張榮臣17

左氧氟沙星是臨床常用的喹諾酮類抗菌藥物之一，其家族成員還有諾氟沙星、環丙沙星、莫西沙星。由於其對抗菌譜覆蓋面廣，很多人只要有感染症狀往往不去看醫生，直接到藥店購買，導致其濫用現象普遍存在，也有部分患者出現了相關的副作用，我來告訴您可能出現什麼副作用及注意事項：

我們先來看看官方的（來自國家食品藥品監督管理局的網站）數據對該類藥物的3條特別警示

一、喹諾酮類藥物可以引起嚴重的不良反應如肌腱炎、肌腱斷裂也就是我們的腳後跟、肩部、肘部等關節，所以經常有人會說，吃完該藥腳後跟疼。還有周圍神經病變及手腳導致的神經損傷而疼痛以及中樞神經系統不良反應頭痛頭暈等，出現了怎麼辦，應該立即停藥，並且避免使用同類藥物即沙星家族的藥物都不能在應用了。

二、重症肌無力：該類藥物會加重重症肌無力患者的肌無力症狀，所以患有重症肌無力的患者避免應用這類藥物。

三、對於有些疾病如急性細菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發作，單純下尿路感染等在沒有其他藥物治療的時候才可以選用這類藥物。

我們在來了解下說明書提及的其他主要副作用：

一、心臟方面：有心率失常或是心動過速的患者應用該藥物要謹慎是否會加重其症狀。

二、血糖異常：糖尿病患者用藥時要密切監測血糖變化。可升高也可降低。

三、胃腸道：噁心、嘔吐、便秘、腹瀉等。

四、皮膚：皮疹、癢疹、蕁麻疹等。

服藥期間注意事項：

一、禁用：孕婦、18歲以下兒童禁用。哺乳期婦女要停止哺乳。

二、服藥時間：最好口腹服藥，吃飯前1小時服用或是飯後2小時服用，服藥期間多喝水，至少飲水1500ml

三、防曬：用藥後避免直接接觸陽光或是紫外線，可以採取用防曬霜、太陽鏡等。

四、避免與含有金屬離子的藥物（含鐵、鈣、鋁、鋅字樣的藥物）同服，至少間隔2小時。

總之：左氧氟沙星片在使用前我們一定要了解他常見的副作用，並注意用藥的適應症，按照正確的用法用量去服用，避免出現相關副作用，同時用藥時和用藥後要注意不良反應的監測，不可長期服用，避免出現耐藥性。

冰城藥師

鹽酸左氧氟沙星片有什麼副作用？鹽酸左氧氟沙星和左氧氟沙星的是一樣的嗎？

我們先來看看鹽酸左氧氟沙星和左氧氟沙星的區別

左氧氟沙星和鹽酸左氧氟沙星在臨床應用上作用相同，都是抗菌，抗菌譜也相同。但是左氧是活性成分，保存不易,製藥工藝麻煩，價格較貴。鹽酸左氧是鹽酸鹽類，相對穩定，保存時間長，製藥工藝相對簡單,成本少價格便宜，吸收起來也更容易，刺激性比較小。市場上先出現的是鹽酸左氧，然後再出現更高精的左氧。

那麼鹽酸左氧氟沙星片有什麼副作用呢？

1. 胃腸道的反應：噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、腹痛、腹脹等症狀。
2. 肝腎功能異常：如血轉氨酶增高、血清總膽紅素增加，偶有血中尿素氮的上升。
   
3. 神經系統症狀：偶有震顫、麻木感、視覺異常、失眠、頭痛、頭暈等。
4. 過敏反應：可能會出現浮腫、皮疹、瘙癢、紅斑等症狀。
5. 血液系統的疾病：有時會出現貧血、白細胞減少、血小板減少等。

