社交溝通缺陷、興趣狹窄、行為刻板重複為主要表現，發病率逐年升高，病因不明。

目前沒有有效的治療方法，教育訓練是干預的最佳方式。早期識別和治療的兒童，很大一部分症狀可以得到改善。

然而ASD的表現複雜多樣，早期症狀多不典型，很多細微的線索有可能被家長們忽視，以致有的患者甚至上了小學以後才被診斷而耽誤了最佳干預時機。

那麼，我們怎樣早期發現ASD的蛛絲馬跡呢？下面闡述的6“不”行為，可以幫助家長們去早期發現ASD。

1.　不（少）看：正常嬰兒2月齡左右就能有意識的注視，3-4月齡家長逗引寶寶會大笑，但ASD的寶寶，與人目光交流少，眼睛很少注視人，即使跟父母也沒有持久目光對視。

對人的逗引很淡漠，短暫注視和微笑後，興趣就轉移了，相對人臉，他們更喜歡看玩具。

2.　不（少）應：正常嬰兒一般6-7月齡對叫自己的名字就有反應，會去注意叫他的聲音從哪裡來，是誰在叫他，但ASD的寶寶往往10月齡後對叫自己的名字都無反應。

1歲後對父母的言語性指令充耳不聞，以至於家長懷疑寶寶聽力異常，但對廣告聲或其他寶寶感興趣的聲音，表現出聽力靈敏。

3.　不（少）指：正常寶寶一般1歲左右會使用手勢，如指物、搖頭等，但ASD寶寶缺乏恰當的肢體動作，不會點頭表示需要、搖頭表示不要、不會用手指指物表達需要等。

他們常常把爸爸（媽媽）的手當作工具，拖著他們的手放在想要的物品上，讓爸爸（媽媽）幫他去拿，也不會用眼睛追隨他人手指指向。

4.　不（少）語：正常的寶寶6月齡會咿呀學語，8月齡會無意識叫“baba”“mama”，1歲會有意識喊爸爸媽媽，1歲半左右會說15-20個詞彙量。

ASD的寶寶不會說話或說話晚，對語言反應也少，不理睬他人說話。

5.　不當：不恰當的物品使用：如反覆將小汽車排成一排，旋轉物品等；感知覺異常：著迷於看旋轉的車輪或電扇、反覆聽流水的聲音等。

言語的不當：語言倒退、出現難以聽懂、重複或無意義的語言；或對環境過於敏感；或一些奇特的行為，如不斷的晃頭、轉圈、甩手看手等。

6.不親、不隨：正常寶寶4-6月齡開始辨認生人和熟人，7-9月齡對陌生人表現不安、畏懼。

ASD寶寶對人缺乏興趣，對父母的歸來沒有特別興奮、喜悅的表現，對父母的離開，不會用目光或動作跟隨或尋找，缺乏“分離性焦慮”，對陌生人也沒有焦慮、緊張。

因此家長一旦發現孩子有上述表現，應及時到正規的專科醫院就診，同時，強調寶寶出生後就要定期體檢，監測神經心裡發育情況，出現可疑症狀，早診斷、早干預，改善預後。

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自閉症與內向不同，很多孩子僅僅是內向，卻被父母說是自閉症，這是不對的。真正的自閉症遠比你們想象中要複雜的多，他們具有以下特徵:

1、溝通交流障礙

大多數自閉症孩子都可能存在著語言發育遲緩的現象，有些不會說話，有些會說話但是語言單調乏味，沒有語音語調的變化。還有些總是鸚鵡學舌或者說同樣的話，問相同的問題。這些都是沒有辦法進行正常交流的，因為他們沒有辦法說出符合情境的話，功能性語言太少。

2、狹窄的興趣及刻板行為

自閉症孩子很明顯的一個特徵就是行為刻板。他們經常會把物品按順序擺成一排，會把東西放在固定的位置，會按照固定的程序去做事情，甚至少一個環節都不可以。他們可能一段時間久一直喜歡做同一件事情，例如擺手、轉圈、看燈、看縫隙、鬧鐘的指針等，總之總是重複做同一件事情，而且樂此不疲。

