03.05 如何减轻化疗的副作用?

张晓家


化疗过程中会产生一定疼痛,和癌症患者病情及化疗程度有关,不同人癌症类型不同,化疗过程中副作用程度轻重也不一,对于癌痛可适当服用止痛药或吗啡,可缓解疼痛。

化疗药物是目前癌症治疗的主要手段,化疗药物在杀灭癌细胞的同时,也会损伤正常细胞,对增长过快的组织损伤较为严重,例如头发、黏膜、骨髓等,即出现疲乏、脱发、恶心、呕吐、食欲不振、晕眩等症状。

如何缓解化疗副作用?

1、对于疼痛

抗癌过程中,出现疼痛是不可避免的,有的是癌症本身引发的疼痛,有的是化疗药物导致疼痛,此时要及时告知医生和护士。

要明确告诉医生:疼痛部位、面积大小、持续时间、疼痛类型(锐痛、钝痛还是搏动性疼痛)、服用哪些药物会增加疼痛等情况。

医生会根据情况,安排服用止痛药物,要注意观察,服用哪种止痛药后,疼痛会有所缓解,几小时后会再次发作。

对于一些止痛药,可能会出现便秘、恶心、呕吐等副作用,医生会明确告知患者,同时做好预防措施。

2、对于恶心、呕吐等副作用

目前针对恶心、呕吐、食欲不振等反应,都有对应药物来缓解,如果出现要和医生沟通,同时癌症患者要调整饮食结构,食用清淡易消化食物,少食多餐,同时细嚼慢咽,均衡摄入,对于一些油腻、辛辣食物要禁食。

3、对于晚期癌症患者

可采用姑息治疗,通过缓解癌症症状、痛苦来提高患者生活质量,同时延长生存期。

简单说,姑息治疗是对癌症症状的一个控制,通过缓解抗肿瘤治疗中产生的副作用,提高生活质量,这个过程就属于姑息治疗。

目前姑息治疗已逐渐规范化,抗癌协会也成立了癌症康复与治疗委员会,都在推动姑息治疗的发展,可以说,通过姑息治疗,肿瘤患者的抗癌过程会更积极、有效、全面。

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化疗药物为细胞毒药物,或多或少会出现一些毒副作用,最常见的有消化系统反应、骨髓抑制、脱发、肝肾功能损害等。

现有的化疗药物中绝大多数在抑制或杀伤癌细胞的同时,对机体正常细胞也有毒害作用,尤其是对增殖较快的骨髓造血细胞与胃肠道黏膜上皮细胞。

患者最常出现的是白细胞或血小板减少,食欲不振,恶心、呕吐或腹泻。

对于以上这些副作用,可以这样处理:

1.消化系统反应

如恶心、呕吐、腹泻和便泌等。其中恶心呕吐是化疗最常见的反应之一,近年来一些强力有效的止吐药上市,使得化疗后的恶心和呕吐反应大大减轻。

2.骨髓抑制

如白细胞和血小板减少等。一般停止化疗后1~2周会自行恢复,部分较严重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的药物可供使用,因此不必担心。

3.脱发

部分化疗药物可能导致脱发,但脱发是可逆的,在停止化疗后会重新长出新发。

4.其他

如肝肾功能损害等。可进行对症治疗。疼痛等可服用止痛药物。

除此之外,化疗期间,患者的饮食应以卫生、清淡、富有营养的食物为主。患者间个体差异较大,恶心呕吐的程度不一,因此患者不要将化疗与呕吐等同,避免自我暗示。

平时应注意口腔卫生,坚持每餐后漱口,以免出现口腔溃疡。化疗中如出现腹泻,尤其是每天超过5次时,应及时告诉医生处理。

化疗时,患者机体处于免疫力低下的状态。因此应该调节好自己情绪,切忌忧虑、苦恼或急躁,配合医生一起完成好化疗计划。


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肿瘤科医师指出:患者想要让病情得到治疗控制,又想提高生活质量,以下这6个化疗副作用的针对性调理措施,要记好了,拿走不谢!

