03.05 有人说一些轻度的2型糖尿病患者,通过减肥使得血糖恢复了正常。这种说法对吗?

孤独能飞的鹰


首先可以肯定地说,这样的病例在实际生活中经常可以见到,说明减肥在糖尿病的治疗中确实起着非常大的作用,确实有助于早期病情较轻的糖尿病人稳定控制血糖,且这种状态可以持续数年甚至十数年血糖也不会再高起来,为什么呢?

来看这样一件事。

某处需要修建一处风景优美的旅游景区,需要从外地运送来大量的建材,这些建材必须有运输车来运输。本来完成这些运输任务只需要100辆运输车就能完成,但是这些运输车要么吨位不够大都是小型车,每次运送不了多少;要么这些运输车都是故障车,不是需要大修就是半路抛锚,运输效率非常低。

对这样的情况,运输部门不得不派出更多的车辆来赶进度。越来越多的车辆造成了交通拥挤,加上经常还有故障车堵在路上,不但没有加快运输的进度,反而使运输的效率更加低下,想按期完成景区的建设成为了不可能的事。

其实,人体中血糖的变化就与此类似。组织细胞正常生理活动就像景区建设,血糖就像是建材,而胰岛素就是运输车。在糖尿病的早期,主要发生原因是胰岛素抵抗,也就是胰岛素的质量下降,不能将血糖运送进组织细胞中被利用,从而造成了大量血糖留滞在血液中引起血糖的升高。

为弥补胰岛素质量下降的问题,胰岛细胞不得不加大胰岛素的分泌量,就使血液中的胰岛素水平过高,而过高的胰岛素又会加速脂肪的合成与贮存,引起体重超重甚至是肥胖,肥胖又进一步加重胰岛素抵抗,形成恶性循环,血糖便居高不下。

由此可见,对这种恶性循环,通过采取减肥的措施,不仅可以恢复正常的脂肪代谢,还能有效消除胰岛素抵抗现象,提高了胰岛素的质量,使血糖的利用率便会大大增强并恢复正常状态,血糖自然便会维持在正常水平。

早期较轻的糖尿病人胰岛细胞分泌胰岛素的能力很少受损或受损较轻,血糖升高的主要原因在于胰岛素抵抗的发生,因此减肥就成为了把血糖降下来并得以良好控制的最有效措施。当然,这样的方法同样适用于所有的糖尿病患者,因为几乎所有的糖尿病人都存在胰岛素抵抗问题,消除肥胖、控制血脂将给患者的血糖控制带来极大的益处。

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首先,“轻度的2型糖尿病患者,通过减肥使得血糖恢复了正常”这种说法是正确的!为什么这么说呢?下面小美医生改大家做一简单的介绍,相信在之后你就会对于“肥胖与糖尿病的关系”有了一个大概的了解!


什么是肥胖?

肥胖不仅仅是简单的指体重的增加,而主要是指组织内的脂肪组织的蓄积过剩的一种状态!
由于食物摄入过多或者机体代谢的改变而导致脂肪蓄积过多造成体重过度增长而而进一步引起机生理、病理改变或潜伏!


那么“肥胖”与“糖尿病”之间有什么关系呢?

肥胖是糖尿病发病的重要因素;

肥胖与2型糖尿病的发病呈正相关;

且2型糖尿病患者多呈肥胖状态!


目前多数的观点认为:由于体质堆积导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症,肌肉与其他组织对葡萄糖的利用率减低,进一步可导致糖耐量减低、糖尿病!
  • 肥胖患者体内胰岛素水平增高,胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用;

  • 肥胖患者体内胰岛素基础值与糖负荷后分泌的胰岛素均偏高,可刺激脂肪合成,引起肥胖;
  • 肥大的脂肪细胞膜上的胰岛素受体对胰岛素不敏感需要更多的胰岛素,形成一种恶性循环!


