夏梓琪
不少乳腺患者術後發現自己的胳膊變粗了，“怎麼回事，我為什麼做了手術的這一側的胳膊比沒有做手術這邊的胳膊要粗很多，醫生，這是怎麼回事，是不是乳腺癌嚴重了？”。很多乳腺癌患者可能都有這樣的疑問，這術後出現了患側肢變粗是如何造成的？其實，這是部分乳腺癌患者術後淋巴水腫的情況，接下來，我們詳細瞭解一下乳腺癌術後淋巴水腫的原因和緩解方式。
什麼是淋巴水腫？
乳腺癌術後出現淋巴水腫是比較常見的，比如患者在手術中或者放射治療過程中，造成了治療過程中淋巴管的損傷，導致淋巴液無法正常回流，淋巴液在組織間歇出現滯留的情況，就出現我們說的這種患側手和手臂上的淋巴水腫，患者會表現為患者肢浮腫、痠痛、脹滿的感覺，按壓皮膚不會馬上恢復等症狀。
乳腺癌淋巴水腫一般會發生在術後的幾個月到3-4年以後，部分情況下淋巴水腫的情況會自行消退，早期淋巴水腫則需要注意，以免引起更嚴重的水腫出現，造成生活上的不便，影響外觀。
我們來看看淋巴水腫有哪些需要注意的事項，又該如何緩解呢？
乳腺癌術後淋巴水腫重在預防，比如可以在醫師或者按摩師的指導下，適當的鍛鍊和伸展肌肉，強化手臂力量的鍛鍊，但是需要注意避免用力過度，造成水腫的加重。
日常生活中，我們還需要注意保護患側肢，避免水腫加重，比如患側肢不要提重物；患側肢避免受壓，比如測量血壓、過度按摩、穿著緊身衣物等；患側肢避免感染，比如劃傷、蚊蟲叮咬等；避免患側肢的冷熱刺激和使用刺激性的沐浴產品等。
部分術後淋巴水腫是可以逐漸消退的，但是也有些患者淋巴水腫不能消，反而逐漸嚴重，目前還沒有專門針對淋巴水腫的藥物治療，我們可以做的就是在醫生的指導下進行特殊的按摩和鍛鍊，減少淋巴液的產生，疏通淋巴循環，促使它迴流，緩解水腫，注意患側肢不要再次承受壓力，加重病情。
綜上所述，乳腺癌患者出現術後淋巴水腫無需太過於緊張，保持積極的心態，按照醫囑定期治療和複查，適度鍛鍊，有任何異常及時和主管醫生溝通，相信一定可以戰勝它。
美中嘉和腫瘤科普
這是一個非常好的問題，因為：
1、淋巴水腫，是乳腺癌根治術後的併發症之一，出現的概率並不低，要引起重視！文獻報道乳腺癌行腋窩清掃術及術後放療等，發生患肢淋巴水腫的概率約為10-40%。
2、一旦出現，可能終身攜帶，會嚴重影響康復期病人的生活質量。
3、目前針對淋巴水腫，還並沒有非常有效的根治方法，而最最重要的，其實就是預防。
淋巴水腫可能突然或逐漸出現。可能在手術後不久即發生，或者可能在數個月或數年後出現。
如果患者在術後早期就開始正確的預防，可以減少淋巴水腫的發生率，大大提高生活質量。
術後的康復訓練及患肢的保護非常關鍵。平時也應該儘量避免用患肢持重物，睡覺時不要壓迫患肢，並可適當將其墊高以有利於靜脈、淋巴迴流，避免低位狀態下做增加患肢阻力的劇烈重複運動，如擦洗、拖地板或推拉重物，不要在手術側量血壓，不能穿刺輸液。避免蚊蟲叮咬及外傷等。平時做家務的時候要戴手套，避免受傷，也儘量不要留指甲，以免抓傷皮膚。
儘量不要在手術一側背單肩包，如果外出長途飛行，可以佩戴壓力袖套預防淋巴水腫。
如果已經出現淋巴水腫，您可以去康復科或者專門的淋巴水腫門診進行治療。如淋巴人工引流、加壓治療、淋巴重建等。目前有一些醫院專門開展了淋巴水腫的治療，如：浙江省腫瘤醫院、江蘇省腫瘤醫院、北京世紀壇醫院、北京協和醫院、北京清華長庚醫院、上海瑞金醫院、中山大學附屬第三醫院等。
淋巴水腫一定要終身預防，康復期順利度過五年十年後，也不要忽視。最後再次強調：對於淋巴水腫，預防大於治療！！！
守護生命光彩
聽說乳腺癌術後患者一定要終身保護患肢，避免淋巴水腫。淋巴水腫真的這麼可怕嗎？
