04.12 支架术后胸痛胸闷,是怎么了?

有些患者会有这样的问题,总觉得做完心脏支架后会

胸痛、胸闷,这是怎么回事呢?今天就来谈谈这个问题。

支架术后胸痛、胸闷为哪般?

之前同心管家跟大家科普过胸痛的相关知识。我们说过,引起胸痛这个症状的原因有很多,主要是因为胸部附近相关的脏器较多,如心脏、隔膜、胃肠道等等。所以即便是很有经验的医生,仅凭描述,也很难准确判断病人的病因。

支架术后胸痛、胸闷也是如此:可能是与心脏有关,也可能并不是心脏的问题。下面来谈谈跟心脏有关的原因究竟有哪些。

一、 心肌仍需恢复

如果是有过心梗的患者,支架术后仍有胸痛胸闷的感觉,那么这是有可能的。因为受损的心肌需要慢慢恢复,心功能还不能够立即恢复,所以仍会有胸痛、胸闷的感觉。

支架术后胸痛胸闷,是怎么了?

二、 心律失常

有些心律失常,像心室率过快或者过慢的房颤、房扑,心动过缓,阵发性心动过速,长时间的窦性停搏等情况,都会引起胸痛。但是,支架术后的心律失常其实是与支架本身无关的,因为支架并不会引发心律失常。

一般是患者自身就有这些问题存在,随着时间的推移,病情发展得更加严重了,才引起注意。或者因为其他一些原因导致患者新发心律失常。

三、 手术部位牵拉

支架的植入是将堵塞部位的血管扩展开,所以不可避免的会对支架部位的血管进行牵拉,就像身体其他部位的皮肤被拉扯人会感到疼痛一样,心血管被牵拉人也会感觉到疼痛、不适。这种情况被称为“血管外膜牵张”,患者容易在休息时出现胸痛。对于这类很少见的“后遗症”,可以不必太过担心,多数患者会在一个月之内完全缓解。

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四、 支架内血栓形成

如果放支架一月内出现胸闷、胸痛症状,有可能是支架内血栓形成。血管内皮损伤会使血液成分聚集,形成血栓,引起管腔狭窄,甚至阻塞,发生急性心肌梗死。

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五、 仍有其他部位的狭窄

心脏支架只是将堵塞部位的血管打通,解决了相应部位的狭窄的问题,患者堵塞的血管可能不仅一处。因为冠状动脉粥样硬化是广泛的,而支架治疗只适应于狭窄程度较严重的血管。

对于那些狭窄程度不足70%的血管,医生一般认为暂时不需要放置支架。或者,还有些远端细小的血管堵塞,支架无法介入治疗。

这些部位的堵塞,很可能仍会引起胸痛、胸闷。又或者,随着时间的推移,冠心病的致病因素未得到有效的控制,这些狭窄的血管可能进一步进展,发展至严重的狭窄,影响心肌供血,导致胸闷、胸痛。

这种胸痛就是心绞痛,严重时可能会发展为心梗。

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六、 情绪影响

很多患者做完支架后一直焦虑不安,担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。或者做了心脏支架之后,觉得自己突然变成“病人”,并且要长期服药,精神压力往往比较大。

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如何自检胸痛、胸闷原因?

心脏支架手术是一种微创手术,一般患者做完手术后3天就可以出院了。但出现了胸痛、胸闷却不知道是什么原因,也不知道如何自检自己的胸痛是否与胸痛有关。即便到医院做检查,检查结果可能显示的是“一切正常”。但是检查结果正常真的代表胸痛、胸闷与心脏无关吗?

不一定,因为有些心脏疾病不发病时,是无法通过医院传统的心电图机检查出来的!


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