最后,肥胖与糖尿病特别是2型糖尿病之间具有明显的相关性,早疾病的早期通过控制体重可改善胰岛素抵抗、延缓甚至避免进展为糖尿病!同时不仅仅是糖尿病的早期患者、甚至是单纯肥胖者、糖尿病患者均需要控制体脂,避免肥胖带来的一系列的病理生理变化!


希望我的回答对你有所帮助!


神内小美医生


肥胖合并高血脂引发的二型糖尿病适合通过减肥降脂调理使血糖恢复正常。

准确来说,对于脂质代谢异常、高甘油三脂血症、高体重、高血压为核心体征,以高血脂引发胰岛素抵抗为主要特征的代谢综合征,非常适合减肥降脂。

我们曾在北京的疗养院操作过多期断食生酮调理,通过减肥降脂逆转肥胖人群的二型糖尿病,收到了很好的效果。(了解详情可查看我的相关文章和问答)

注意:特指以高血脂、高体重、以及由此引发胰岛素抵抗的二型糖尿病类型,而不是指所有类型的糖尿病。

糖尿病主要有四种类型:一型、二型、应激性糖尿病和妊娠期糖尿病

一型糖尿病是胰脏受损,胰岛素分泌严重不足所致,二型糖尿病的主要病因是胰岛素相对不足和靶细胞胰岛素敏感度下降(胰岛素抵抗)。应激性糖尿病是指在严重急性应激状态下,胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素等分泌增加,引起的暂时性糖尿病。

应激性糖尿病又称为特殊类型糖尿病,属于暂时性糖尿病,以前仅仅特指烧伤、外伤等少数病人等情形,但是现在发现,大部分糖尿病患者都有明显的应激反应,普遍存在由于肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素和生长激素等升糖激素增加抑制胰岛素作用的情况。

目前,一型糖尿病目前没有逆转的办法。由血脂高引发的二型糖尿病早期可以通过降脂减肥逆转,如果二型糖尿病长期调理不当,胰岛素分泌减少,调理难度会大大增加。应激性糖尿病是由于应激因素引发的暂时性糖尿病,不能通过减肥降脂逆转,但是可以通过消除应激来逆转,接下来我会重点讲应激性糖尿病,很可能你就是此类糖尿病而不是二型。

我们的身体有非常精密的血糖调控机制

人体影响血糖水平的激素有很多种,除了胰岛素,还有胰高糖素,肾上腺素,垂体前叶分泌的生长激素,甲状腺素,儿茶酚胺等等。压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、低血糖、负面情绪等都是常见的应激刺激因素,都容易导致血糖升高!

老糖友都知道苏木杰反应,就是低血糖引发高血糖的情况,严重低血糖造成的影响会持续数日之久。苏木杰反应也是一种应激反应。

最新的糖尿病研究证实,持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因!当我们处于压力状态,大脑为了保证正常运转,需要消耗大量血糖,身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源,一旦低血糖情况发生,身体会启动低血糖应激反应,胰高糖素升高,胰岛素作用受到抑制,肝糖元分解出血糖,肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖,提高身体的血糖储备。

如果紧急情况反复出现,身体会处于战备(应激)状态,对血糖的需求大幅上升,交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌(最强的升糖激素),持续提升胰高糖素(最主要的升糖激素),促进蛋白质脂肪通过糖异生作用产生血糖,大量游离脂肪酸补充进血液,为提升血糖提供原材料,血糖持续升高。

常规血糖检测存在明显漏洞,只看血糖指标导致误诊漏诊严重!

常规的糖尿病检查主要有:生化检查(肝功能;血脂;空腹血糖;肾功能;尿酸;乳酸脱氢酶;肌酸肌酶等)、糖化血红蛋白、糖耐量实验。

通常,只要血糖超过标准值(空腹血糖大于7mmol/l,餐后血糖大于11.1/l),你就被戴上了糖尿病的帽子。然后医生大多都会按照二型糖尿病即胰岛素缺乏来降糖治疗。

问题来了,当前医院几乎从不检查肾上腺皮质激素(GC)、胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺素等引起血糖上升的激素,不排查应激反应和其他因素引发血糖高的情况。又如何知道你是不是由于应激刺激引起的血糖高?是不是应激性糖尿病呢?

