04.01 中国空中转运史上最小胎龄最低体重新生儿顺利抵达

3月19日,一名恩施宝宝胎龄仅24周便提前出生,体重仅有720克。作为湖北省内存活的,胎龄最小的超未成熟儿,这个mini猪宝非常“争气”,在湖北省妇幼保健院和恩施民大医院专家团的联合救治下,逐渐挺了过来。

4月1日,为了让mini猪宝得到更好的救治,两院启动我省首例新生儿空中转运,她也成为国内空中转运史上胎龄最小、体重最低的新生儿。下午2点25分,mini猪宝乘坐的救援直升机抵达武汉,一场跨越520公里的生命接力顺利完成。

中国空中转运史上最小胎龄最低体重新生儿顺利抵达

24周早产宝宝顽强存活

3月19日9点半,37岁的于梦(化名)在咸丰人民医院顺产下胎龄24周的龙凤双胎,小双男宝出生即夭折,仅存的大双女宝非常珍贵。大双出生体重720克,身长27厘米,头围仅有成人的半个拳头大,出生时重度窒息。

出生2小时后转入湖北民族大学附属民大医院新生儿科,接诊医生介绍,当时患儿呻吟,吐沫,呼吸困难,全身皮肤呈半透明状。

“这是目前湖北省内存活的,胎龄最小的超未成熟儿,救治难度极大。”民大医院新生儿科主任吴素英介绍。跟吴主任一起接诊患儿的还有省妇幼保健院新生儿科副主任医师张漪。民大医院作为湖北省新生儿急救转运网络的成员单位,两家医院长期开展技术合作,张漪恰巧于3月18日来到医院指导临床工作。

中国空中转运史上最小胎龄最低体重新生儿顺利抵达

两院专家一起接过这个“最小却是最重”的生命嘱托,开始救治。该院新生儿科为这个孩子成立了专门的救治小组,安排骨干医护负责她的治疗和护理。大家还给她取了个可爱的名字,叫mini猪宝,猪年是吉祥年,大家希望这个迷你小宝贝能有好运气。“这个宝宝的生命力特别顽强”,张漪介绍,看着孩子挺过了24小时,48小时也平稳,并且在一天天的坚持着,医护人员的信心也被鼓舞起来,特别是患儿家长对医护的信任、对治疗的决心也给了他们强有力的心理支撑。3月21日,省妇幼保健院新生儿科派出刘欢护士长前往恩施做这个mini猪宝的护理指导。为了更好的联络救治情况,两家医院一起为mini猪宝设立的微信联络群就有6个,包括医生的联络群,护理联络群,与该院院领导及相关部门的工作协调群,其中一个就是湖北省妇幼保健院的专家指导群。每天,mini猪宝的各项指标参数都会在群里发布,供大家及时掌握救治的进展,遇到棘手的问题也会第一时间在群内得到省妇幼专家的指导,“没有消息就是最好的消息”,吴素英和同事们已习惯每天起床后、睡觉前都再看看群里的消息”。

mini猪宝急需空中转运到武汉救治

“我们接到孩子的第一刻,就是想着如何能稳住患儿病情,宝宝从出生第一天就是两院专家一起救治,以便能为她转运到省妇幼新生儿科创造机会”,吴素英说,好在经过两周的精心救治,患儿生命体征暂时稳定。虽然目前该新生儿的情况稳定,但因胎龄太小,各项器官发育不完善,她仍然面临着“体温关”、“呼吸关”、“感染关”、“营养关”、“黄疸关”等关口的考验,任何一个关口出现危象,都有可能危及她的生命,后期的治疗难度更大。

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若想让患儿得到更好的医疗保障,必须要转运到湖北省新生儿急救转运中心。恩施地处山区,如果汽车转运,单程交通顺畅的情况下都需要8个小时以上,如此脆弱的宝宝根本无法耐受,经与家长的充分讨论与沟通,决定采用空中救援的方式将早产儿转至省妇幼保健院新生儿科。3月31日,民大医院向省妇幼发出转院申请,联系了专业航空医疗救援公司金汇通航负责这次空中转运。省妇幼保健院领导高度重视这次转运,调派了多部门配合协调,当日下午3点半,该院新生儿科派出的转运专家乘高铁出发奔赴恩施。因此前省内并无早产儿空中转运先例,也没有相关的经验可借鉴,为此,该院新生儿科派出的主治医师刘红艳和病区护士长刘欢,皆是刚刚接受欧美培训归来的骨干力量,并且,刘红艳医生曾多次接受空中救援的培训,能很好的应对转运途中的突发状况。

两院专家就地取材制作转运装备

据了解,这是国内空中转运史上胎龄最小、体重最低的新生儿,在湖北省也是首例新生儿空中转运。去恩施的途中,两位专家对这个超早产儿能否实现空中转运也非常忐忑。首先需要评估患儿病情能否空中转运早产儿的难点很多,比如暖箱、呼吸机能否登机?孩子体位如何固定?如何降低机上噪音对早产儿的影响等等。3月31日晚上,省妇幼专家刚到恩施,mini猪宝的氧饱和度就有些波动,这有可能是呼吸道有痰,或者是气管插管的位置有所改变,还可能是气胸,如果是气胸就无法登机转运。两位专家立刻前往新生儿科参与抢救,给宝宝清理了气道,整理了气管插管位置,并拍了胸片。胸片结果让大家舒了口气,排除了气胸。4月1日凌晨1点,专家再次评估宝宝宝状态稳定,专家们做好了空中转运的各项预案和准备工作,这才离开医院。