淋巴水腫瞭如何預防？
什麼是淋巴水腫
淋巴水腫是因為淋巴系統功能性障礙引起的淋巴液在組織間隙滯留所引起的組織水腫、慢性炎症和組織纖維化等一系列慢性疾病。文獻報道乳腺癌行腋窩清掃術及術後放療等，發生患肢淋巴水腫的概率約為10-40%。一旦發生淋巴水腫，不僅無法根治 ，還會對患者的身體和心理健康產生嚴重影響。
淋巴水腫是可以通過規範的治療護理，緩解症狀，減少致殘致癌等發生。如果患者在術後早期就開始正確的預防，可以減少淋巴水腫的發生率，大大提高生活質量。
淋巴水腫何時出現
淋巴水腫可能突然或逐漸出現。可能在手術後不久即發生，或者可能在數個月或數年後出現。
3、 淋巴水腫如何預防
無法知道誰將會出現淋巴水腫，但您可以做這些可能降低您的風險的事情：
一、定期地鍛鍊和伸展您的肌肉。不要讓您的身體過度勞累；如果您感覺不適，休息一下。
二、保持或安全地努力調整至健康的體重。
如果您有風險的手臂或手被劃傷或割傷，用肥皂和水將這個區域弄乾淨並敷用抗菌藥膏，比如桿菌肽或新孢黴素（請遵醫囑）。用繃帶覆蓋該區域。
如果您有風險的手臂或手被燒傷，敷上冰袋或冷水15分鐘，用肥皂和水將這個區域弄乾淨並用繃帶覆蓋。
觀察是否有感染的跡象，包括髮紅、腫脹、熱度上升或壓痛。
三、在您沒有風險的手臂進行抽血和注射（打針）
如果您進行了前哨淋巴結活檢，在您沒有淋巴水腫風險的手臂進行抽血和打針比較好。但如有需要，您可以使用有風險的手臂。
如果您進行了腋窩淋巴結清掃術，須一直使用您沒有風險的手臂，除非您的醫生告訴您使用另一側沒有問題。
如果您身體兩側的淋巴結都被去除了，與您的醫生討論有關使用哪一側的手臂將會是最安全的。
四、小心不要被曬傷。使用防曬指數（SPF）至少為30的防曬霜。經常再次塗抹。
使用驅蟲劑以避免蚊蟲叮咬。
五、每天使用乳液或乳霜來幫助保護您受影響的手臂和手上的皮膚。不要用剪刀剪您的指甲角質層；而是用一根角質層棒將之往後推。
六、不要在您有風險的手臂或肩膀使用加熱墊或熱敷袋。
除去任何緊繃或沉重的首飾，或者有過緊的鬆緊帶並在您手臂上留下痕跡的衣服。這些東西會導致腫脹。
祝您健康～
美中嘉和腫瘤顧問
乳腺癌手術由於清掃了腋窩淋巴結，使淋巴迴流受阻，從而很容易出現淋巴水腫，而影響患肢功能，使患者很痛苦，術後避免淋巴水腫的發生和緩解就很重要，下面需注意哪些？
術後手臂水腫其實是一種淋巴水腫，手臂水腫一旦成為慢性，治療效果欠佳，以下措施可以減輕水腫：1、避免患側上肢血流過高，避免高強度上肢鍛鍊，提重物等。2、避免淋巴迴流阻力增加，穿過緊的衣服、項鍊等壓迫鎖骨上區。3、避免患側上肢進行有創操作，例如注射藥物、抽血、測血壓等。4、避免患側上肢高溫、熱水浸泡等。5、防止患側上肢感染，避免昆蟲叮咬，預防皮膚損傷。
那又該如何避免淋巴結的產生呢？1、術後早期發生的水腫往往可以自行消退，但是數月以及數年後出現的水腫往往會是持續性或進行性發展，因此在術後早期就應該重視患肢的鍛鍊及保護。2、手術當日按功能體位擺放，避免患肢長時間受壓。3、術後6小時開始由遠端到近端按摩，促進血液循環。4、日常生活中經常進行向心性按摩，肢體由遠端向近端按摩，促進淋巴迴流，降低淋巴水腫發生的可能性。5、避免患肢長期下垂，避免給患肢過大的壓力，避免患肢受傷以及患肢皮膚破損。
美中嘉和抗腫瘤
希望我的回答能對您有幫助！
對於淋巴水腫，我們是越來越不陌生了，淋巴水腫的存在，不外乎是一折磨。初期，它會影響日常行為、影響穿衣打扮；中期，它的存在愈來愈明顯、脹痛已是常態，日常生活、工作也都因它而受阻礙；後期，痛苦不堪，稍不留神的破潰、感染、甚至臨近截肢！該怎麼辦？
