QW234
“是藥三分毒”，任何一種藥物都是一把雙刃劍，朝之“蜜糖”夕之“砒霜”。所以在藥物的選擇、以及藥物的使用時間上，我們需要結合藥物的作用、不良反應、起效時間、代謝時間、以及患者的病情、患者的耐受情況，綜合利弊最終來決定用藥。
拜阿司匹林不僅有著解熱鎮痛的作用，還能夠抗血小板聚集，是唯一明確的對動脈粥樣硬化性心腦血管疾病有預防作用的藥物。現已廣泛用於10年內心腦血管意外發病風險＞10%的人群（未病先防）以及已經得過腦梗、心梗的病人。
但是服用阿司匹林也可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應；因其可導致胃黏膜損害，故容易併發胃潰瘍、胃腸道出血；因其抗血小板聚集作用，可增加患者出血傾向，導致腦出血可能；國外發現長期服用阿司匹林的人群還可能導致肝、腎功能損害，但這種情況在我國少見。近年一項西北醫學研究報告結果指出：長期服用阿司匹林的男性患者黑色素瘤的患病率比常人增加2倍。
拜阿司匹林在心腦血管意外的預防作用毋庸置疑，我們仍然建議長期、常年服藥，但是我們一定要在專業醫生的指導下正規用藥。如果有對阿司匹林及水楊酸過敏者禁用；出現反覆活動性出血的患者禁用；有其他凝血功能障礙者禁用；有其他血液系統疾病（血友病等）禁用；有嚴重肝腎功能不全者禁用；
阿司匹林是好藥，不貴且作用大，但是我們也不能隨意使用，別偏聽偏信，一定要多諮詢專業醫生。
醫學健康守門員
不是醫生，本不應該摻和這種醫學問題。但是因為每天服用拜耳阿司匹林已經快有8年，也算“久病成半醫”，說說自己的經驗吧。
我因為患心肌梗死（注意都不是“心肌梗塞”），從2010年底開始陸續做過7次catheter手術（Interventional radiology介入放射學治療），到現在心血管裡有5個支架，總長度達75mm，每次過機場安檢時總納悶為什麼不響，呵呵。
（這是我現在在服用的藥物，藍線就是100mg拜耳阿司匹林，紅線是防止消化道潰瘍的蘭索拉唑，在日本每次取藥之後都會拿到一張這個東西貼在隨身攜帶的“藥品手帳”上，這樣在急救的時候不認識的醫生也能知道病人在使用什麼藥品以及過敏史）
（這就是“藥品手帳”）
因為這個原因所以我必須堅持服用阿司匹林，阿司匹林會引起胃部不適，所以現在都是用腸溶的拜耳阿司匹林，但即使是這樣還是對腸胃有刺激作用，所以我在服用拜阿司匹林的時候還要加服“ランソプラゾール”，也就是Lansoprazole，中文為“蘭索拉唑”來防止消化道潰瘍。
（左邊是100mg拜耳阿司匹林，右邊是15mg蘭索拉唑）
雖然說“久病成半醫”，但筆者畢竟不是醫生，之所以要摻和這個話題是因為現在經常在微信朋友圈裡看到一些莫名其妙的勸人常服阿司匹林的文章，把阿司匹林形容成能包治百病羽化成仙的神藥，是不是藥廠的托兒不知道，反正起碼是缺乏醫學常識吧。
但看不到哪位醫生出來說明事實以正視聽。就像在這個題目裡不少答主是醫生，但除了介紹拜阿司匹林的功效之外，聽不到介紹副作用和危險性，看上去就像在幫藥廠打廣告。
比如在電視上除了各種藥品廣告之外，還有不少節目介紹各種靠譜不靠譜基本不靠譜的各種藥物和療法，比如某視某套有一個《健康之路》的節目，整個就是在宣傳陰陽五行的八卦巫醫。出現在媒體或者網絡上的醫生們有一個共同之處：從不談藥品和療法的副作用和危害。
這點國外不同，國外的電視上經常有專門的節目介紹某種藥物或者療法的副作用和危害，這個阿司匹林是經常被談論的，因為不得不服用的人很多。
阿司匹林其實是一種非常危險的藥品，除了萬不得已，絕不能長期服用。
阿司匹林有抗血小板凝聚，降低血液粘度的功能，用於治療血管栓塞。但這個特性會造成內出血，經常服用阿司匹上會出現皮下出血而形成斑塊，牙齦出血就更是標配了。