3、社交障礙

社交障礙是自閉症孩子的核心症狀。主要表現為他們自己總是一個人默默地待著，不喜歡跟小朋友玩，也不知道怎樣跟小朋友玩，總是自己在一旁重複自己的刻板行為的，顯得與周圍格格不入。自閉症孩子的情感也是非常冷漠的，這就造成了他們的同理心很差，他們很難體會到別人的感受。這一點甚至在一些高功能的自閉症孩子身上也很難改善，但是沒有關係，社交不足，可以依靠認知來補。所以除了生活自理能力以外，加強自閉症孩子的認知能力是非常重要的。

4、伴隨著一定程度的智力落後

在所有的自閉症孩子中，約有3/4的孩子伴隨著不同程度的智力落後 。這些自閉症孩子的認知基本都是落後的，需要做認知訓練，讓他的能力水平儘量接近他的實際月齡。

以上就是自閉症孩子的一些基本特徵，只有符合這些條件的才能稱之為自閉症，否則就不是自閉症。

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　　孤獨症不是一種心理疾病，是一種先天性的神經性發展障礙，孤獨症不是由於父母教養方式不當造成的，而且孤獨症可能會伴隨諸多障礙，如智力障礙、言語障礙、癲癇等。孤獨症至今病因未明。流行病學研究已經篩查出很多可能導致孤獨症的危險因素，但是沒有一種是導致孤獨症發生的直接因素。比較公認的原因是基因變異與不良環境的交互作用，特別是新生突變(de novo mutation)可能是孤獨症發病的主因，但具體致病因素和機制不明。研究顯示，一些因素如高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學物質等有可能增加患孤獨症的風險。

　　孤獨症孩子的行為表現：

　　1) 迴避目光接觸,對人的聲音缺乏興趣和反應、不願與人貼近;

　　2) 缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，缺乏與同齡孩子建立有社交關係的能力;

　　3) 對社交常情缺乏理解，對他人情緒缺乏反應，不能根據社交場合調整自己的行為;

　　4) 言語形式及內容異常，常常存在反覆重複他人的說過的話、刻板重複言語，語法結構、人稱代詞常用錯，語調、語速、節律、重音等也存在異常;

　　5) 言語的功能性發展受到阻礙，例如雖然會背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語進行交流，且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重複的短語進行交談，糾纏於同一話題;

　　6) 2歲的兒童無法發音，或者沒有清晰的音階表達，只有近似音;

　　7) 對一般兒童所喜愛的玩具和遊戲缺乏興趣，而對一些通常不作為玩具物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉的東西;

　　8) 常用同一種無意義的方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門非要走同一條路線，長時間內只吃少數幾種食物等;

　　9) 常會出現刻板重複的動作和自我刺激的行為，如：重複蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動或用腳尖走路等;

　　10) 對一些特殊的聲音，光線，氣味，味道，質地，顏色有強烈的反應;

　　11) 常常不能接受變化，或者對變化的應對困難，需要有固定的計劃安排。

　　【北大醫療兒童發展中心】

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什麼是兒童孤獨症？有哪些表現？

孤獨症，又稱自閉症或孤獨性障礙等是廣泛性發育障礙的代表性疾病，是一種與神經發育障礙有關的疾病，是孤獨症譜系障礙 。孤獨症個體雖然在功能水平和症狀嚴重程度上有著較大的個體差異，但他們都在社交溝通上存在缺陷，並會表現出社會交往障礙、語言和非語言交流障礙、重複刻板的行為模式或狹窄侷限的興趣。孤獨症孩子有一部分同時伴有智力障礙。許多孤獨症孩子還會有一些心理健康或情緒行為方面的問題，例如注意力不集中、焦慮、自傷行為等。 一般三歲之前即表現出明顯異常。