也都知道淋巴水腫的發生除了先天性因素外，還有婦科惡性腫瘤術後/放療後。上肢淋巴水腫是乳腺癌根治術後較頑固的併發症，大多數病人在術後立即出現手臂的腫脹，但此時並不是淋巴水腫，這腫脹會消退；那麼生活中造成淋巴水腫的因素是哪些？又該如何緩和？
由於上肢淋巴水腫及血液迴流障礙易引起上肢水腫，發生率約為20%，造成的因素有：
1、腋窩淋巴結清掃不當、破壞了局部的側支循環
2、腋窩積液、感染、局部纖維化，妨礙腋窩淋巴結側支循環的建立
3、術後放療致結締組織增生、局部纖維化而引起水腫
緩解水腫主要措施有：
1、避免上肢血流過快；避免高強度的上肢訓練（搬運重物等），避免高溫（熱水浸泡、日光暴曬、桑拿浴）以及感染等
2、避免淋巴迴流阻力增加；不穿過緊的內衣、項鍊等壓迫鎖骨上區，上肢的感染可使局部組織纖維化、淋巴管狹窄
3、皮膚護理
①預防感染；因為淋巴水腫後其組織間隙富含蛋白質，微小皮膚破損即可引起細菌感染，因此，在生活中應避免外傷、患肢抽血、注射、量血壓或靜脈注射；避免手提重物和長時間下垂；避免昆蟲叮咬，一旦出現皮膚破損應立即處理。
②按摩；通過按摩先清空周邊組織淋巴管，從而加速患側上肢的淋巴液迴流，建議選擇有經驗的專業按摩師指導。
③壓力手套；壓力手套可壓住腫脹的部位，避免體液積聚，可預防淋巴水腫及避免腫脹惡化，但是否需要佩戴應諮詢醫生意見。
④患側上肢功能訓練；適度的活動和訓練有助於改善淋巴循環，如伸懶腰、腹式呼吸等能改變胸廓內壓力，促進淋巴迴流；上肢抬舉可使肌肉收縮刺激淋巴液流動。
給大家看一下我院淋巴水腫預防和治療中心的治療效果，病人為宮頸癌術後出現的下肢淋巴水腫，當時赴院就診時已是4期：
另外因乳腺癌根治術後出現的淋巴水腫病人的治療情況：
葉子大夫
乳腺癌手術，如果做腋窩淋巴結清掃，會有發生淋巴水腫的可能，大概6%到14%。這也是為什麼現在乳腺癌手術越做越小的一個原因。乳腺癌術後轉移也會有淋巴水腫，可能這種情況相對來說概率比較低。說比較常見的手術之後的淋巴水腫。
由淋巴結清掃手術，因為阻斷了淋巴迴流通路，導致淋巴迴流障礙，因此出現不同程度的上肢水腫。淋巴水腫出現於術後3個月至3年內，有的10年後才出現。因而術後早期上肢功能的鍛鍊可以預防上肢水腫的發生。
淋巴水腫，目前的治療效果並不是很好，只能緩解症狀，不能治癒。主要以預防為主。避免患側肢體的損傷，感染，受壓負重。清潔抬高按摩運動合外力加壓是淋巴水腫管理的主要方法。結合美國淋巴水腫網站（NLN）和我的臨床經驗提出以下建議。
1.術後3個月內及時做外展、前屈、後伸、內旋功能等漸進式肢體康復訓練。
2.保持患肢皮膚清潔乾燥，注意折皺和手指間縫。
3.不再患肢抽血和注射，避免患側肢體測量血壓。
4.避免患側負重，避免做增加患肢阻力的劇烈重複的運動。比如擦洗或推拉，如拖地等。
5.不戴過緊的項鍊和彈力手鐲。
6.避免患肢及靜脈血管的損傷。
7.避免患肢過分的疲勞，患肢感到腫脹疼痛時，需要抬高肢體。
8.保持理想的體重，進低鹽高蛋白易消化的飲食，避免菸酒刺激。
淋巴水腫在臨床上發病率越來越低了。但是醫生和患者也不能不重視。術中儘可能的減少創傷，鼓勵患者術後採用保健法保護患肢，避免危險因素，預防感染，保持皮膚的完整性，減低對淋巴系統和靜脈血管的損傷。有問題及時告知醫生。真心希望每一個癌症患者不再受病痛的折磨和術後併發症的折磨。
乳腺科王醫生
乳腺癌的患者術後發生上肢水腫這個症狀比較常見。這是因為由於術中接受了同側腋窩的淋巴結清掃後導致的。