有過長期服用阿司匹林的患者因為打一個噴嚏而送命的病例，這個患者在打噴嚏時因為體位和用力而造成了腹腔血管破裂而大出血，來不及搶救而死亡。
每次複查，我的主治醫生在開藥方時常總不會忘記告知我，在發生出血時一定要告訴醫生自己長期服用阿司匹林的事實，以使醫生有所準備。
我本人在一個月前就親身經歷了這一幕。
因為自己不慎，被菜刀切到了手，出血不止，叫了急救車去醫院。一進急救室就對醫生告知了自己長期服用阿司匹林，一聽這句話，整個急救室的氣氛彷彿都變了，各種認識不認識的器具都圍了過來。兩個醫生忙了一個多小時才把血止住，我躺在那兒，只聽到醫生不停地在嘟噥：“這藥真厲害，這藥真厲害”。為了清創，拿一臺真空泵來抽血，所以出了多少血我都能看到，最後止住血縫合了傷口之後一看，出了200cc血，再加上在家裡以及一路上流的，估計有400cc。
（就這個地方拉個口子就失血400cc，兩醫生忙了一個多小時，可怕不？）
所以，阿斯匹林是一種會帶來生命危險的危險藥物，一定要在靠譜醫生的醫囑下服用，千萬不能胡亂服用而引起悲劇。
不是萬不得已，萬萬不要“每天一片，長年吃”，萬萬。
冰冷雨天
拜阿司匹林的說明書上總有那麼多的不良反應讓口服拜阿司匹林的患者不知所措。總有人在旁邊對患者說，是藥三分毒，不能長期吃，我都不長期吃藥，我血壓或血糖高了我才吃，不高就不吃，又搞得想長期服藥的患者六神無主。
那麼拜阿司匹林對於高血壓患者、糖尿病患者、心腦血管病患者每日一片，到底可不可以長期服用？今天我們來討論一下：
拜阿司匹林： 一般為100mg/片，30片/瓶。 常規下：每日一片，即服用100mg。
再來說一下，一個人的血液總量是多少？
一個人的血液的總量約佔體重的7%-8%．比方說一個正常成人體重60kg，其血液量約為4200ml～4800ml。
現在，我們來討論的就是拜阿司匹林的不良反應，看長期服用下，是什麼情況：
①當藥物血濃度200μg/ml時較易出現不良反應，且藥物濃度越高，不良反應就越多越明顯。
就當一個60kg重的正常人有4500ml，就是900000ug/4500ml即900mg/4500ml。就相對於你基本上要一次性服用9片才會開始出現不良反應。我們在遇見急性心肌梗死或急性冠脈綜合症時也一次才服用300mg-400mg。
基於老年人藥物代謝減慢來說，會在體內代謝時間延長，導致藥物濃度在體內有所堆積，一天一片還是基本能承受滴！
②胃腸道不良反應如腹痛、噁心、反胃、腹脹，嚴重者可出現胃潰瘍，甚至是胃穿孔。這個不良反應除了應人而異了，還是得基於①的不良反應量來發生。而且概率是3%-9%。停藥後多可逐漸治癒或停藥後即可消失。
③當血液中的藥物濃度達到0.2g-0.3g/ml時，會出現中樞神經的不良反應，如聽力下降、耳鳴等。那麼也是900g-1350g/4500ml。所以100mg跟900-1350g來對比，這個不良反應基本可以忽略。
④對於肝、腎功能損害，也是與劑量大小有關。當血液當中的藥物濃度達0.25mg/ml時易發生，即1125mg/4500ml。就相當於11片藥多才會出現肝腎損害。而且出現也是可逆性的，只要沒導致肝、腎不可逆的損害，停藥後肝、腎功能可恢復。
⑤據數據顯示有0．2%的病人會出現哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或休克等過敏性的反應。嚴重的過敏反應服藥後可迅速致死，這往往與遺傳和環境因素有關，無法通過計算來得出。但是對於初次使用拜阿司匹林，也可搞碎取少少少許吞服試用。由於體質問題，辦法只能提高安全性，並不是代表百分百安全，一樣大家理解。
上述基本上大概總結了一下不良反應與拜阿司匹林的關係。這些是通過很多數據研究出來的，是提供一個參考。群體性的數據提供了不良反應大數據庫，並不能千篇一律，適合每一個人，所以長期多用拜阿司匹林的患者或其他藥物的患者，對自己負責的方法就是定期體檢，或問診諮詢。
