在风湿科门诊当中，有一部分痛风患者就诊时，都会特别提到自己「饮食正常」、「生活习惯良好」等，为何痛风还是“找上门”？
这时候，作为医生我们都会询问他，平时有没有服用药物。
患者回答，自己平时有吃心脏病类药物阿司匹林。答案就在这里！
许多人都容易忽略了，其实这也是引起痛风的一类——药物性因素。患者长期服用降脂、降压、阿司匹林等药物，就容易导致血尿酸升高，从而出现继发性痛风的症状。
·继发性痛风：继发性痛风主要是由于一些疾病，导致尿酸排泄减少所引起的。如肾脏疾病，骨髓增生性疾病，白血病、淋巴瘤、癌症等。
除此以外，长期服用一些药物，也会引起继发性痛风。
今天，我们就来为大家科普一下，会导致药物性痛风的9类药物。
9 类药物可引起药物性痛风，应用须谨记
1、利尿剂
常见用药：双氢克尿塞、氯噻酮、利尿酸钠、丁苯氧酸、安替舒通、氨苯喋啶以及醋氮酰胺等。
利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用。可抗高血压，属于治疗心衰患者的用药。
2、小剂量的阿司匹林
阿司匹林，证明对缓解轻度或中度疼痛，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，近年来发现对血小板聚集还有抑制作用，能阻止血栓形成。
研究证实，阿司匹林可以导致尿酸升高，阿司匹林对肾脏代谢尿酸具有双重作用：大剂量阿司匹林（>3 g/d）具有促进尿酸排泄的作用，而小剂量阿司匹林（75～300 mg/d）会明显抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。
3、抗结核类药物
常见用药：吡嗪酰胺和乙胺丁醇
两者通过抑制尿酸排泄，促进肾小管对尿酸的吸收而升高尿酸，从而诱发痛风。当患者停止用药后，血尿酸水平会恢复正常，继续用药则升高。
建议：因利福平可抑制尿酸吸收，加速尿酸排泄，所以吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合利福平一起使用时，血尿酸水平可保持稳定。
4、免疫抑制剂
常见用药：糖皮质激素（地塞米松、甲泼尼龙、曲安奈德等）、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤多苷片等。
免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞的增殖和功能，能降低抗体免疫反应。
5、降压药物
常见用药：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平。普萘洛尔、美托洛尔等。
据实验研究，长期口服硝苯地平可以使血尿酸明显升高，尼群地平影响不明显，而氨氯地平对血尿酸没有影响。普萘洛尔升高尿酸作用较明显，而美托洛尔对尿酸影响较小。
6、烟酸
烟酸是人体必需的 13 种维生素之一，主要存在于动物内脏、肌肉组织，水果、蛋黄中也有微量存在，是一种水溶性 B 族维生素。
利用烟酸可以合成许多治疗各种皮肤性疾病、高血压症和冠心病等的药物。
而患者大剂量服用烟酸时，会引起高尿酸血症，可能与烟酸参与嘌呤代谢的相关过程有关，摄入过多可增加体内尿酸水平。
7、喹诺酮类
常见用药：萘啶酸、吡啶酮酸、氟哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。
喹诺酮类药物是临床常用的人工合成抗生素，主要通过抑制细菌DNA合成达到杀菌作用，在临床上主要用于治疗泌尿系感染、呼吸道感染、胆道感染、皮肤和软组织感染。
研究发现，喹诺酮类药物可能导致肾损害，肾小管分泌功能紊乱，进而可能导致高尿酸血症
8、抗肿瘤药物
国际上临床常见的抗肿瘤药物约80余种，大致可分为以下6类：细胞毒类药物、激素类药物、生物反应调节剂、单克隆抗体药物、其他类药物、辅助药。
如环磷酰胺用于白血病或淋巴瘤治疗时，易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。
建议：当环磷酰胺这类抗肿瘤药物，与抗痛风药如别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等同用时，应调整抗痛风药物的剂量。
9、左旋多巴
左旋多巴，是经典不可替代的抗震颤麻痹药，常用作帕金森病的药物治疗。
当左旋多巴被摄入人体后，会代谢成高香草酸和苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而导致尿酸升高。
药物导致的继发性痛风，的确在临床上时有发生。
因此，患者除了平时要注意用药外，平时求医就诊时，一定要和医生描述清楚自身的用药史，以便医生判断病情与治疗。
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