___葛某某
冠状动脉狭窄35%是冠心病吗？这个问题提的好，很多患者都面对类似情况，所以说很多人也都同样关心这个问题。今天张大夫就来回答一下这个问题。
冠状动脉出现粥样斑块，造成35%的狭窄，在医学上讲可能还不能严格的诊断为“冠状动脉内性心脏病”，也就是大家常说的“冠心病”，那么这种情况应该诊断什么呢？这种情况更多的被称之为“冠状动脉粥样硬化症”。一般说来，这种冠状动脉粥样硬化症，是动脉粥样硬化比较轻的一个阶段，还没有发展到冠心病阶段，但是可以理解为冠心病的幼年时代。这种情况下一般不产生心肌缺血的症状，但是可以提醒患者要注意改善生活方式，必要时服用药物了。这种情况下，他汀类药物是能够控制斑块进展的最好武器，必要时可能还需要吃阿司匹林。
一般使用冠脉CTA或者冠脉造影技术，都可以诊断患者的冠脉狭窄程度，两种技术相比各有优点，适合于不同患者用来诊断。
张之瀛大夫
我是一名心内科医生，致力于用简单易懂的语言向大家普及心血管疾病的诊疗知识。
这是冠心病诊断的问题，冠心病诊断要求冠脉狭窄程度≥50%，用老百姓的话说就是血管堵了50%以上，而您的35%只能诊断冠状动脉粥样硬化症。
冠心病和冠状动脉粥样硬化症有什么区别呢？
1.他们只是狭窄程度轻重的区别，您应该庆幸自己的血管“堵”的还不是很严重。
2.但冠状动脉粥样硬化症并不代表不需要治疗，否认以后血管“堵”的程度可能会进展。
您这样的患者应该注意什么？
1.改善生活方式：包括戒烟、避免吸二手烟、饮食清淡、作息规律、避免熬夜、适当减重，适量运动。
2.同时应积极控制高血压、2型糖尿病等危险因素。
3.终生服用保护血管的相关药物。
在这里建议您去心内科接受具体的方案治疗，因为治疗方案因人而异，不建议您在网上随便加用药物，有风险，专业的事情还是交给专业的人去做。
如果您是心血管疾病患者，如果您喜欢我的回答方式，请关注我吧，我会把收治患者常见的疑问向大家解答。
不爱说话的暴脾气
并不是，冠状动脉狭窄50%才能被称为冠心病！
冠脉狭窄35%其实是幸运的，在临床上很多冠心病患者被发现时，都处于中期或晚期，这个时候不仅严重影响正常生活，而且还有死亡风险，而狭窄35%并不严重，在某种意义上讲并不影响正常的健康生活，而且还引起了患者的注意，经过合理正确的治疗，不仅能很好的控制病情发展，甚至可以使患者恢复健康。
如何确定狭窄程度？
在临床通常用冠状动脉造影和冠状动脉CT来确定！
冠状动脉造影：冠心病诊断的“金标准”。优点在于结果可靠、准确率极高。
冠状动脉CT：冠脉CT的优点是非创伤性，不是手术，不需要局部麻醉，在门诊就可以完成检查。
冠脉CT是静态的图像，而冠脉造影就是动态的视频，除了可以评价冠脉狭窄部位、狭窄的程度，还可以观察冠脉狭窄对血流的影响，甚至可以看到闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。
（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中部分图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）
罗民教授
首先明确的告诉你，只要是冠脉血管堵了的，都可以诊断为冠心病，只是分为严重或者不严重而已。
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，诊断的金标准就是冠状动脉造影。通过造影若冠脉堵了超过70%,可以考虑支架植入；若小于70%，可考虑继续口服药物治疗；若出现严重的“三支病变”，支架介入不适合的，就需要冠脉搭桥。