總結：鹽酸左氧氟沙星屬於喹諾酮類的藥物，對喹諾酮類藥物過敏者、孕婦及哺乳期婦女、18 歲以下患者禁用。

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醫療工作者張

左氧氟沙星這藥物大多數人都幾乎常用呢，它是一類喹諾酮類藥物，廣譜抗菌藥物，抗菌效果好，而且主要針對於革蘭氏陽性菌及衣原體和支原體都有對抗作用。

左氧氟沙星又叫“鹽酸左旋氧氟沙星”，本藥物最主要作用原理是通過各種途徑抑制細菌DNA酶的活性，阻止細菌的複製及合成，最終是殺死細菌。本藥物口服吸收率高，人體各組織都有吸收，半衰期在7小時左右，經腎臟排洩。主要用於呼吸道感染、泌尿生殖器感染、胃腸道的感染、骨關節感染、軟組織感染等疾病的治療。

長期服用會出現以下副作用！

1、出現胃腸道反應，出現腹部疼痛不適，消化不良，噁心嘔吐，腹瀉等一些列病變，還會導致潰瘍等。

2、出現神經系統症狀，會有頭暈、頭痛耳鳴、焦慮、嗜睡、失眠、煩躁不安、精神萎靡等症狀。

3、過敏體質者還會有過敏反應，會出現紅斑、紅疹及周圍神經性水腫及炎症。

4、還會導致肝腎功的損害，出現轉氨酶升高及血尿、白細胞減少等。

5、本藥物18歲以下都禁止使用，因為具體副作用尚不明確，還有年齡大而且肝腎功不全者慎用。

因此不能長期服用這類藥物，抗生素藥物起效比較明顯抗菌作用強但是副作用也很大，所以還是根據醫師指導規律用藥，避免盲目用藥。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

抗生素有很多種類，常用的用青黴素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、碳青黴烯類等等，而左氧氟沙星就屬於這個喹諾酮類的，這個藥物用的很廣泛，對很多細菌都有殺滅作用，常用語呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等等，效果還不錯。但是這個藥的副作用還是有很多的，現在的藥品說明書都特地標出來了：

其他的不良反應還有很多，比如過敏反應、肝毒性、中樞神經系統效應（比如失眠、頭痛、頭暈等）、噁心、嘔吐、腹瀉等等等。曾經有幾個年老病人用了左氧氟沙星這個藥後，出現精神異常，說胡話，但是停藥後就恢復了。還有些人用了後會失眠，睡不住，精神興奮。但總的來說不嚴重。

有人問孕婦能用左氧氟沙星麼？不能。孕婦是禁用的。因為本藥在動物研究裡面可以引起未成年動物的關節病變，所以安全起見，還是應該禁用於孕婦。另外，18歲以下的青少年也禁用。因為可能會引起關節病變。所以你會發現在肺炎門診中，18歲以下未成年人是不用喹諾酮類藥物的，當然左氧氟沙星也不能用。

但因為這類藥物對非典型病原體，比如支原體、衣原體都有療效，又因為是廣譜的，所以目前還是比較常用的。但用藥期間要監測不良反應。

李鴻政醫生

鹽酸左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥物，也被稱為呼吸喹諾酮類，因為它對呼吸道感染有較好的療效。我們知道還有一種抗菌藥物叫氧氟沙星，其實左氧氟沙星和氧氟沙星的在抗感染的作用效果方面基本一致，在副作用以及藥物特性上有些許差異。

氧氟沙星的分子結構是手性結構，就好比我們兩隻手對在一起，而左氧氟沙星就好比是左手，去掉了右旋結構。為何要去掉右旋結構呢，這是因為右旋體抗菌活性很低，但是副作用卻不小，所以去掉右旋體在作用效果上不會降低，但是副作用卻會大大降低。另外左氧氟沙星水溶性也較強，有利於吸收溶解，所以在臨床上經常使用左氧氟沙星。

