03.05 母亲在医院检查心脏做造影手术手术第二天,在医院脑出血,在ccu昏迷。医院是否有责任?该怎么办?

周秦帆


非常遗憾看到这个问题,同时祝愿您的母亲能转危为安!

首先我们看一下脑出血,脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。本病发生的常见原因与高血压并小动脉硬化,微动脉瘤或微血管瘤破裂等有关。

简单讲的话多数脑出血的患者,脑血管是有隐患基础的,微动脉瘤或者小动脉较严重硬化,血管弹性差,在高血压及加强抗血小板、抗凝情况下出现微动脉瘤或微血管破裂。而我们正常人,即使你血压高到200以上,也不会突然脑出血,当然不能持续高压!


然后我们回到冠心病患者,因为动脉硬化是一个全身性疾病,冠状动脉硬化患者往往伴随着颈动脉脑动脉等全身动脉系统硬化。加上冠心病患者可能合并高血压、糖尿病等疾病,因此冠心病患者脑出血风险要较其他人高!第二,冠心病患者术前多数在服用阿司匹林,甚至阿司匹林和氯吡格雷同时服用,这两个药是抗血小板药物,简单讲就是让血液变稀,别长血栓,可以想象出血风险自然增加。第三冠脉造影和支架术中,要加用肝素抗凝,肝素也是用来让血液变稀,防止操作中血栓形成,因此也在增加出血风险。

基于以上原因,所有造影患者都要签署知情同意书。因为毕竟是有创检查,其中很重要的一条就是脑出血风险。

多年手术中,脑出血、脑梗塞、心包填塞等各种患者都遇到过。如果单纯造影(但没有放支架)后脑出血,还好处理,停用所有抗血小板药物,积极引流,多数病人预后尚可。最可怕的是放了支架后脑出血!停药的话,支架内可能会长血栓,会要命;不停药,脑出血会要命!

因此,希望广大冠心病的患者在术前了解相关风险,没有大夫希望出现这种问题,既然出现了,就要积极面对,医患共同努力,战胜疾病!



心脏内科医僧阿亮


母亲的生命最重要。

因为您提供的信息不够全面。

小王医生只能假设几种常见的可能。

第一,有没有术前谈话及签字,如果没有,那肯定医院责任。

第二,如果签字而且谈话了,那就又有很多可能。

1、目前脑出血的原因考虑什么?是血压控制不理想,加之使用抗血小板,抗凝药物引起的脑出血?如果是因为血压控制不理想就做造影,那么医院责任大。

2、还有一种可能,本身老人家脑血管有畸形,平时没有症状,也没有做过任何脑部检查,给完抗血小板,抗凝药物诱发脑血管破裂,那么我觉得双方都有一定责任。

3、如果血压控制尚可,也没有任何脑血管畸形的表现,也会发生脑出血,又签过术前签字,那么造影引起的脑出血是不能百分百完全避免的,因为,造影就有可能会引起出血。任何手术都是有风险的,冠脉造影更是有风险的,只是发生在您母亲身上,我们应积极抢救。

大概就这几种常见情况。

最终解释要结合具体病情分析,小王医生毕竟没有看病历。

如果您有疑问,可以咨询医调委。把您的意见和想法记录下来,会给您一个比较客观的评价。

先看病吧。


心血管王医生


看到这个题目,我也很痛心,希望您的母亲早日康复。

关于支架介入后脑出血,这也是有可能呢,因为支架介入术之后需要长期口服抗凝药物治疗,用来预防支架内血栓形成。

但是长期口服抗凝药,副作用就是出血事件,其中有一个就是脑出血,再加上老人血管动脉硬化,更容易出血。

对于题目所问得问题,我认为有以下两点要搞清楚:

第一就是手术前医患之间是否沟通清楚,签署手术风险同意书、病情介绍、家属知情同意书。

第二就是患者是否有引起脑出血的诱因,术前是否充分做好术前准备,术前评估等等。

当然这些本人没有在现场,只是猜测,希望提问者理解。

我个人认为大部分的医生都是为患者着想,都想叫患者病情好转,医生和患者之间要建立起良好的信任。

就问题所说的医院是否有责任,我认为要以事实为依据,若医院方面存在错误的做法,那医院应当承担起责任。

当前的首要任务是救治母亲于危难之中,祝一切安好吧。

以上仅仅是我的观点,还要以实际调查为依据,大家可一起讨论,喜欢者点赞加关注。

本人医生一枚,致力于医学常识的传播,谢谢!!!