臨床表現：社會交往障礙

在社會交往方面存在不同程度的缺陷。在嬰兒期，目光迴避無眼神交流，對人的聲音缺乏興趣和反應，一般聽力正常，呼之常無反應，沒有期待被抱起的姿勢，或抱起時身體僵硬、不願與人貼近，對父母不產生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會以適當的方式與同齡兒童交往建立夥伴關係，不會與他人分享快樂，遇到不愉快或受到傷害時也不會向他人尋求安慰。學齡期後，隨著年齡增長及病情改善，對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍明顯缺乏主動與人交往的興趣和行為。很少主動需求父母的關愛或安慰，似乎缺乏安全的依戀關係或者表現為延遲的依戀關係。雖然部分兒童願意與人交往，但交往方式仍存在問題，他們對社交常情缺乏理解，對他人情緒缺乏反應，不能根據社交場合調整自己的行為。成年後，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能，不能建立戀愛關係和結婚。

言語或非言語交流障礙

1．非言語交流障礙

常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應的面部表情，表情也常顯得漠然，很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意願。

2．言語交流障礙

言語交流方面存在明顯缺陷，包括：①語言理解力不同程度受損；②言語發育遲緩或不發育，到2-3歲時，他們不像正常兒童那樣不停地咿咿呀呀，更少說出音節、詞和詞組，會發的音也更少，甚至完全消失；③言語形式及內容異常：患兒常常存在模仿言語、刻板重複言語，語法結構、人稱代詞常用錯，語調、語速、節律、重音等也存在異常；④言語運用能力受損：部分患兒雖然會背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語進行交流，且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重複的短語進行交談，缺乏綜合思維。

興趣狹窄及刻板重複的行為方式

對所喜愛的玩具和遊戲缺乏興趣，而對某一事物有異常興趣或痴迷或者強迫的關注，，如固定的電視節目、車輪、瓶蓋等圓的可旋轉的東西或消遣方式。有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產生依戀行為。行為刻板和受限、強迫行為，如：拍手、搖頭或者身體搖晃，必須按照某種規則擺放物品，重複檢查事物或者反覆洗手等。並常會出現刻板重複的動作和奇特怪異的行為，如：重複蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動或用腳尖走路等。甚至有的 有自殘行為比如戳眼睛、切割皮膚、啃咬手指和撞擊頭部等

其他症狀

約3/4該症患兒存在精神發育遲滯。約1/3-1/4患兒合併癲癇。部分患兒在智力低下的同時可出現“孤獨症才能”，如在音樂、計算、推算日期、機械記憶和背誦等方面呈現超常表現。

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兒童孤獨症，又稱自閉症，是一組起病於嬰幼兒時期的全面性精神發育障礙。通常情況起病於3歲前，5歲以內表現明顯，主要的症狀可包含以下幾種，需引起重視：

1、欠缺和人相處、溝通交流的趨向

有的患者從寶寶時期起就主要表現這一特點，如自小就和爸爸媽媽親不親，也討厭要人抱，當人要抱住他時不伸出手主要表現希望要抱住的姿態，不積極找小孩子玩，別人找他玩時主要表現避開，對招呼沒有反映，總喜歡自己單獨活動，自己玩。

2、言語障礙明顯，難以正常語言交流

大部分患者語言非常少，比較嚴重的病案基本上終身不語，要說用到的語彙不足，而且即便有的患者要說，也經常不肯講話而寧能夠手式替代。有的懂得說話，但響聲不大，很低或嘟囔反覆某些簡單得話。有的患者總是效仿他人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。

3、興趣狹窄，行為刻板重複，反對環境變化

自閉症兒童經常在長時間裡致力於某類或幾類手機遊戲或主題活動，如痴迷於轉動鍋子，簡單地放置樂高積木塊，熱衷觀看電視廣告詞和天氣預告，應對一般孩子們喜愛的動畫電影，兒童電視，影片則沒什麼興趣愛好，某些患者每天要吃一樣的飯食，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器。

4、大多智力發育落後及不均衡

大部分大腦發育比同年齡兒遲緩，極少數患者智商一切正常或貼近一切正常。但其在智力發育的各個方面有的又刺激地好，讓人難以置信，有許多患者的機械記憶工作能力很強，特別是在對字母符號的記憶力。