1、对腹泻的缓解:

积极调整饮食习惯,食物以流食或半流食为主,多吃汤类,面条,粥类,有营养又易于吸收。另外也可在医师指导下,根据病情用蒙脱石散、洛哌丁胺、地衣芽孢杆菌等正规药物治疗。


2、对恶心呕吐的缓解

一般白天呕吐较严重,可在医师指导下用昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等止吐剂,一般会结合糖皮质激素。而在个人调理上,则可以少食多餐,多吃易消化,高蛋白高维生素的食物,多吃点果蔬,也利于缓解呕吐。

3、对骨髓抑制的缓解

化疗一周后一般白细胞会下降,到第10天会降到最低点,体质好的会慢慢回升,也需要10天左右。如果是严重的白细胞降低,则考虑在医师指导下用重组人粒细胞集落刺激因子,而血小板也会下降,一般用促血小板生成素和白细胞介素-1。


4、对免疫力下降缓解

经过化疗摧残后,患者免疫力严重下降。患者可以使用专门的免疫调节剂,如麦芽硒维e片等,同时增补硒元素,维生素E,β胡萝卜素,维生素A等免疫力营养,能安全的,短时间增强患者免疫力。这几种营养还具备了防癌抗癌,减轻化疗反应的作用,尤其是抗癌作用,国内化学教科书中有明确写到。另外,患者日常多吃蛋白质高的,维生素高的食物。像是鱼肉,奶类,瘦肉,蛋类,绿色果蔬等,注意早睡。

5、对便秘的缓解

首先需要多喝水,软化大便,并且增加膳食纤维的摄入,能通便。不能吃刺激性大的,辣的食物。如果便秘严重的。还需在医师指导下使用润肠通便的药。


6、对皮肤副作用的缓解

像是脱发,多形红斑,剥脱性皮炎、色素变化、湿疹、血管炎、固定性药疹等,都属于皮肤的副作用反应,需在医师指导下,对各个反应进行针对性用药,比如应对皮疹的,可用抗过敏药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗,而如果出现皮疹合并感染的,还需要配合广谱抗生素进行诊治。


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癌症患者在治疗期间,因手术或抗肿瘤药物的副作用影响,总会出现很多不良反应,如营养不良、胃口差、贫血、白细胞低,免疫力差等症状,这对肿瘤患者后期的康复起到决定因素,所以治疗期间及康复期营养免疫的调理相当重要,调理得好,患者身体素质加强,自身抗病力提高,是有利于康复及预防转移复发的,这对延长生命周期、提高生命质量至关重要。

1. 饮食需营养均衡:注意营养合理、多样化,多吃高蛋白、高维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。不吃陈旧变质或刺激性的食物,以及少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。  

2. 心理调整好、保持积极开心的心情:肿瘤患者大多会出现消极、悲观的情绪,但这种负面情绪更会使癌细胞增长。所以家属应尽可能地改善患者这种消极情绪,可以陪他做些开心的事,让患者多与朋友相处,改善生活氛围。

3. 提高免疫力,预防感冒:很多癌症是由小病发展而来,而癌症患者此时的抵抗力很弱,如果再不小心患上感冒或其他疾病,复发率就会大大增加。

4. 可中药调理身体:如灵芝、太子参、白术、黄芪、那个什么, 广/,药lingzhi 孢子油等,扶正祛邪,提高免疫力,提高自身抗病力,对残余的肿瘤细胞也有抑制作用,降低复发的几率。

5. 遵医嘱,定期检查:务必遵医嘱,密切观察身体各项指标,及时了解身体状况,一旦出现不适应症状,立即就医检查,以防转移复发。


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化疗在杀死癌细胞的同时,也会对人体正常的细胞造成伤害,造成脱发,恶心,干呕,食欲不振等等一系列问题。


看到自己的亲人痛苦,我们也会觉得很痛苦,但实际上,我们并非无能为力,至少我们可以做这四件事缓解他们的痛苦。

按摩

接受化疗后,患者会出现食欲不振,脱发,恶心干呕等现象。而按摩可以有效缓解他的痛苦。

按摩足三里,可以有效增强食欲,缓解疲劳,按摩内关,可以为患者止吐理气。还有很多其他的穴位,都可以帮助患者缓解化疗带来的不适。按摩是一种没有副作用的保健方式,但需要注意力度找准穴位。

