腺性膀胱炎( cystitis glandular，CG) 是一种呈肿瘤样表现的黏膜增生性病变，确诊主要依赖膀胱镜病理活检，CT表现有一定特征。
病理基础及临床表现
CG的病理基础目前存在多种学说，其中较为普遍接受的学说为上皮组织转化学说，即在膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激因素的作用下，膀胱黏膜层的移行细胞增殖，并凹入膀胱固有层内，形成移行上皮巢( Brunn’s 巢) ，并转化为腺上皮，通过分泌黏液从而达到自身保护的目的。CG被认为是一种良性病变，可侵犯膀胱黏膜下层，但不侵犯肌层。
膀胱癌是起源于尿路上皮的肿瘤，具有浸润性生长的特点，可以向下侵犯深部的膀胱壁组织。因此CG不同于膀胱癌，不会出现膀胱外软组织侵犯和盆腔淋巴结转移。
CG患者多见于中老年男性，临床表现上以膀胱刺激征和血尿为主，这证实了CG 发病机制与膀胱感染有关。
膀胱癌则多见于老年男性，临床上多出现无痛性肉眼血尿，少数伴有膀胱刺激症状，推测其原因是膀胱癌病灶表面易出现坏死和溃疡，若并发感染时，可以出现尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激征，因此膀胱癌患者临床多以无痛肉眼血尿为主。
病灶形态学特点
CG好发于膀胱三角区，形态多为片状增厚型及结节增厚型，其原因可能与三角区为尿液流体动力的着力点有关。
膀胱癌多位于膀胱侧后壁，以“菜花”状结节表现为主。膀胱癌较CG易出现钙化，且多附着于病灶表面，其原因为当膀胱癌病灶表面伴发感染时，尿钙在碱性尿液的作用下易沉积在肿瘤表面。
病灶强化特点
多数文献报道CG 因含有黏液的柱状上皮细胞而呈轻度强化，膀胱癌同其他恶性病变一样，具有血管形成依赖性，毛细血管丰富，因而强化明显。
两种病变可均呈渐进性强化，膀胱癌增强扫描动脉期强化幅度最明显。
CG为膀胱固有层内病变，黏膜层可因炎性充血而表现出线样强化 。
膀胱癌病灶基底部的黏膜下组织富含纤维、血管、炎性细胞等成分，增强早期强化程度较肌层明显，从而表现为病灶基底部的线样强化，同时随着肿瘤体积增大，黏膜下组织将更容易受牵拉并向瘤内纠集，而表现为“V字”样的基底部强化线。
男，51岁，CG。CT延迟期示膀胱三角区呈结节状增厚型表现。
男，38岁，CG。CT静脉期示膀胱三角区呈片状增厚型表现，矢状位示膀胱三角区及后壁见完整连续的黏膜面强化。
男，62岁，膀胱尿路上皮癌。CT动脉期示膀胱前壁见乳头状结节，密度均匀，边缘光滑; 矢状位示膀胱前壁病灶基底部见蒂样强化( 白箭) 。
男，66岁，膀胱尿路上皮癌。CT平扫示病灶位于膀胱左侧壁，呈“菜花”状表现，病灶边缘见“蛋壳”样钙化。
男，82岁，膀胱尿路上皮癌。CT冠状位示肿瘤基底部见“V 字”样强化线( 白箭)。
总之，CG 多见于中老年，常伴有膀胱刺激征，病灶多单发，呈片状增厚型或结节状增厚型表现，好发于膀胱三角区，少见钙化，增强扫描呈轻度渐进性强化。
膀胱癌多见于老年男性，常伴无痛血尿，病灶好发于侧后壁且多呈“菜花”状表现，病灶边缘可伴有结节状/“蛋壳”样钙化，增强扫描呈明显渐进性强化。
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补充一个典型病例：
男性，61岁，间歇性无痛性终末肉眼血尿4个月。
CT表现：膀胱左后壁菜花状肿物，相应膀胱壁收缩、凹陷，病灶边缘蛋壳样钙化，增强扫描呈明显渐进性强化。
术后病理：
膀胱浸润性尿路上皮癌，高级别，侵及膀胱肌层。
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