俞達
痛風是由於高尿酸導致，高尿酸合併慢性腎病患者並不少見。這是由於尿酸過高，會對腎臟造成損害，比如導致急慢性尿酸性腎病，尿酸性腎結石、甚至腎功能衰竭。而腎功能損害不全的時候又會導致尿酸排洩障礙，加劇痛風的發生，所以說腎臟疾病和高尿酸引起的痛風是互相促進的，如果痛風合併腎臟疾病應該從控制尿酸以及保護腎臟兩方面治療。
首先慢性腎功不全會影響控制尿酸的藥物半衰期和排洩時間，對藥物動力學會有影響。比如控制尿酸生成的藥物別嘌醇以及非布司他，還有加速尿酸排洩的藥物苯溴馬隆。
對於別嘌醇使用的時候應該從小劑量開始，尤其是腎功不全的患者，別嘌醇有可能發生超敏反應，所以需要密切監測。非布司他在輕度腎功不全時可不必調整劑量。
有研究顯示，輕度腎功不全的患者使用非布司他和苯溴馬隆還是比較安全有效的。苯溴馬隆可降低痛風患者腎小球尿酸複核，改善肌酐清除率。對於痛風患者合併腎功能受損，每天使用80mg非布司他，效果優於每天使用40mg非布司他聯合別嘌醇治療，單純使用非布司他40mg效果可能優於別嘌醇。
痛風合併腎臟疾病的患者生活方式方面也要注意，每天要保證一定量的飲水，這樣可以減少尿酸沉積在腎組織。減少富含果糖飲料攝入，增加新鮮蔬菜攝入，戒菸戒酒。
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無名藥師
痛風是一種代謝性疾病，由於體內嘌呤含量的過高並且代謝紊亂，無形中給腎臟帶了些一定的負擔，長時間下去的話自然會對腎臟產生一定的損害。當肌酐升高後說明腎臟的功能損傷近一半，所以此時的治療就要明確清楚毒素的淤積、損傷的部位、體內內環境等整體情況來看，去進行對症治療，具體的用藥肯定要根據患者腎臟損傷的原因、腎臟損傷的程度、部位，體內毒素淤積的情況來定的，切不可聽信偏方，走入誤區。
石頭醫生講腎
痛風本身就屬於腎臟類疾病。因此治療痛風、降低尿酸的藥物一般都會對腎臟造成一定的負擔，比如別嘌醇和苯溴馬隆。相對而言，藥物非布司他對於腎臟造成的負擔較小，能夠在腎損傷的情況下服用治療尿酸高症狀。
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