补充维生素,保证营养均衡

化疗患者需要保证营养的全面和均衡。每日应摄入足够的蛋白质,维生素等营养物质。每日应多吃含有优质蛋白质的鸡蛋牛奶鱼类家禽以及富含维生素的新鲜蔬菜水果。

补硒

化疗会造成病人白细胞降低,此时应该为病人补硒。硒元素可以有效稳定提升患者的白细胞,还可以提升患者的免疫力,使其有足够的能力顺利完成治疗。

硒元素的另一个好处是,经过长期的化疗,肿瘤细胞容易产生耐药性,变得比之前更难治疗。而硒元素可以显著降低肿瘤细胞的耐药性,让治疗变得容易。

坚果类,豆类,大蒜等食物都含有大量的有机硒元素。但化疗患者对硒元素的需求比较大,建议通过硒维E片来进行补充有机硒元素。当然含有有机硒、维生素E和胡萝卜素硒维E片,也可作为强营养剂,补充营养缓解不适。

多多开导和陪伴

来自亲人的陪伴和鼓励是最好的安慰,胜过任何的药物。所以作为亲人,我们应多多陪伴他们,让他们的心理状态得到缓解。


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尽管化疗有诸多的副作用,但化疗仍然是肿瘤患者很重要的一种治疗方式,而且很多肿瘤治疗通过化疗,能够取得不错的控制效果,例如淋巴瘤,黑色素瘤等。因此,我们不能因为化疗有副作用就一位的排斥。那么,如何减轻化疗的副作用,成了患者和家属都十分关心的问题。

之所以说感觉不太好,主要是因为:化疗药有较为严重的“脸盲症”,无法区分敌我,在打击肿瘤细胞的时候,也会杀伤正常的细胞。主要作用于分裂较快的肿瘤细胞及正常细胞,癌症患者在化疗期间就表现出来相应的副作用。癌症患者化疗什么感觉?最常见的有乏力、食欲消退、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损伤、周围神经病变、心脏毒性等等。由于在我们的身体里,不是只有癌细胞分裂得快,比如血液、口腔、消化道、鼻子、指甲、阴道、头发等这些部位的细胞通常也分裂快,化疗药物在损伤癌细胞的同时,这些正常的分裂较快的细胞也得跟着遭殃了。

癌症患者做化疗什么感觉?针对不同患者的病情,肿瘤内科医生会给予不同的药物方案、剂量、间隔周期等,加之患者本人的情况也有差异,化疗期间副作用也不完全一样。但总体而言,肿瘤患者化疗后可能会出现以下感觉:

• 虚弱乏力

• 血管损伤、静脉炎

• 骨髓抑制

• 食欲下降

• 恶心呕吐

• 口腔溃疡

• 肝肾功能损伤

• 腹泻便秘等消化道不适

• 心脏和神经毒副作用

• 脱发

• 一些患者可能还会出现月经异常,例如乳腺癌患者

近些年来,也有很多缓解化疗副作用的药物,一定程度上减轻了患者的不适。

例如通过止吐药物及增进食欲的药物,减轻化疗的消化道不适症状。家属也需要在饮食护理方面多花费一些心思。如根据患者的喜好准备多种食物,注意色、香、味的搭配。鼓励少吃多餐,餐前宜休息半小时,可以适当听一些舒缓的音乐,对增进食欲也有一些帮助。还可以将蔬菜水果打碎,流质更好消化。另外,我们也建议请消化科医生判断是否有消化系统的其他问题,导致食欲下降,由医生根据综合情况制定营养支持的方案,如配合增进食欲的药物、肠道营养液等营养支持。家属可多和主管医生多沟通,更好的改善患者的营养状况。

尽管这个过程会出现多种不适,但大部分人可以坚持下来。家属也可多鼓励患者,让病人建立战胜疾病的信心,积极面对,配合医生完成化疗。

患者在化疗期间可以多和医生护士以及病友沟通做化疗什么感觉,听取专业医生的意见,家属也要做好支持护理,帮助患者减轻不良反应,咨询医生护士化疗的注意事项。 肿瘤患者做化疗什么感觉,不要过度恐惧而拒绝化疗,因为目前大部分化疗的副作用还是可控的,同时医生也会根据患者的实际病情以及化疗后的反应来调整用药方案,包括调整频次、间隔周期、药物剂量,给药方式等。总之,要相信科学,才能更好的战胜癌症。


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确实,化疗在抗肿瘤的同时,也会有很多的副作用 ,大致有以下几点应对措施:

一、化疗导致的骨髓抑制

化疗对骨髓有强大的抑制作用,影响机体的造血功能,所以化疗患者会出现白细胞下降、血小板减少,贫血等。所以,在化疗过程中,除了积极的营养补充以外,应该密切复查血常规,在化疗结束的第一周内,要求每周复查两次血常规;根据血细胞情况决定后续复查的频率。一旦发现血细胞大幅下降,应积极用药处理。