☞本篇由婦專委特邀心理問答專家志願者宋振輝老師回答。

孩子孤獨症多發生於36個月之內，它是兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言思維和動作與行為等多方面的發育障礙，也是廣泛發育障礙中最常見和典型的一種，他不是由一般的單一原因造成的，而是來自多種原因的障礙症候。

孩子孤獨症多見於男孩，目前病因不明，與遺傳、代謝、圍產期損傷或神經心理學障礙等有關。臨床常見表現主要是：

1 語言障礙，孤獨症的孩子不善言談，語言能力比一般同齡同性別的孩子明顯有差別。不會表達完整的語句，生活中偶爾說一句不完整的話，或經常自言自語。孤獨症的孩子不情願與小朋友交流，常常一個人躲在角落裡，不會和家人或老師提出問題。

2 不合群，耍單。孤獨症的孩子興趣範圍狹窄，行為刻板，喜歡獨處，經常一個人在那裡發呆，有時有多動、易怒、抓破皮膚、咬手、搖擺身體、腳尖走路的奇特姿勢。

3 智能障礙，孤獨症的孩子比正常兒童智商落後，適應行為能力較差，往往生活不能自理，自身防衛功能減弱，對事物敏感性較差。極少數孤獨症的孩子顯示特殊能力（音樂、計算、機械記憶）方面超出預期，即所謂的白痴學者。

4感覺異常，對外界刺激視而不見和聽而不聞，表現出木納呆板，有時別人碰撞和碰傷時也反應遲鈍。

5 渴望維持原樣不變，生活中固定刻板，堅持同一個模式，如坐的位置、東西擺放的順序都要維持原狀，否則就會哭鬧，還可能出現攻擊行為。

以上僅就孤獨症的孩子試舉幾例，實際生活中孤獨症孩子的表現還會有其它種，不過，孩子是否是孤獨症，不可輕易下結論。即便是孤獨症，經過早期干預也是可以轉變的。

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☆宋振輝，畢業於首都醫科大學醫療系，中共黨員，從事兒科臨床工作40餘年，兒科主任醫師，國家二級心理諮詢師，中國心理衛生協會會員，婦專委、懋德服務中心志願者，現返聘於房山區婦幼保健院兒科專家門診，房山區第一院心理諮詢，有豐富的兒內科臨床經驗，從事心理諮詢10年以上，擅長早期教育、青少年心理諮詢、家長課堂、青春期健康教育。

中國心理衛生協會婦

你好，這個問題我回答了很多次了，關於孩子孤獨症的表現，主要有以下幾點，希望可以幫助到你。

1，言語發展障礙

這是很多自閉症孩子的突出特點，很多嚴重的自閉症兒童幾乎都是終生不語，或是僅有簡單的詞彙，也嚐嚐不願意說話或是用簡單的手勢代替，有的只會模仿別人說話，但是不會自己表達。

2，交際困難：

大多數的自閉症患兒缺乏與人交往、交流。或者獨症兒童因其語言能力的限制，常常會說出“自創”一些非常規的或不符合年齡的溝通方式。比如，用一些怪異的聲音來表達不舒服，重複說某些短語或句子來暗示焦慮。

3，興趣狹窄

很多的自閉症兒童常常在一段時間裡專注於某種或幾種遊戲或活動，如著迷於旋轉的玩具或者汽車，單調地擺放積木塊，很長時間內只專注於一件事情。

4，行為刻板

常常伴有興趣狹窄，對環境的要求嚴格，不容許有絲毫改變。患兒通常會較長時間地專注於某種或某幾種遊戲，經常重複一些固定刻板的動作，樂此而不疲。一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧錶現明顯的焦慮反應。

5，社交障礙

這個和阿斯博格綜合徵很類似，表現為不同程度的社交障礙，他們對周圍的事物和人物都漠不關心，通常都存在著“思維盲區”。

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你好children

自閉症的核心症狀是（1）社會交往障礙（2）興趣狹窄（3）刻板動作（4）感知覺障礙

社會交往障礙顧名思義就是和別人的交流溝通有障礙，原因有很多，比如有些自閉症孩子會有言語方面的障礙，言語都有問題了，那溝通也就會出現問題，進而也會影響到社會交往；或者有些孩子明明言語是沒有問題的，為什麼也會有社交障礙呢？首先是多數自閉症孩子會缺乏和他人交流的技巧，不僅僅表現在同齡人之間，就連患兒和父母之間也會缺乏應有的依戀關係，沒有交流的慾望。