使用左氧氟沙星需要注意什麼呢？首先對於18歲以下青少年以及孕婦不要使用左氧氟沙星，因為研究發現，左氧氟沙星會影響軟骨的發育。

老年人使用左氧氟沙星需要注意，可能引起腳後跟痛，甚至肌腱炎，如果用藥期間有腳後跟痛的症狀應該停藥，及時檢查。

左氧氟沙星可能產生光敏現象，有的人用藥後，在陽光下可能發生過敏，所以用藥後儘量避免太陽照射。

左氧氟沙星還可能導致血糖紊亂，對於糖尿病或者糖耐量異常者，使用左氧氟沙星需要注意是否左氧氟干擾血糖指標。

左氧氟沙星對中樞有一定副作用，可能引起失眠、震顫，如果出現這些症狀，就不要使用該藥了。

無名藥師

【服用左氧氟沙星出現哪些不良反應時，需要立即停藥？】\n

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醫學微視

左氧氟沙星是合成的抗菌藥物，根據分類它屬於喹諾酮類抗菌藥物，因其在肺組織中濃度高，也被稱為呼吸喹諾酮類，其抗菌譜廣，適應症多，臨床使用率高，當然它的不良反應發生率也高。

左氧氟沙星對革蘭氏陽性球菌（葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等）、革蘭氏陰性桿菌（銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌等）、非典型病原體（肺炎支原體、肺炎衣原體等）等均有良好的抗菌作用，目前臨床主要用於治療肺炎、急性細菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發作、複雜皮膚及軟組織感染、複雜泌尿系感染、吸入性炭疽、鼠疫等。

左氧氟沙星屬於濃度依賴性抗菌藥物，每日一次用藥即可，最大劑量可用到0.75g，國內一般用到0.6g就可以；國內說明書明確規定小於18歲患者禁用左氧氟沙星，但國外的部分文獻及指南中兒童可以使用該藥，個人建議在其他藥物可以達到治療目的時，不建議首選左氧氟沙星，若其他藥物均不可用時，應該給藥左氧氟沙星，簡單的說就是要權衡利弊。

隨著左氧氟沙星在臨床的廣泛使用，其不良反應發生率也不斷增加，常見的不良反應有胃腸道反應（噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、皮膚（過敏反應）、神經系統（頭暈、頭痛、失眠等）以及肝功能（轉氨酶升高）；比較罕見的不良反應包括假膜性腸炎、骨髓抑制、關節痛、肌腱炎、肌腱斷裂、肌無力、癲癇發作、Stevens-Johnsons綜合徵、間質性腎炎等。

對於左氧氟沙星的不良反應，大多可以耐受，停藥後可恢復正常，但對於一些嚴重的如肌腱斷裂、心率失常、光毒性、重症肌無力加重、不可逆轉的周圍神經病變、影響糖尿病患者的血糖控制等應予以高度重視，為此應嚴格控制左氧氟沙星的使用，在2016年美國FDA發佈安全通告，不建議該藥用於治療單純性尿路感染、慢性支氣管炎急性發作、急性細菌性鼻炎，除非患者無其他治療選擇時才給予此類藥物；對於某些嚴重細菌感染，包括炭疽、鼠疫，細菌性肺炎，因獲益大於風險，此類情況可用於患者。

藥事健康

左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥物，其適應症廣泛，不良反應頻發，加之說明書更新滯後，2017年7月我國食品藥品監督局對全身使用的喹諾酮類抗菌藥物提出警示，對適應症、不良反應和注意事項作出修訂，當時的新聞聯播也報道過。

所有藥物都有不良反應，也就是副作用，藥品的副作用不是選擇藥物的決定因素，不能因噎廢食，但是我們在用藥的過程中要警惕這些副作用，採取必要的措施，減少副作用的發生。左氧氟沙星常見副作用有：