正常情況下腋窩淋巴結不僅引流乳房的淋巴液，同時引流同側上肢的淋巴液。在術中如果接受了同側淋巴結的清掃後，相當多的比例會出現同側的上肢水腫。
所以，給以幾個術後預防性的建議：
第一，避免提重物，把重物的重量限制在5公斤以內
第二，避免同側患肢過度下垂，阻礙體液迴流
第三，避免患肢發生感染，比如避免蚊叮蟲咬、又或是以外的碰傷皮膚之後誘發炎症，
第四，適當的鍛鍊患肢，做復健按摩或佩戴壓力袖套
通過努力預防，方可以避免或是發生術後上肢的水腫出現。
健康與你同行
婦科腫瘤（包括乳腺癌）術後，患者盆腔、腹股溝（乳腺癌是腋窩）的深部淋巴結基本上被摘除；還有部分患者做了放療，則放療區域的毛細淋巴管會受到破壞。手術和放療兩種因素相加，腋區、鎖骨上區形成的大片較深的疤痕硬結阻斷了代償性淋巴迴路，放射治療不僅引發淋巴水腫，同時造成靜脈狹窄或閉塞，肢體淋巴水腫的發生率明顯增加，有高達28-47%的婦科腫瘤患者會發生肢體淋巴水腫。
該如何自我防護？
1. 要注意觀察有無上肢或胸部輕微的水腫，如有加重，應及時告訴醫生；
2. 經常抬高患肢，避免長時間下垂，適度按摩;避免患肢抽血和注射；
3. 避免患肢測量血壓，如果雙側上肢淋巴水腫，可在下肢測量血壓；
4. 保持患肢皮膚尤其是褶皺處和手指間隙清潔乾燥，洗浴後擦潤膚露;避免做增加患肢阻力的劇烈重複運動不提過重的物體(5kg)，在健側挎包；
5. 不戴過緊的項鍊和彈力手鐲;淋浴或洗碗盤時，避免溫度過高，避免桑拿或熱浴，使用防曬產品;避免患肢損傷，如割傷、灼傷、運動傷、昆蟲咬傷、抓傷等，修剪指甲時避免任何損傷；
6. 保持理想體重，進低鹽、高蛋白、易消化的飲食，避免吸菸、飲酒；
7. 做家務或種花時可戴手套;避免患肢過度疲勞，當肢體感到疼痛時要休息，抬高肢體；
8. 建議進行一些運動，如散步、游泳、有氧健身，騎自行車做健身操；
9. 出現任何感染症狀，如皮疹、瘙癢、發紅、疼痛、皮溫增高或發熱時要及時報告;高度重視患肢的感染，並予以最積極的治療。
總之，發現有淋巴水腫，就需要積極的保守治療和防護，早期治療能減緩淋巴水腫的發展速度。
不過需要清楚，肢體淋巴水腫一旦發展到2期，其病理變化是不可逆的，故早期宣教、早期篩查和早期預防性干預治療是十分關鍵！
讓我們看一看乳腺癌術後淋巴水腫患者治療前後的對比。
宮頸癌術後左下肢淋巴水腫四期患者治療前後的對比：
（宮頸癌術後淋巴水腫4期）
春玲醫生
一、為什麼會上肢淋巴水腫？
人體上肢體液迴流有兩條通路：血管通路和淋巴通路。
上肢的組織液通過以下途徑循環：上肢組織液→腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴結→鎖骨上淋巴結→血液循環。
乳腺癌需要清除腋窩淋巴結，淋巴循環通路被阻斷，因此，一旦出現上肢組織液迴流增多的情況，就會出現上肢淋巴水腫。
二、如何防治上肢淋巴水腫？
1.日常生活中加強防護：患側上肢禁止輸液、測血壓、抽血。患側上肢不提5斤以上的重物，避免蚊蟲叮咬，感染。避免長時間壓迫患側上肢。
2.上肢彈力袖套的應用：在乘坐飛機或日常工作時，可以佩戴，預防水腫。
3.自制簡易壓力泵：尋找老式血壓計：水銀血壓計。應用其袖套施加適當的壓力，從手腕→腋窩的方向，逐步向近心端移動，促進其淋巴循環。
4.功能鍛鍊。學習術後康復操，堅持每日30分鐘，，逐日增加運動量。
5保持體型，控制體重。肥胖的人群發生上肢水腫的幾率較高，因此將體重控制在正常範圍之內。肥胖也是術後復發風險較高的原因之一。因此務必控制飲食，增加鍛鍊，保持體型。
我是乳腺科主治醫師，有問題請留言諮詢！
乳腺科楊醫生