興趣狹窄和刻板動作主要體現在孩子會一次又一次的重複同一件事情，一直做同一個一個動作，玩同一個玩具，看一件事情看很久，看來來往往的車，看車子轉動的輪子等等。

感知覺異常主要是一些器官會顯得過度敏感而另外一些器官會顯得過度遲鈍。部分ASD兒童會有痛覺遲鈍；本體感覺方面也顯得特別。

很多孩子還會有認知障礙、注意力不集中、多動、自理能力不好、情緒障礙等等，需要儘早發現，儘早干預治療。

優加學院姜老師

孩子孤獨症一般包括語言障礙，社交障礙，行為刻板以及智力等各方面的障礙。

語言障礙：

表現為孩子到了兩三歲還不會說話，有的孩子答非所問，有的孩子不回答你的問題，而是重複你的提問，還有的孩子自言自語，經常會出現一些和環境無關的語言，重複廣告詞，重複天氣預報等。

社交障礙：

社交障礙是孤獨症孩子的核心障礙之一，主要表現為孩子對大人的到來或者離開沒有反應，對親人的依戀較小，不喜歡和其他小朋友一起遊戲玩，經常會自顧自的玩。眼神渙散或者無眼神交流。

行為問題：

行為和愛好也是孤獨症的核心障礙，主要表現為重複刻板的行為，比如有的小朋友每天只吃一種食品，只玩一種玩具，歲旋轉或者圓形的東西情有獨鍾，並且一玩就是幾個小時，如果自己的興趣遭到打亂，就會情緒暴躁。

智力：

這個是部分孩子存在著智能不全的障礙，大約有四分之三的自閉症小朋友存在著智力落後的現象，也需要在干預中做好認知方面的訓練和提高。

另外，自閉症兒童還有著對感官和感知方面的特殊敏感，比如害怕刺眼的眼光，害怕尖叫聲等，我們要注意在干預中讓孩子綜合提高。

大家有什麼疑問，歡迎在評論區留言，我有時間會一一回復！

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孤獨症是先天的發育障礙，是孤獨症譜系障礙的一種。

孤獨症的核心症狀：

（1）社交障礙：多數孤獨症孩子會缺乏和他人交流的技巧，不僅僅表現在與同齡人交往之中，就連患兒和父母之間也會缺乏應有的依戀關係，沒有交流的慾望；缺少眼神交流，也很少眼神對視，不願意與他人進行言語交流等；

（2）興趣狹窄和刻板動作：一次又一次的重複同一件事情，一直做同一個動作，玩同一個玩具，看一件事情看很久，看來來往往的車，看車子轉動的輪子等等。

（3）感知覺異常：孤獨症兒童一些器官會顯得過度敏感，而另外一些器官會顯得過度遲鈍。部分ASD兒童會有痛覺遲鈍；本體感覺方面也顯得特別。

孤獨症還會有的症狀：

1.認知障礙：國內外研究表明，對孤獨症兒童進行智力測驗，發現50%左右的孤獨症兒童為中度以上的智力缺陷（智商小於50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大於70）；

2.言語障礙：多數孤獨症兒童有語言發育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育後出現倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失；

3.精細動作差：有一些孩子會出現精細運動發育差導致很多精細動作都做不了或者做不好；

4.自理能力：有的孩子會因為認知問題而產生一些自理方面的問題，不能獨立的穿脫衣物、進食、如廁等；

5.情緒問題：一些孤獨症兒童會控制不了自己的情緒，產生情緒問題甚至攻擊行為；

6.感統失調：由於現在電子設備的發展，孩子更願意待在家裡玩iPad，玩手機，缺乏出去玩的機會，導致很多孩子都會有感統失調的問題。

這些都是孤獨症會有的表現，但要確診還是要去專業醫院進行診斷，一旦確診要早干預早治療。

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