（圖片源於網絡）
餘千蘭
拜阿司匹林是一種很好的藥物，主要用於心血管事件的預防，阿司匹林可以防止血小板聚集，稱為抗板藥。血小板是促進凝血的，口服阿司匹林後，可以預防血栓形成，所以可以預防腦梗，心梗等情況。儘管阿司匹林有這些好處，但並不是人人都可以吃的，現在阿司匹林有濫用的趨勢，我見過很多患者，並沒有冠心病，高血脂等情況，自己聽說阿司匹林好，就自己去藥品買，長期口服了。其實，阿司匹林有嚴格的適應症，不是每個人都能吃的：
發生過心梗，腦梗的患者，為了預防再次發作，需要長期吃阿司匹林；
冠心病患者，特別是放過支架的患者，為了預防支架再次堵塞，也是需要長期口服阿司匹林的；
發生心腦血管風險較大的患者， 例如長期吸菸，高血脂，高血壓患者等。
在吃阿司匹林之前，一定要經過專科醫生評估，因為阿司匹林可出現嚴重的副作用，對阿司匹林過敏的患者不能吃，阿司匹林會損害胃粘膜，有出血的風險，如果吃阿司匹林期間出現黑便，嘔血，胃疼等情況，一定要立即停藥，趕緊去醫院看病。
有慢性胃病，胃潰瘍，十二指腸潰瘍的患者，不能口服阿司匹林，會加重病情的發生。我是普外科醫生，每年都會遇見好幾例，因為吃阿司匹林導致消化道出血的患者，所以，一定要聽醫生的意見，自己不要偷偷去吃阿司匹林。
普外科曾醫生
現在人生活條件雖好，但是生活節奏太快，跟上這樣的快節奏，身體難免吃不消，時間一長會誘發身體各種疾病，其中之一，就是心腦血管類疾病發生率明顯上升。對於心腦血管疾病的人群來講，有一個藥物應該是很多人都熟悉的，那就是拜阿司匹林腸溶片。之所以對拜阿司匹林腸溶片熟悉，是因為拜阿司匹林腸溶片是這類人群經常用到的。
心腦血管疾病通常是慢性疾病，需要長年累月用藥，期間不能隨意停服，不然會出現復發的問題。那麼，拜阿司匹林腸溶片，是否可以每天一片，長年服用呢？答案是不可以的。原因如下：
一、拜阿司匹林腸溶片的主要作用是：抑制血小板聚成，防止血栓形成，治療和預防短暫腦缺血發作、腦血栓、冠心病、心肌梗塞、偏頭疼、人工心臟瓣膜、動靜脈漏、其他手術後的血栓形成、血栓閉塞性脈管炎等。
二、拜阿司匹林腸溶片的藥物效果雖好，但是如果長時間大劑量用藥，會造成藥物主要代謝途徑過早飽和，藥物劑量稍微增加，容易導致血藥濃度較大改變。從而影響身體健康以及藥物的效果。要知道，拜阿司匹林腸溶片是以結合的代謝物和遊離的水楊酸性質從腎臟排洩。服用量較大時，未經代謝的水楊酸排洩增多，長此以往，會影響腎功能。
三、拜阿司匹林腸溶片是抗凝藥中的一種，服藥量一定要聽醫囑，而且服用期間還應經常複查血小板和凝血機制，根據檢查結果，調整用藥，或者暫時停用。長期服用阿司匹林腸溶片致腦出血和眼底出血的病人也不在少數。
因此拜阿司匹林腸溶片是不可以長年服用的，而且有胃潰瘍、對阿司匹林腸溶片過敏的人、血友病患者也是不能吃的。
家庭醫生名醫在線
拜阿司匹林腸溶片可以每天一片，常年吃，不過要有所選擇。不是所有的人都需要吃，也不是所有的人都適合吃。
一、拜阿司匹林是什麼？
拜阿司匹林是小劑量阿司匹林的一種，在中國的片劑通常是100mg一片，主要用於缺血性心腦血管病的預防。
二、什麼人需要長期服用小劑量阿司匹林？
由於小劑量阿司匹林是用來預防缺血性心腦血管病的，因此，簡單來說，有缺血性心腦血管病和會發生缺血性心腦血管病風險比較大的人，都應當服用小劑量阿司匹林來進行預防心腦血管病再發或發生。具體適用人群，可見我的問答:人到了多大年紀需要每天吃阿司匹林？
三、是不是有些人儘管從預防缺血性心腦血管病來看需要服用阿司匹林，但不適合服用的？
是的，有些人儘管可能屬於應當服用小劑量阿司匹林進行缺血性心腦血管病預防的，但有些情況下，最好不要服用。
1.阿司匹林過敏；
2.有胃十二指腸潰瘍和出血史；