女性生活地位越來越高，已經成為半邊天，現在很多家庭中女性都佔有主導位置，很多疾病也在女性中爆發，今天小編給大家想要說的是乳腺癌。
乳腺癌是乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤之一，近年來我國女性患乳腺癌人數逐漸增加，甚至有年輕化的趨勢，另外，據數據統計，有80%的乳腺癌患者是因為出現乳腺腫塊採取做首次診療的。
目前，乳腺癌真正的病因尚不明確。不過，研究人員普遍認為乳腺癌發病與生活方式、飲食營養、肥胖等密切相關。因此我們要做的就是提前預防，生活中常用這幾樣食物，可以讓癌細胞遠離你。
沙丁魚；沙丁魚不是很常見，很少有人吃過，沙丁魚中含有豐富的不飽和脂肪酸DHA和EPA有助於增強免疫細胞活性，防止癌細胞發生癌變。
沙丁魚和胡蘿蔔一起搭配用，有防癌。抗衰老的作用，因為胡蘿蔔中含有大量的胡蘿蔔素，兩個搭配食用對女性健康很有益。
耶香茶豆；耶香茶豆產於我國青海高原地區，有著抗癌之王的美譽，含有豐富的硒元素和紫苷素、槲元素等，硒能提高免疫力，而槲元素和紫苷素能抑制癌細胞的生長，誘導癌細胞的凋亡，曬乾後泡水喝，有抑制病毒複製的核酸物質，能夠與病毒細胞相結合使其失去活性，此外含有的多糖，提升免疫力是個能手。
在生活中很多中醫根據《千金方》中記載的古方進行調配，被後人稱為抗癌第一湯，已經多人受益。主要構成原料：耶香茶豆5克加上適量枸杞（10粒左右）和黃芪2克，現在網絡這麼發達這些食材都可以在生活中找到的。但根據中醫介紹，雖不可徹底治癒癌症，但絕對可以起到延年益壽之功效。
使用方法：泡水用300毫升左右開水直接飲用即可，可反覆沖泡直至無色無味為止。另外還可以煮水，把食材洗淨，在水中浸泡5分鐘，水1200毫升，先用小夥慢煮5分鐘左右，然後放入枸杞和黃芪改為中火煮開後轉小火煮10分鐘左右，繼續煮5分鐘左右即可，棄渣喝湯。每週2-3次。
此方具有抑制病毒複製的核酸物質，能夠與病毒細胞相結合使其失去活性，此外含有的多糖、皂苷等物質能夠修復受損細胞，抑制癌細胞生長，最終誘導癌細胞凋亡，增強人體的免疫力，實現細胞免疫療法。
積極抗癌的真實故事：40歲患乳腺癌晚期，但她不想認命
人物姓名：葉燕，性別：女，年齡：45歲，患癌史：4年
勵志語：癌症晚期又怎麼樣?不要被它嚇倒了!
如果生活中癌症降臨到你的頭上你能安然無恙嗎，有幾個人能扛得住?45歲的葉燕扛住了。
2005年的時候被查出乳腺癌晚期，在第一次得知患癌後，她反而輕鬆起來。照常上街、參加社區的活動。雖然她也曾想過輕生，但她不想認命。“沒啥子不得了，癌症還不就是種病，有病就治，好好配合醫生，自己要堅強，
在當地中醫的建議價使用耶香茶豆每天堅持泡水使用，一年之後，她身體慢慢的有所好轉，檢查免疫力都有了明顯的提升。其實我們不要被嚇倒了!”每次治療，葉燕一個人來一個人走，一點不像個病人，只要看到有癌友心情低落，她就忍不住上前鼓勵。
番茄；番茄相信大家都有所耳聞，在生活中很常見的一種食材，番茄中含有一種叫番茄素非常有名，被譽為“植物黃金”，它是一種天然的色素。美國科學家首次報告了番茄素的抗癌效果。後經過多次試驗，已證實番茄紅素在一直腫瘤方面有著重要的作用。
番茄和菜花一起使用，對女性的乳腺癌有著很好的預防作用，番茄加菜花不僅已經含有的番茄紅素，另外還含有吲哚化合物、萊菔素、膳食纖維等這些都是有助於增強免疫力的。
因此，女性平時不僅要多吃些有助於促進乳房健康的食物，如已經患有乳腺癌的要積極面對，採取正確適合自己的方案，要擁有一顆常人心，最重要的是不要放棄，因為只要活著就會還有希望！