二、化疗药物对静脉血管的刺激

化疗药物对外周的静脉会造成一定的刺激作用,化疗药物外渗,有些甚至可以导致局部组织的坏死,所以化疗患者最好应用中心静脉置管,包括锁骨下静脉置管、PICC置管等。

三、化疗导致的恶心呕吐

大多数化疗药物都会影响消化道功能,引起食欲减退甚至是恶心呕吐,在药物对抗的基础上,可以适当应用增进食欲的药物,如甲羟孕酮等。必要时静脉营养补充。

四、适当活动

适当活动不仅能使患者保持一定的体力,对于改善消化道功能也有帮助,所以,能够下地活动的患者,可以适当增加活动。

五、其它

化疗过程中,因化疗药物的种类不同,还会对肝肾功能、心功能、肺功能等有一定的影响,需要根据医生的指导,注意复查。

总之,化疗的副作用不可避免,应该积极配合医生的指导,减轻或减少副反应的严重程度。


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为了更好地控制疾病的发展, 癌症患者常需接受化疗, 但化疗治疗会产生很多副作用, 最常见的是恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔粘膜溃疡、骨髓抑制等不良反应, 严重情况下,甚至影响病情的治疗进程。 因此,采取积极的措施减轻化疗后的副作用至关重要。那么,如何减轻化疗的副作用?

(1)恶心、呕吐:

恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一,通常晚上呕吐较白天轻。用格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等,化疗前30分钟开始给药;与糖皮质激素合用效果会更好。癌症患者在化疗期间,要消除恐惧心里,保持愉快的情绪。饮食合理均衡,以清淡、有营养、易消化的食物为主,可多吃一些新鲜果蔬,这些有助于预防或减轻呕吐的发生。

(2)腹泻:

腹泻发生后,首先要调整、饮食,多食用有营养且易于消化的食物,如汤类、粥、面条等,忌吃生冷油腻等食物。同时根据情况,可采用洛哌丁胺、地衣芽孢杆菌、蒙脱石散等药物治疗。

(3)皮肤副作用:

包括脱发、湿疹、多型红斑、剥脱性皮炎、色素变化、血管炎和固定性药疹等。比如,多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脱发;氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑;博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着;白消安可引起弥漫性青铜色色素沉着。皮疹少且无自觉症状时可以继续观察;皮疹多或有瘙痒时可用抗过敏药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗;如果皮疹广泛伴全身中毒症状采用糖皮质激素治疗;合并感染则用广谱抗生素治疗。

(4)便秘:

可以在用润肠通便药物同时,在中医师指导下应用一些扶正固本的药物提高免疫力。大量饮水可软化大便,饮用温热的茶水和咖啡效果也不错,喝果汁也有帮助。增加高纤维饮食,避免进食过热或过冷的食物。此外,应忌酒,避免进食辛辣刺激性的食物,适当活动,如散步、骑自行车等。

(5)口腔粘膜溃疡:

保持口腔的清洁,漱口是最简单易行且有效的办法,除每次饮食后漱口以外,还可用苏打水或中药漱口。此外,注意饮食,忌过冷、过热、辛辣食物等,忌烟。若出现口腔粘膜的损伤,应及时治疗。口服化疗药物时,应先用纱布擦掉胶囊外面的粉末,服用药物反复漱口并且多次饮水。此外,多补充维生素C、维生素B等。如果因为口腔疼痛而进食困难,可给予2%的普鲁卡因含漱,止痛后再进食。

(6)骨髓抑制:

白细胞下降多开始于用药后1周,至10天左右达到最低点,在低水平维持2~3天开始回升,历时7到10天后可恢复至正常。严重的白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子。血小板下降比白细胞晚。治疗血小板下降药物有促血小板生成素和白细胞介素-11。


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关于化疗的不良反应,会涉及到身体的各个系统,但最常见的要属恶心和呕吐了。对于恶心呕吐的防治,医生的治疗固然重要,但患者如果多了解恶心呕吐的相关知识,提高自我主观能动性,那么呕吐管理会获得更好的效果。

恶心呕吐在一定程度上是可以预防的。 医生通过分析个体化致吐因素,会从化疗前就开始给予相应药物进行预防。而这些药物通常会在化疗结束后继续使用1-4天。我们很多医院因为药物剂型的限制,可能只有地塞米松片病人可以自己在家里服用,而其他药物通常是注射剂型。有些病人化疗结束后就急着回家,我想,对于使用中度致吐以上的化疗方案的病人还是应该在医院继续进行止吐治疗为好。