中国空中转运史上最小胎龄最低体重新生儿顺利抵达

另一个难题就是mini猪宝如何在飞机上固定。如果是成人,只需要一个担架即可固定上飞机,但早产儿的暖箱不知是否能搬上飞机,是否有合适的卡口固定?mini猪宝特别脆弱,接入民大医院后,医护人员从未动过她,任何细小的搬动可能对她有致命的影响,而救援直升机上有颠簸和气流,任何一点点的晃动都会对她的生命体征有影响。稳定的体位在空中转运是非常重要的环节,两院专家就地取材,发现民大医院做核磁共振的一个固定装置的减震效果很好,把几个模具拼起来再铺上包被做成鸟窝的形状,再用固定带将宝宝固定住。另一个问题是呼吸机是否能搬上救援直升机,专家们设想,如果呼吸机上不了救援直升机,她们就在空中手捏气囊给氧两个半小时。与此同时,在武汉大本营,湖北省妇幼保健院新生儿科副主任宋飞负责安排科室的相关事宜,安排妥当了接应人员和转运车。朱立珍护士长腾了一间病房,准备好了呼吸机等设备。

一场相隔520公里的空中救援

4月1日上午,原本预告的阴雨天气却是晴空万里,为转运赢得了“天机”。早上8点,两院专家来到科室,mini猪宝很争气,比头天晚上平稳了很多。这场相隔520公里的生命救援正式启动。省妇幼保健院的两名专家再次帮宝宝清理了气道,重新固定了气管插管。然后将呼吸机安排运送到停机坪,等待救援直升机到达后先行进舱安装并将参数调好。为了保障这场生命救援,军民航给与了大力支持,全程绿色通道,在宜昌机场时安排民航班机盘旋等待,优先让救援直升机起飞通过,在恩施机场主动跟武汉区调协调航线,保障救援直升机一路顺畅。11点43分,宝宝从医院出发,一路上警车开道,护送这个小天使安全抵达停机坪。到达后,医生护士小心翼翼地打开暖箱的卡扣,尽量以不晃动的姿势将宝宝搬到了救援直升机上,然后紧紧固定,救援直升机升降时声音巨大,专家们还给她制作了防噪音耳塞。12点18分,飞机从恩施起飞,mini猪宝的爸爸妈妈目送救援直升机逐渐升空,妈妈于梦泪流满面,双手合十为宝宝祈祷,爸爸则表示只要有一线生机,就不会轻言放弃!随着救援直升机越飞越高,机上所有医务人员的心也开始悬了起来,2500米到3000米的高度时宝宝的状态有点波动,刘红艳迅速调节了机器参数,宝宝也逐渐平稳。下午2点25分,救援直升机抵达武昌某部队训练场,省妇幼保健院新生儿科转运车已等候多时,新生儿科主任夏世文、护士长李华带领专家团队接过mini猪宝,将她顺利安置在转运救护车上。救护车刚刚启动,宝宝突然将左手抬起来,小巴掌张开,似乎在跟世界、跟武汉、跟眼前这群白衣天使打招呼。

中国空中转运史上最小胎龄最低体重新生儿顺利抵达

武汉市公安局洪山分局交警大队二中队特意派出警车为mini猪宝保驾护航,启动交通“临时管制”,救护车逆行驶向省妇幼保健院,

9:15,救援直升机从宜昌出发发往恩施;

10:13,救援直升机落地恩施机场加油;

11: 43,宝宝从民大医院出发,警车开道,前往文化广场停机坪;

12: 18,救援直升机从恩施起飞前往武汉;

14:25,救援直升机抵达武昌某部队训练场,医护人员即将宝宝转运到省妇幼保健院救护车;

14: 38,救护车抵达省妇幼保健院。

“争气”宝宝将在汉接受进一步救治

到达省妇幼保健院新生儿科后,mini猪宝住进了科室特别为她准备的房间,暖箱已经提前预热好,呼吸机也有已开始运行。夏世文主任为她做了一系列体检,这次转运比较平稳顺利,宝生命体征平稳,心率、血压等比较正常,被专家们连连称赞“争气”。把宝宝安置好,所有专家团队成员终于卸下了紧张的情绪,疲惫中难掩激动和兴奋。“这个宝宝能转运成功,绝不是今天一天的努力和成就,而是两个医院14天的团结协作。更重要的是,这次生命接力,既反映出我省新生儿医学的进步,也代表着我省远程新生儿急救转运未来的方向。”夏世文介绍,从宝宝出生的第一天,两院新生儿科团队就非常重视,每天都一起商量救治方案,具体到用药、护理的每个细节。

中国空中转运史上最小胎龄最低体重新生儿顺利抵达

“在国内,这类早产儿由于各种原因得到救治的机会很少,且国内多中心小样本的数据报道存活率不到10%。”夏世文表示,为了将这份生命的重托接稳,新生儿科为mini猪宝配备了专门的救治团队,制定了精细的诊疗护理方案。由于超早产,mini猪宝各方面都比一般宝宝差一些,尤其是肺部未发育成熟,首先要闯呼吸关,还要重点关注营养关、预防感染关,“未来的路还很长,困难还很多,但我们一定尽最大努力,争取给mini猪宝一个美好的未来。


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