白话儿中医


首先对你母亲的疾病表示同情,同时祝她早日康复。

我作为医生只有两个建议,第一你母亲做心脏造影手术本事就是有很大风险的,脑出血也是风险之一,如果有手术前谈话和签手术知情同意书,那么医院是不需要承担责任的。

第二目前先不要去追究责任问题,先治疗你母亲的脑出血,因为脑出血非常麻烦,要看出血的部位和出血量,愈合也不会太好,致死致残率非常高,你要有心理准备。


急诊医生刘剑鑫


如果单问,该怎么办,那只能说,信任医院,配合医院,积极救治。

如果,是问“怎么向医院追责”,那只能说,恐怕问题不是想的那么简单,如果确实需要追责,那就提出异议,甚至直接向上级主管部门提出诉求,并咨询专业人士,完善证据,寻求法律途径。

但,建议还是从救治为首要目的,假如不信任了,那自行寻找、联系更合适的医院做下一步治疗吧!

如果,一定要回到“医院有无责任”的问题,其实,头条已经有过很多提问和答复。有些答复就类似“人好好的,进了医院就死了,肯定是医院责任啊”,“检查那么久,才发现是心梗,死了,肯定是医院害死的”。

其实,这些问题的背后,你,如何确定“人好好的”,人好好的,进医院干嘛?街头猝死的多了去,一个有病去求医的人,随时发生意外,又为何不允许?而,“检查耽误时间”,你又如何确定这种病人是因为心脏病去看病,还是因为胃病并且确实是胃病才去看病的?发生心梗,如何确定一开始就有,不可以是看病过程发作?

也就是,类似这种问题,有很多未确定的背后真实情况。

有时候,街头猝死,大家会感叹“命就是这样”,那假如,这个“脑出血”也是命中注定,一定是在这个时候发作,而碰巧的是你去做某个检查某个事,那这个脑出血该怪罪于某个“检查”吗?

从事实讲,有很多未确定因素,病人本身有什么基础疾病?有没高血压,甚至血管畸形?

是不是使用了某些影响的药物,或者其它?

而,医院操作过程是否符合规定,有无防范和应对,等等,都是关键。

医疗的事情,很简单,也很复杂。

街上猝死,怪不了谁,顶多也是“命中注定”,但同样的人,一脚踏进医院,也是猝死了,那性质就变了,就成了“医院害死人”

甚至,事实就是,“街上走路,被意外砸死”,进医院确实是看胃病,正巧先天性脑血管畸形爆裂,却一定要怪“医院把胃病给治死了”,而,相反的是,告诉他这个“感冒”不是感冒,是心肌炎,可能会死人,他却一口咬定就是“感冒”,“普通感冒给治死了”

所以,这类问题,如果没有理性,不能接受事实,那说再多都没有用!因为,任何一个医学解释,都不会让这些人接受和满意。就像以前的头条喷子,跟它说“感冒也可能是心肌炎”,喷子会说“感冒就是感冒,还扯什么鬼借口”,告诉它“也可能有其它问题”,喷子就是“有什么可能,不可能!只有这个,就是医院害死的”!

所以前面讲,这类问题,可能很简单,也可能很复杂。

只要医院按程序走,操作规范,基本没有责任。即使有某些事情出乎意外,但,前提做了预防和应对,就没有问题。就像造影后的并发症,出现了,也是一个不可避免的事情,不属于责任。

假如,该做的没做,比如本身血压很高,不适合做检查,却做了,那可能有问题。

做完后需要处理的事情,没做到,间接导致问题出现,也可能是过错。

所以,问题处理必须是站在客观角度,否则,即使走法律途径,最终结果出来也是自己觉得“法律不帮你”


思君者


我不说手术并发症,不然大家不懂。按先后和你说。1.你先有冠心病吧,需要冠状动脉支架吧,不做,会死吧。所以必须做支架。2.做支架如果血液在支架处凝血了,支架是不是不成功,失败的后果也是死吧。怎么保证支架不失败呢?要抗凝。3.抗凝是有副作用的,最常见的是出血,抗凝就必然出血吗?反复监测凝血功能,一般不会出血的,但你是二般的,就出血了。那没有办法,谁叫你不是尖子般的呢,是二般的。不做支架你早死了,做了支架,大部分人可以活下来。做医学的,都不能保证百分之百,但是绝大多数人用了这个方法,得以存活,这就是对的。我认为,医生没有责任。


might003082


如果出什么问题都让医院赔!!结果是最后吃亏的还是病人!!没有任何人敢保证检查前一定没有问题!!人全身这么复杂!这么多器官!!你能提前都查一遍!只能是查常见的!!要是胃肠出血呢!!要是肝呢!!要是肺呢!!!等等!!如果什么出问题找医院!!下次医院就会提前给你做个检查!!那以后花的钱更多!而且医生会更谨慎!越多病人讲失去治疗机会!


分享到:


相關文章: