膀胱癌，是一种发生在泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率也是比较高的。膀胱癌好发于男性，男性的发病率是女士的3-4倍。为此，我们请到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师黄海跟我们讲解一下一些关于膀胱癌的相关知识。

出现无痛性的血尿，可能是膀胱癌导致的

黄海主任表示，膀胱癌的早期症状最常见的是无痛性的肉眼血尿，这个原因很明确，就是是在膀胱里边长出来瘤子，肿瘤出血或者是血管破裂之后粘膜出血，所以小便的时候就会有一些血尿，而且如果是有合并感染，可能还会有尿频尿急，尿痛这些症状。

出现血尿的时候，大家千万不要掉以轻心，一定要尽早去医院做一些检查，比如验小便、做B超。这些检查都是无创伤性检查，而且非常便宜，非常简单的检查，可以很快了解膀胱里面有没有肿瘤，有没有其他一些问题，如果早期处理愈后会非常好。

膀胱癌临床上一般分为四期，但症状和分期之间没有很明确联系

黄海主任称，膀胱癌的分期在临床上是分为四期，包括肿瘤原发灶有没有淋巴结转移以及有没有远处转移等等情况来分为四期。

1、症状之间是有明显的交叉的，有些患者是早期的症状无痛性肉眼血尿，但是肿瘤恶性度不高，这肿瘤已经长了很久很久了，等到发现之后一切下来病理结果已经说侵犯到膀胱壁以外了，晚期患者这种情况也非常常见。

2、有一些患者症状很明显，一开始血尿肿瘤的恶性度也比较高，一进来之后只是很简单很小的肿瘤，做微创手术把这瘤子切掉愈后也是非常好的。

所以膀胱癌的症状和分期之间没有很明确联系，但总体来对于晚期的患者，局部的症状会更严重，比如疼痛、淋巴结转移、侵犯了周围的组织引起的下肢的水肿、血栓的形成、癌栓的形成等等情况，晚期症状会更严重一点。

黄海主任指出，膀胱癌的治疗是分为两大类，因为膀胱癌生物学特性是比较奇怪的，所以分为两大类。

第一、非基层侵润性浅表性膀胱癌，这类主要通过经尿道膀胱肿物的电切或者激光把肿物完整的剜除，通过这种方式来做膀胱是不需要切除，需要保留膀胱的。

第二、基层侵润性的膀胱癌，需要把整个膀胱切除，切掉之后现在取一段肠子来缝成球形的来代替膀胱，患者的生活质量也比较好。

膀胱癌的患者能活多久？不同类型的膀胱癌，预后效果不一样

1、对于浅表性膀胱癌，大多数患者都可把膀胱肿瘤治愈。

2、如果有一些侵犯或者是分化比较差，恶性度比较高的患者要进行灌注的化疗或者灌注的免疫治疗，绝大多数人都可以完全治愈。

3、对于侵润性膀胱癌，这类患者五年生存率报道70%左右。一般对于肿瘤能生存五年认为肿瘤是已经治愈了，大概60~70%的患者是可以治愈的。

4、对于局部淋巴结有转移或者是局部侵润的比较深，侵犯到其他的组织器官这类患者，愈后是比较差的，一般两年的生存率只有50%左右。当然了现在有一些新的药物比如最热的PDL-1，这些药物临床应用对于有很多膀胱癌的患者可以取得比较好的疗效，如果是效果比较好的患者，可以达到长期的缓解的状态，所以膀胱癌愈后生存能活多长时间。

黄海主任认为，对于膀胱癌的患者能活多久这个问题取决于这个人的状态，肿瘤的进展情况以及它所能采取的对应的治疗方案。