除了用药,病人的自我管理也很重要:

1.一定记得服用医生给处方的口服药物,因为是预防用药,所以即使此时此刻没有发生恶心呕吐也应该按时服用。

2.要注意摄入充足的水分,无论是白开水,汤水还是糖水,是液体就行。之所以要多喝水,是因为如果机体过度缺乏水分,人会感到虚弱,恍惚,思维缓慢,尿液也会浓缩发黄,不利于致吐药物排出体外。

3.化疗期间,最好是少食多餐,每天5-6餐都可以,特别是在不出现或较少出现恶心呕吐的时候,要尽可能吃些东西,保存体力。

4.每一个人都不一样,你应该试着在最初的几周期的化疗当中了解自己,是在化疗前少量进食感觉好些还是什么都不吃要感觉好些。

5.如果觉得胃部不适,清淡饮食,如饼干,大米和烤面包片。其他食物如肉汤,清澈的苏打水,烘烤的鸡肉,燕麦片,酸奶(原味或香草),普通面食和冰棍。

6.饮食最好在化疗结束1小时之后进行。注意是缓慢进食,细嚼慢咽。 如果你不喜欢这个人的手艺,可以换个烹饪者试一试。

7.喝含姜的饮料或者姜汤或者服用非处方药姜的补充剂对缓和胃部不适或许有帮助。

8. 针灸可能对部分人群有效。


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虽然每年都有新的治疗癌症的方法问世,但放化疗的作用现在仍然无法取代。放化疗是把双刃剑,在治疗癌症的同时也会对健康细胞造成损伤,使身体产生毒副作用。那么,如何缓解放化疗的副作用呢?

1、血液性毒性

化疗常见的副作用就是脊髓抑制,造成白细胞、中性粒细胞、血小板等下降,其中白细胞和中性粒细胞下降的后果就是可能会引起发热、甚至感染,影响后续的治疗。如果白细胞下降厉害,可给予适宜的升白药物预防白细胞和中性粒细胞的下降。饮食上也可以多吃些升白食物如五红汤等,增加血小板和白细胞。

2、消化道反应

放化疗常见的消化道反应就是恶心、呕吐以及口腔溃疡、腹泻等。放化疗患者,一般都会出现食欲减退,但也不是所有的患者都会出现。医生会根据患者性别、饮酒史以及是否晕车等情况,适当给予相应的止吐药来预防化疗所致的恶性呕吐。

口腔溃疡也是放化疗常见副作用之一,放化疗期间患者要注意用餐之后坚持用漱口水或者淡盐水漱口,选择软毛的牙刷刷牙,避免对口腔造成损伤,严重的口腔溃疡还会影响进食。

癌症患者可以结合禾存有机硒。功物实验证实:硒能减低阿霉素对心脏的毒性。硒又能减少抗癌药物顺铂对肾脏的毒性。所以在应用上述两种药物时,可同时加用硒制剂。近年来的研究表明,硒对癌症有明显的预防和治疗作用,适量补硒能使癌症的发病率和死亡率下降。硒的防癌抗癌机制是多方面的,硒能通过多种途径诱导肿瘤细胞发生凋亡是其抗癌的重要机制之一。有科学家给癌症患者补硒,使癌症死亡率下降了50%。

3、皮肤反应

放化疗常见的皮肤反应就是皮疹、瘙痒、色素沉着等,个别药物可能会出现手足综合征,放化疗所致的皮疹、瘙痒等可适当给予抗过敏药物缓解,而色素沉着这一副作用目前并没有特殊治疗药物。色素沉着多位抗代谢类抗肿瘤药物常见副作用,这个副作用影响外观,但不影响患者机体。爱美的患者化疗期间做好防晒措施,可适当减轻皮肤色素沉着。

4、神经毒性

神经毒性常见表现就是手脚麻木、刺痛、冷热感觉异常,常见于紫杉醇、奥沙利铂等化疗药物。现在没有有效的药物可以治愈化疗引起的手脚麻木,能做的就是一些防护措施。像奥沙利铂化疗期间患者避免用冷水洗手、洗脚、洗澡等,不吃冷冻食品。对于已经出现手脚麻木的患者,每天可以使用温水泡脚,必要时家人可帮助把控水温,因为部分患者对冷热感觉异常,有可能会造成烫伤。


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