回到该问题上面，既然说百分之三十五了，相比你应该做了冠脉造影，或者冠脉CTA了。我想知道你的症状有哪些？是否心绞痛发作频繁；是否与活动、情志有关等等。口服药物是否正确。这一切都是需要你自己去相关心内科进行诊治。
以上就是我的观点，喜欢者点赞加关注，共同讨论进步。
本人医生一枚，致力于医学常识的传播。
白话儿中医
“心内科喵医生”观点：
1、没有达到冠心病诊断的程度，但是已经非常接近，如果没有规范药物治疗，可能数年就会发生血管严重病变。
2、冠状动脉狭窄超过50%时，诊断为冠心病。
3.血管狭窄类似于河道淤积，及时清理，可以恢复通畅；放任不理，河道堵塞。
4、规范的药物治疗，包括：阿司匹林肠溶片、他汀类（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）等药物。
心内科喵医生
您好。
冠脉狭窄35%，严格讲不能说是冠心病，只能被称为冠状动脉硬化症。而且就目前国内医疗水平以及相应调查显示，现在确诊冠心病一般都是以冠脉狭窄程度≥50%为准。一是因为现在医疗水平的问题，二是大家预防疾病的意识还是不够，总以为身体没有什么异常感受就肯定没有啥问题，其实不然。
如果说检查出冠脉狭窄35%，其实这是一个比较轻的粥样斑块硬化的程度，通过一定的降脂治疗结合健康饮食、适量运动是完全可以控制住的，所以您完全不必担心。
可能说到这儿，很多人就会好奇，那为什么冠心病这类疾病的治愈率这么低，而且每年还有这么多人死于冠心病？就我所知的心内科一年内接诊的所有冠心病患者9几乎达到100%的都是中度及重度冠脉狭窄，已经这么严重了，所以医学手段有时是很无力的。当然最重要的不是确诊晚了，而是不够重视，从一开始就不够重视！
另外，再和您说说，现在医学诊断冠心病的标准：冠脉狭窄≥50%
50%，这是个有故事的数字。无论是心内科医生还是冠心病患者家属，几乎都知道冠脉造影显示冠脉狭窄≥50%的，就可以诊断为冠心病，而冠脉狭窄＜50%的，则只能称为冠状动脉粥样硬化，这似乎成了一个不言自明的“金标准”。
早在2011年《新英格兰医学杂志（NEJM）》发表的PROSPECT试验，对697例ACS患者性冠脉介入治疗，随访3年，观察心血管事件的发生率。结果显示在引起心血管事件的血管病变中，冠脉狭窄程度≥50%的只占11.6%，而那些引起心血管事件的“低危人群”占了绝大多数。也就是说，冠脉狭窄＜50%并不是我们所希望的那样，危险性较低，它们依然有可能发生严重的急性冠脉综合征。
欣康
冠心病的诊断不能仅仅看狭窄程度，还要看临床表现。
就像找对象一样，看到一个美女，不能马上就领结婚证。
冠脉狭窄35%，大概有这么几个情况：
1、仅仅做造影发现有狭窄35%，没有任何症状，考虑冠状动脉粥样硬化症，不诊断冠心病。
2、狭窄35%，但有明显的胸痛，心电图有动态改变，造影发现此处有血栓，这是明确的冠心病。
3、狭窄35%，活动时有胸痛，伴有心电图变化，做其他检查发现有缺血表现，诊断冠心病。
在临床上，不到50%的狭窄都统一报“不规则”的报告。但是，尽管狭窄不严重，但医学上已经称之为“晚期动脉粥样硬化”了。
这是因为，动脉粥样硬化刚开始的时候都是向“外”长的，也就是说“代偿”。当不能向外长的时候，才开始向管腔里面长，一旦发现有狭窄，就属于动脉粥样硬化晚期了。
而且，有研究发现，绝大多数心肌梗死都是发生于狭窄不严重的冠脉病变处。因此，只要狭窄，就不能掉以轻心。
