乙肝病毒（HBV）感染嚴重危害人們的身體健康，可以出現肝硬化、肝癌，甚至危及生命的肝炎大爆發，如肝衰竭等，有關乙肝抗病毒治療的問題格外引人注意。
十幾年以來，自從應用核苷類似物（nucleoside analogue, 以下簡稱NA）抗病毒以來，無數慢性乙肝患者受益。絕大多數病情穩定，重新抖擻精神去追求自己的詩和遠方。
然而，NA抗病毒雖然有效，究竟要服用多久？它畢竟是藥，而不是保健品，更不是補品。“乙友”們心裡還是有個小疙瘩的：它能停嗎？它會不會有副作用？
一、停藥的需求
1.經費原因
“醫生，抗病毒藥物比較貴，我什麼時候能夠停？”
現在，我國，歐美等各國指南都推薦試用強效低耐藥的NA抗病毒藥物。但是價格都不低。國產的一個月也要500元以上。1年至少要6000元以上。的確有很多人負擔很重，有停藥的需求。
2.擔心長期用藥的副作用
“是藥三分毒”，大家都明白的道理。
3.其他需求
“醫生，我要生孩子，吃藥對胎兒不好，能停藥嗎？”
“醫生，我經常出差，吃藥很不方便，能停藥嗎？”
“醫生，我年齡大，有高血壓，糖尿病等，要吃很多藥，能停抗病毒藥物嗎？”
許多需求是醫生不得不考慮的，為病人著想嘛！
二、“搖擺”的停藥標準
停藥標準
在臨床治療中，大多數疾病用藥是有療程的，因此，有明確的停藥標準。如肺炎，抗菌素的使用有嚴格限制。多則幾天，長則幾周。達到臨床治癒了，停藥不會復發。
高血壓、糖尿病等慢性病，停藥會導致病情復發，所以，它們的療程是終生用藥！
然而，慢性乙肝是一種非常特殊的疾病，目前它的治療療程，並沒有確定下來。1年，4年，10年？遺憾的是，人們仍不清楚核苷（酸）類似物治療應當持續多長時間，以及假設分析何種標準可以用於停止治療。
目前各大指南唯一公認的停藥標準是HBsAg陰轉伴或不伴抗-HBs。達到這個標準，是臨床治癒，停藥後復發的機率極低。
但是，這個在目前醫學條件下，顯然比較難。迄今為止，尚無可靠證據提示經核苷(酸)類似物治療多長時間和有多少比例患者可能實現HBsAg消失。
其他停藥標準
其他停藥標準怎麼樣呢：
如，2015年AASLD（美國肝病研究學會）：建議 HBeAg 陽性無肝硬化成年患者獲得抗-HBe 血清學轉換後，經一段時間鞏固治療停用 NA（證據質量：很低/推薦等級:有條件）。
這個停藥標準，重新燃起了大家想停藥的熱望。然而，這個標準的出臺，幾乎都是循證醫學的弱證據。而且，即使“大三陽”變成“小三陽”了，按指南停藥了，臨床上見到乙肝復發的比比皆是，大量的統計數據顯示，各種NA停藥後復發的機率高達40%以上。
如此高的複發率，說明這個停藥標準是需要推敲的。是冒著復發的高風險去停藥，還是繼續用藥？臨床實踐中，除非患者堅決要求停藥，醫生會建議長期服藥。
三、為什麼要停藥？
從醫學角度看，慢性乙肝抗病毒治療的目的是延緩或減少肝硬化、肝癌的發生，提供生存率和生活質量。
除了“HBsAg陰轉伴或不伴抗-HBs”外，現行的各大指南的其他的停藥標準，高的乙肝複發率，顯然並不能從醫學、健康的角度上證實是可靠的。也許在未來會推出更切合實際的停藥標準。
從停藥的需求看，經費原因、擔心藥物副作用、生育等等，需求很客觀，但是，都是病友自己想停藥。
停藥，醫學的需求在哪裡？過早停藥顯然不符合醫學規律。並不能推廣到所有人。
NA的副作用，如果使用過程中沒有發生，或者即使有，病友都能夠耐受，為什麼去想未來沒有發生的事呢？這是恐慌！以前的恐艾，恐乙肝，後來都證明是過度的。恐副作用，也是同樣。
四、總結
1.慢性乙肝使用口服核苷類似物抗病毒治療，目前沒有固定療程。不會是終生，但也不是短時間。
2.醫學指南的作用是用來規範無序，是總結過去的經驗。因此，不可能激進，大多數是保守的。
3.病友對長期服藥的恐慌是可以理解的。醫生應該更多的指導和教育，而不是順從。
4.沒有實現“HBsAg轉陰”的停藥，不是醫學的需求。沒有實現臨床治癒的停藥，都不是真正的停藥，只是在嘗試停藥！
為什麼要停藥？您還想停藥嗎？
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