俞达
痛风是由于高尿酸导致，高尿酸合并慢性肾病患者并不少见。这是由于尿酸过高，会对肾脏造成损害，比如导致急慢性尿酸性肾病，尿酸性肾结石、甚至肾功能衰竭。而肾功能损害不全的时候又会导致尿酸排泄障碍，加剧痛风的发生，所以说肾脏疾病和高尿酸引起的痛风是互相促进的，如果痛风合并肾脏疾病应该从控制尿酸以及保护肾脏两方面治疗。
首先慢性肾功不全会影响控制尿酸的药物半衰期和排泄时间，对药物动力学会有影响。比如控制尿酸生成的药物别嘌醇以及非布司他，还有加速尿酸排泄的药物苯溴马隆。
对于别嘌醇使用的时候应该从小剂量开始，尤其是肾功不全的患者，别嘌醇有可能发生超敏反应，所以需要密切监测。非布司他在轻度肾功不全时可不必调整剂量。
有研究显示，轻度肾功不全的患者使用非布司他和苯溴马隆还是比较安全有效的。苯溴马隆可降低痛风患者肾小球尿酸复核，改善肌酐清除率。对于痛风患者合并肾功能受损，每天使用80mg非布司他，效果优于每天使用40mg非布司他联合别嘌醇治疗，单纯使用非布司他40mg效果可能优于别嘌醇。
痛风合并肾脏疾病的患者生活方式方面也要注意，每天要保证一定量的饮水，这样可以减少尿酸沉积在肾组织。减少富含果糖饮料摄入，增加新鲜蔬菜摄入，戒烟戒酒。
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无名药师
痛风是一种代谢性疾病，由于体内嘌呤含量的过高并且代谢紊乱，无形中给肾脏带了些一定的负担，长时间下去的话自然会对肾脏产生一定的损害。当肌酐升高后说明肾脏的功能损伤近一半，所以此时的治疗就要明确清楚毒素的淤积、损伤的部位、体内内环境等整体情况来看，去进行对症治疗，具体的用药肯定要根据患者肾脏损伤的原因、肾脏损伤的程度、部位，体内毒素淤积的情况来定的，切不可听信偏方，走入误区。
石头医生讲肾
痛风本身就属于肾脏类疾病。因此治疗痛风、降低尿酸的药物一般都会对肾脏造成一定的负担，比如别嘌醇和苯溴马隆。相对而言，药物非布司他对于肾脏造成的负担较小，能够在肾损伤的情况下服用治疗尿酸高症状。
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