1、過敏反應

表現為皮疹、蕁麻疹、瘙癢、發熱、呼吸困難、血管神經性水腫、甚至有可能發生過敏性休克。

2、中樞神經系統影響

表現為頭暈、躁動、抑鬱、失眠、癲癇發作、精神病等。

3、骨骼肌肉

表現為肌痛、肌無力、肌炎、肌腱斷裂、重症肌無力惡化等。

4、心血管系統

表現為心電圖QT間隙延長，誘發致死性尖端扭轉型室性心動過速。

5、周圍神經病變

表現為麻木、無力、灼燒感、多發性神經炎等。

6、光毒性

用藥後暴露於陽光或紫外線，可發生曬傷反應，表現為紅斑、水泡、水腫、灼燒感等。

7、對血糖的影響

可導致血糖紊亂，多發生於服用口服降糖藥或使用胰島素的糖尿病患者。

8、抗生素腹瀉

長期應用喹諾酮類抗菌藥物，會破壞腸道菌群平衡，導致腹瀉。

9、血液系統

表現為粒細胞缺乏、血小板減少、貧血等。

10、肝膽系統

表現為黃疸、急性肝炎、甚至肝衰竭等。

11、泌尿系統

表現為結晶尿、管型尿、腎功能不全等。

喹諾酮類抗菌藥物臨床應用比較普遍，尤其左氧氟沙星，可用於呼吸道感染、泌尿系統感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染等各大系統，因此要嚴格掌握適應症，一些常見的上呼吸道感染、尿路感染等，應儘量使用其他抗菌藥物，減少喹諾酮類抗菌藥物的使用，如發生上述不良反應立即停藥就醫，保證用藥安全。

參考文獻：

左氧氟沙星片說明書

CFDA官網

南開孫藥師

左氧氟沙星引起官能症，興奮神經，失眠，焦慮。分子中含有氟、具有脂溶性好、組織滲透力強、腦脊液中濃度高等特點，能透過血腦屏障進入大腦組織，抑制腦組織中γ-氨基丁酸(GABA) 與其受體結合，使自主神經末梢釋放GABA減少，中樞神經系統的興奮性增加，從而導致失眠、誘發癲癇等中樞神經系統興奮症狀。

花久不美

左氧氟沙星屬於奎諾酮類人工合成抗菌藥物.

屬於廣譜殺菌藥.

此類藥口服吸收良好.

儘管左氧氟沙星具有抗菌譜廣，抗菌活性強，口服藥物方便，價格低廉，但不能盲目使用.

1、泌尿生殖道感染:對於單純淋病奈瑟菌性尿道炎或宮頸炎左氧氟沙星可作為首選藥.銅綠假單胞菌性尿道炎則首選環丙沙星

2、肺炎:左氧氟沙星和萬古黴素聯合使用，首選用於對青黴素高度耐藥的肺炎鏈球菌肺炎

3、傷寒或者副傷寒:對於沙門菌導致的可以首選左氧氟沙星或者頭孢曲松

4、急慢性腹瀉或者中毒性菌痢:首選用於志賀菌導致的

伴隨這類藥物的廣泛應用，不良反應相繼發生，替馬沙星和格帕沙星因嚴重毒性而撤出市場.

其副作用表現如下:

1、胃腸道反應:一般都不嚴重，常見有噁心嘔吐、消化不良、胃部不適

2、中樞神經系統毒性:輕者表現為頭昏、頭痛及失眠，重者出現精神異常、抽筋.通常在用量過大，有精神病或者癲癇病史患者與茶鹼或者非甾體類抗炎藥合用時出現

3、皮膚和光敏反應:可以出現皮疹，部分患者可以出現皮膚瘙癢或者出現血管神經性水腫.光毒性表現為光照部位出現瘙癢性紅斑，嚴重患者可以出現皮膚糜爛、脫落，停藥後可以恢復

4、軟骨損害:對年幼動物負重關節的軟骨有損傷作用.兒童用藥後可以出現關節疼痛和關節水腫.

正因為如此:

兒童、孕婦和哺乳婦女禁用

也不能用於有精神病或者癲癇病史的患者

避免和抗酸藥物合用、含金屬離子的藥物合用，必須合用時應間隔2～4小時服用

避免與茶鹼或者非甾體類抗炎藥合用.

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

關鍵字: 氧氟沙星 健康 諾氟沙星