导语
CT 的图像质量包括空间分辨力、密度分辨力、噪声和伪影。
其中伪影是由于设备或人为原因所造成的、图像中组织结构被错误传递的一种现象。它在图像中表现的形状各异并可影响诊断的准确性，有时候由于某些原因造成的图像畸变也被归类于伪影。
根据造成的原因不同，伪影可以分成两大类：①人为因素造成的伪影；②设备因素引起的伪影。
人为因素造成的伪影
①患者造成的伪影多数为运动伪影。在 CT 扫描过程中，如患者体位或脏器位置发生变化，可造成图像传输的数据排列紊乱，重建的图像结构模糊、无法识辨。
运动伪影又分为自主运动伪影和生理性运动伪影。自主运动伪影指患者可以控制的运动所致的伪影，如呼吸运动、体位移动等；生理性运动伪影是指人体内随机的、不由患者自主控制的运动所致伪影，如心脏、肺脏、肠管等的运动。
患者自主运动伪影
心脏搏动伪影
膈肌运动伪影
部分伪影为软组织和骨的边缘所产生的条纹状伪影。
②另有部分伪影为患者体内或体表的异物所造成。如患者体内或体表的金属和石膏固定物、节育环、耳环、项链、硬币、钥匙、脏器内形成的结石或肠腔内的粪石等，伪影的产生主要是密度差别极大的异物和人体组织一起扫描时所造成，此类伪影的特点是沿着高密度物体周围呈放射状排列，有时 CT 图像上不一定能直接显示目标异物，但通过仔细观察伪影的形状，即可判断异物的来源。
假牙所致放射状伪影
节育环所致放射状伪影
骨折内固定物伪影
③扫描条件不合适造成的伪影。CT 扫描时技术员设置的扫描参数不当，如参数设定过低等，可产生伪影。
FOV 较小所致的伪影
设备系统性能所造成的伪影
是指由设备运行的不稳定或某一元件损坏所造成的伪影。依据 CT 机的构成，伪影可来自数据采集和传输系统、X 线扫描系统、数据重建系统和图像显示系统。
如由于探测器之间的响应不一致，可造成环状伪影；由于投影数据测量转换的误差，可导致直线状伪影；采样频率较低也可产生直线状伪影，而由于射线硬化，则可产生条状伪影。另外，由于患者体位摆放不正确（如未放在扫描范围内），也可产生伪影。
射线束硬化所致伪影
体位摆放不正确所致伪影
部分容积效应所致伪影
不同伪影的处理方法
1、射线束硬化伪影：配置 X 射线过滤器；配置线束硬化矫正软件来减少线束硬化；对颅底伪影，也可通过操作者采用薄层扫描减少伪影。
2、部分容积效应伪影：采用薄层扫描是最有效最直接的方法；采用软件矫正的方法。
3、光子不足伪影：可有多种抑制方法，如扫描过程中增加管电流、注意病人摆位、优化扫描参数等。
4、探测器通道故障产生的环状伪影：完善数据采集和处理系统，不同 CT 厂家有各自的技术流程；图像后续处理。
5、散射线伪影：使用准直器；软件矫正技术。
6、投影采样不足伪影：基于位置校正的 1/4 探测器偏移法和飞焦点技术；自适应帧合成技术等。
7、投影数据不全伪影：将病人精确放置在扫描中心，如做胸腹部扫描时可让病人把手臂抱着头部；采用软件算法校正。
8、X 线球管放电伪影和转子抖动伪影：对球管放电不严重的 CT 机可用算法校正消除条纹伪影，如合成投影技术、自适应滤波技术等。对经常放电的球管，最佳方法是替换之。对有转子抖动的 X 线球管应及时进行修复替换故障部分可解决此伪影。
9、螺旋扫描伪影：被扫描物体的中心线与扫描中心重合；尽量采取小螺距或薄层扫描；采用合适的插值算法。
10、患者运动伪影：可从病人和机器两方面考虑，如：对常见的呼吸运动，可以知道病人呼气、吸气；可以给病人注射镇静剂；加快机器扫描速度；通过球管扫描的开始位置与运动的方向对齐，使运动伪影最小化；运用心电门控技术；应用特殊的重建技术，如运动伪影校正算法。
11、金属伪影：扫描前，要求病人取下身上可移动的金属物品；对不能移动的物体如牙齿充填物、假肢以及外科金属固定物，可采用一定的机架角度避免金属进入扫描范围内；对不能避开的金属物可提高 KV 值，以减少线束硬化效应，或采用薄层扫描减少部分容积伪影；应用金属伪影软件校正减少金属伪影。
小结
临床上产生 CT 伪影的原因千差万别，且形状多样，正确认识常见各种伪影的形成原因及解决方法，对提高图像质量及病变诊断至关重要。
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