3.凝血功能有問題，容易出血的體質；
4.痛風；
5.哮喘；
6.其他一些不適合服用阿司匹林的情況，如阿司匹林抵抗，要進行大手術前後等等。
（儘管年輕人需要預防心腦血管病的很少，也要提醒一下，即使是用於解熱鎮痛，18歲以下儘量不要服用阿司匹林）
四、阿司匹林長期服用對身體有什麼不好的影響嗎？
只要不是上面提到的情況，長期服用阿司匹林是非常安全的！
阿司匹林主要的副作用是出血，服用阿司匹林期間要注意觀察出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等等，如果有這些情況可以查一下凝血功能和血小板聚集率，再根據這些結果，權衡缺血性心腦血管病的風險和用阿司匹林的風險在醫生指導下決定是繼續服用，還是調整藥物。
另外，有些人儘管並沒有胃潰瘍，但服用阿司匹林反酸燒心，不能耐受，這種情況下，可以把拜阿司匹林調整到飯後吃試試，如果還是不行，就只能換用其他抗血小板藥物了！
另外，服用阿司匹林期間，也要留意尿酸水平。還要定期監測血壓，把血壓控制在正常範圍。
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阿司匹林這個藥是很多人熟知的，拜阿司匹林其實就是阿司匹林腸溶片，由拜耳公司生產的，區別於普通阿司匹林，所以稱之為拜阿司匹林。作為解熱鎮痛藥物的一種，阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，使得阿司匹林現在主要用於心腦血管的預防。它可以降低急性心肌梗死、心絞痛的發病風險；可以預防心肌梗死復發；可以降低中風的發病風險；可以預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞。
哪些人需要預防服用阿司匹林？
1.所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病者（冠心病、腦梗塞、外周動脈如頸動脈或下肢動脈狹窄≥50%）；2.高血壓合併慢性腎病者；3.以下7項高危因素中有3項以上危險因素者，男性≥50歲或女性絕經期後，高血壓，糖尿病，高膽固醇血癥，肥胖，早發心腦血管病家族，吸菸。
阿司匹林要服用多長時間？ 劑量？
阿司匹林需要長期服用，也就是終身服用，無特殊情況一般不能間斷，即使在症狀完全消失後（如肢體輕癱的患者完全康復）也不能停用。常用劑量為75-100mg，每日一次，拜阿司匹林只有一種100mg的劑量，所以一般是每日一次，每次一片。
哪些情況下需要停藥？
阿司匹林不良反應中最常見為胃腸道刺激症狀和輕度胃腸道出血。雖然拜阿司匹林腸溶片對胃粘膜刺激較小，但長期服用仍有一定的副作用。在服用阿司匹林時，如果出現了消化性潰瘍、急性出血應立即停用阿司匹林，但是出血停止後，應權衡利弊。如果是重要臟器出血，比如腦出血、內臟出血，再出血的話可能會危及生命，那麼應該停止使用阿司匹林，如果非重要器官出血停止後，比如鼻出血，牙齦出血等，可酌情再使用阿司匹林。另外當出現嚴重肝腎功能不全及出現嚴重心衰者禁用阿司匹林。在長期使用阿司匹林的過程中一定要注意觀察：有無消化不良、腹部疼痛；有無黑便；有無鼻腔牙齦出血、皮膚瘀斑等，定期複查血常規和大便常規。
胡洋
拜阿司匹林預防心腦血管疾病基本上是共識，但是這個藥也是一把雙刃劍，對缺血性疾病要長期吃 ，對可能有出血性疾病要慎之又慎，對已經的出血性疾病是絕對禁忌。
用拜阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集治療的，有心腦血管疾病高危因素患者，比如高血壓，高血脂，高血糖，吸菸，肥胖等，建議長期服用拜阿司匹林腸溶片。排除出血情況如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血或重要臟器出血（腦出血、消化道出血等）情況，建議長期服用拜阿司匹林腸溶片。