答案是:不能!

糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一!

应激性糖尿病或者应激引发的暂时血糖升高可能是糖尿病的主要人群,也许你一直认为的二型糖尿病,可能正是应激性糖尿病却被错误治疗!大量应激性糖尿病或者由于升糖激素影响导致的血糖高被误判为二型糖尿病,这绝不是开玩笑。

糖尿病的诊断单凭症状和血糖、尿糖极不可靠,因为绝大多数的糖尿病患者并无明显症状。尿糖测试则受到肾糖阈等多种因素的影响而出现假阳性或者假阴性。而血糖容易受到各种因素的影响而动态变化。

最新的糖尿病诊断标准并没有修正这些疏漏,反而将糖尿病确诊的空腹血糖从7.8降为7,这样做是把更多高血糖当成糖尿病,让药企卖出更多药物,对糖尿病确诊无半分好处。

英国首相特蕾莎梅,在糖尿病错误治疗两年之后,发现被误诊了糖尿病类型,说起来也是可笑可叹,但,这就是医疗诊断、治疗糖尿病的现状!

压力与情绪等应激因素对血糖的影响比传统的认知要大的多!

恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加,导致血糖升高;压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加,抑制胰岛素作用,导致血糖升高;青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外伤等原因导致甲状腺素分泌增加。甲状腺素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收,同时促进糖原分解及糖异生作用,从而升高血糖。

再加上压力、紧张、熬夜、低血糖等常见应激因素。这些因素反复发生,就会导致应激性糖尿病的出现。

当前,由于压力、高负荷工作等应激导致的血糖高情况异常普遍,去年,全国医院中的护士由于熬夜加班,新增一万多例糖尿病,这一类大多应该属于应激性糖尿病,而不应该是二型糖尿病。

如何自我识别出应激性糖尿病呢?

重点要看有没有触发熬夜、紧张等应激因素,然后看有没有饥饿、头晕、易怒、嗜睡等类似低血糖的反应,或者有血糖无端的异常升高,如果你怀疑自己是应激性糖尿病或者有应激刺激影响了血糖,务必与医生沟通。进一步可以去检测胰高糖素和肾上腺皮质激素(GC)的含量。

即使是典型的二型糖尿病,也会出现明显的应激反应导致血糖异常升高的情况,必须加以重视!不识别应激就盲目降糖、大量运动、节食控糖反而可能会加重应激导致血糖和身体状况恶化。

消除应激的最关键一点是不触发应激因素,春山步疗、腹式呼吸、听音乐、放松训练等都可以帮助消除应激反应。只要改善错误的生活方式,血糖自然平稳。

调理糖尿病的第一要素是分辨糖尿病类型,传统的一型、二型糖尿病分类过于粗糙宽泛,于调理康复极为不利。(我们在调理时将糖尿病分为七种类型:胰岛素依赖一型、胰岛素减少二型、高血脂抵抗二型、应激抵抗、成人缓进型1.5型、妊娠期、继发性糖尿病,每种类型调理方法各有不同,供参考)

作为生活方式疾病,除了药物控糖,更需要在识别清楚类别之后,通过饮食、运动、呼吸、放松训练等多方面进行调理。关于糖尿病精细调理,生酮饮食,应激反应等可查看我的问答。Vista从事慢病康复11年,全套非药物调理方法都在里面。在悟空的第464个回答。

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vista营养师


大家好,这种说法是有一定的道理的。原因如下:

在这里需要明确的是:血糖恢复正常的是轻度的2型糖尿病患者。我们需要对“轻度”做一个解释。


1、轻度的糖尿病,多数是由于胰岛素分泌不足引起的。

糖尿病的最明显的特征就是“血糖含量高”,那么轻度的2型糖尿病患者一开始的表现也是糖尿病较高的。但是此时的血糖高一般是因为胰岛素抵抗引起的。也就是此时的胰岛素分泌的比较少,导致了身体内的细胞无法充分的利用血管中的葡萄糖,引起了血糖高。


2、胰岛素是调节血糖的主要激素。

我们知道,人体的胰腺器官,除了分泌胰液等消化脂肪、蛋白质以外,最重要的功能是胰腺胰岛组织分泌胰高血糖素和胰岛素来调节血糖的含量。胰高血糖素,从名称上来看,是升高血糖的。相反,胰岛素就是降低血糖的。而且,人体内的胰岛素,是降低血管中血糖的最重要的一种激素之一,基本上,降低血糖,都要归功于胰岛素。


3、轻度糖尿病,此时还没有达到并发症阶段。

糖尿病是分阶段的,大致可以分为三个阶段:

第一:轻度糖尿病阶段,即表现为高血糖状态,此时组织细胞并没有发生微循环障碍,也没有炎症、并发症产生。

第二:中度糖尿病阶段。此时人体因高血糖状态,导致了微循环障碍的发生与发展,偶然有炎症产生。


第三:重度糖尿病时期,即严重并发症时期。当糖尿病发生发展到后阶段,一般会出现比较严重的糖尿病并发症等。


所以,针对轻度糖尿病来说,一般是比较好调理的。


4、轻度糖尿病本质上是胰岛素分泌较少,通过一些方法刺激胰岛素分泌,是能够恢复胰岛素分泌正常的。

例如减肥就是一种方式,在减肥的过程中,我们首先会做到少吃东西、少吃糖类食物、增加运动量。这种方式,肯定是增加人体的能量代谢的,而且,因为这段时间内,我们少吃了很多东西,但是因为人体总是要消耗,所以在这个过程中,我们的体内,依然在进行着能量的供应,以便保障机体的正常运转。


这个时候,正常运转所消耗的物质,一般是体内累积的脂肪、肝糖原等,而消耗的过程中,人体是把这些物质转变为葡萄糖供人体利用,这个时候,就会刺激胰岛素分泌,胰岛素会调节人体的其他物质转变为糖类物质,以便为机体的组织细胞所供应能量。


在这个促进的过程中,机体以前稍微损伤的胰腺器官的功能,就会逐步的恢复正常的。所以,在轻度糖尿病的时期,一般情况下,通过减肥、减少饭量等,是可以促进胰岛素分泌的,有利于胰腺器官损伤症状,这样一来,糖尿病也就调理好了。


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我要奋斗与永恒


是的,健康管理过程中,肥胖的二型糖尿病初期患者通过减重10%至15%及营养素调理,肠道菌群修复,饮食调理,运动修复后80%能恢复正常。


睿恩营养


很负责任的告诉各位,本人就是通过减肥,达到糖尿病治愈的。我不是医生,只是给大家更多的信心。本人09年单位体检血糖异常,当时年轻,无所谓,到17年4月才开始治疗,之前体重160➕,身高168,到17年10月开始天天快走模式,在17年12月底,体重到125左右(现在一直保持),现在不用任何药物,血糖空腹4.5左右,餐后7.8内,糖化5.5左右,如假包换


蓝色西湖


是的,一些因为饮食和缺乏运动而引起的胰岛素抵抗但胰岛受损不严重的确实可以通过调节饮食和合理运动回复正常血糖。但请牢记:这并不是痊愈!!!一旦你饮食无度,疏于运动,高血糖就会卷土重来,毕竟你胰岛受损切有胰岛素抵抗.


fylhs


我个人认为人体就像天平,如果因为体重超重产生的2型糖,其实说简单点体重、和胰岛素就是天平的两端 。超重了就失衡,如果某一端再次调平就会从新回到平衡状态。所以减肥确实对一部分2型起作用。


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