對於放置了動脈支架的病人建議長期服用拜阿司匹林，防治支架後血栓形成。
但是有一部分人，吃了拜阿司匹林後可以出現阿司匹林抵抗。一般在規律服用治療劑量阿司匹林的情況下，仍有心腦血管事件的發生，被稱為阿司匹林抵抗，簡單的說就是阿司匹林不能很好抑制血小板了。要注意觀察和檢測。
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神經介入戴醫生
阿司匹林有百年曆史。最初，當地人發現嚼服柳樹皮能起到鎮痛的作用，後來在其中提取了阿司匹林，後者作為解熱鎮痛藥，廣泛應用於臨床。
後來發現阿司匹林有抗血小板聚集的作用，能夠預防和治療血栓性疾病，目前阿司匹林廣泛用於治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死等缺血性心腦血管疾病系統疾病。這就是所謂的二級預防。
在二級預防當中，阿司匹林應該每天堅持服用，每次100毫克。有的人會問阿司匹林到底是在晚上試還是白天吃？其實，只要堅持每日服用即可，不必糾結服用的時間。
如果沒有罹患心腦血管疾病的患者，是否可以通過服用阿司匹林來預防呢？這並不盡然，這需要醫生根據個體的情況進行危險分層，有的個體就需要服用阿司匹林來預防疾病的發生，而有的個體則不需要，因為不必要的服用阿司匹林可能會帶來一些出血等不良反應。
惠大夫在江湖
對於這個問題，我想沒有敢給出肯定的答案，因為不知道你目前的身體狀況和用藥情況等。所以提醒廣大網友提出題時，最好補充下說明情況。
心肌梗死、不穩定心絞痛、缺血型腦卒中、一過性腦缺血發作等急性缺血性心血管事件，在沒有禁忌的情況下，應儘快給予阿司匹林，一般開始推薦劑量150-300mg/d，1-7天后可改服75-150mg/d，需要長期服用。
我看了一些人的回答，可能這個問題提出得有點早了，現在主要來解釋下。
1.嚴重肝腎功能不全者不能用：因為阿司匹林主要在肝臟中代謝，腎臟中排洩，會加重肝腎的負擔。
2.胃、十二指腸潰瘍者不能用：因為使血小板部分失去活性，增加出血風險。
3.妊娠及哺乳期婦女不能用：因為阿司匹林容易通過胎盤屏障，延長產程，增加出生嬰兒的出血風險，人和動物都有報道妊娠前三個月可致脊椎裂、頭顱裂、面部裂等致畸現象。
4.低凝血酶原血癥、維生素K缺乏症、血友病不能用：凝血酶原少本身就有可能出血，再加阿司匹林增加危險，維生素K是參與合成凝血因子的，血友病同樣道理。
5.哮喘者不能用：阿司匹林過敏體質者，表現蕁麻疹、皮疹、血管神經性水腫等症狀，嚴重者腎臟引起致死性陣發性支氣管痙攣及呼吸困難。
6.12歲以下兒童慎用：容易引起兒童瑞氏綜合徵，尤其流感病毒感染或水痘時，更容易誘發。
7.外科手術前後慎用：同樣是因為阿司匹林的出現傾向。
8.阿司匹林應該空腹服用：說阿司匹林和食物同服，應該指其他劑型，腸溶片外面那層膜的性質就是在酸性條件不溶出，鹼性條件溶出，胃顯酸性，小腸顯鹼性，同食物同時服用可能由於食物的阻礙作用，到達小腸時間延長。
為什麼心肌梗死、不穩定心絞痛、缺血型腦卒中、一過性腦缺血發作等急性缺血性心血管事件者又能用呢？
小編認為（僅個人觀點、不做任何用藥依據）：無論心肌梗死，心絞痛，缺血腦卒中都是因為血栓的形成使血管狹窄，阻礙血流，造成氧及營養物質不能正常到達各器官出現的病理性變化，阿司匹林是通過抑制TXA2來起到抗凝作用的。要知道TXA2具有強大的收縮血管和促進血小板聚集的作用。當阿司匹林抑制它這種作用時，使得血管通道擴寬、稀釋血液從而改善血流通量。
所以建議無特殊禁忌，阿司匹林是可以在正常用法用量的情況下使用的。對於阿司匹林是怎麼發揮作用的，這裡就不多說啦。