做医生，不是相面，而是综合多种临床表现，包括心电图、症状、冠脉狭窄等。
按理说，单纯35%的狭窄不会有症状，但如果有症状的话，可以考虑以下几种情况：
1、 除了35%的狭窄之外，还存在小血管病变；
2、 有血栓形成；
3、 存在心肌肥厚等情况，冠脉储备能力下降。
4、 这种症状根本与冠脉狭窄没有关系。
杨进刚
不邀自来。
看了大家几个回复，感觉有必要再发表一下个人观点，供参考。
首先，您的问题应该是:冠状(错别字)动脉狭窄35％是冠心病吗？
冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。按照不同的分类标准，有不同的分型。其诊断是根据患者的症状、体征以及辅助检查综合诊断。冠脉血管狭窄35％的结果多数或者说比较权威的是由冠脉造影提供，属于辅助检查的一项结果。单纯根据这项结果(况且狭窄程度<50％)，只能诊断冠脉动脉粥样硬化症。说直白点，个人感觉就是诊断了一个血管硬化or狭窄。
另外再说一下，如果有冠心病的症状(比如胸闷、憋气之类)，就要早期生活以及药物干预，预防不良事件的发生。如果冠脉的狭窄程度超过75％以后，就要考虑介入治疗，希望能引起重视。
杰克snail
自从有了冠脉造影，冠心病诊断的金标准就成了冠脉造影。目前冠脉造影诊断冠心病的标准是有任何一只冠脉狭窄超过50%，问题中所说的35%单从这个影像上只能诊断是冠状动脉粥样硬化。
然而随着医学技术水平的发展，人们开始关注心脏微循环。单单从冠脉造影的狭窄程度已经不能满足所有冠心病的诊断。对于冠脉造影正常，但是有明显症状，有心电改变的患者，不能简单的认为其是正常的。所以有了X综合征的叫法。需要全面的结合病人切实症状综合考虑。所以对于狭窄小于50%症状明显的患者，还是建议定期复查的。对于狭窄大于50%，明确诊断为冠心病的要长期服药治疗。
你是谁5828
冠心病是各种原因导致的血管狭窄，从而引起狭窄血管所供应的心肌缺血导致的一系列症状的综合征。
这里强调的是各种原因导致的狭窄，在各种原因中，我们常说的冠状动脉狭窄，也就是动脉粥样硬化斑块导致的狭窄是常见的原因之一，但是除外可以看见的斑块所致血管狭窄，还有其他原因导致的血管狭窄，也可以称之为冠心病。
比如常见的血管痉挛导致的冠心病，还有微血管病变导致的X综合征也是冠心病的一种，等等等，也就是说——不是所有的冠心病，都必须有可以看到的冠状动脉狭窄。
但是在狭义的冠心病中，我们常常依据简单的血管狭窄，把狭窄50%以下的叫冠状动脉粥样硬化，把50%以上的称之为冠心病，这是因为狭窄50%以下多数不引起明显的冠状动脉血流量的减少，50%以上的狭窄方与冠心病的发病有直接的关系。所以，就有了多数情况下，我们把可以看得到的50%以上的狭窄称之为冠心病，但是这些需要除外冠状动脉痉挛和微血管供血不足所致的冠心病。
那是不是狭窄35%的血管，和狭窄65%的病变，严重者更容易发生心肌梗死呢？
其实不是这样，心肌梗塞的发生与血管的狭窄程度和斑块的负荷有关系，但是并不是非常直接的正比关系，是否发生心肌梗死和斑块的性质密切相关，也就是常说的软斑还是硬斑，软斑多数指不稳定的斑块，硬斑多数指已经固化的稳定性斑块。不稳定的斑块更容易发生斑块破裂从而引起心肌梗死，所以，斑块稳定与否，才是是否发生心血管事件的决定性因素，而不是狭窄程度。
当然，在同等稳定条件下，狭窄更重的病变，更容易出现心血管事件。
所以，狭窄35%也有可能是冠心病！
轻度狭窄和重度狭窄中间，其发生恶性事件的决定性因素不是狭窄严重程度，而是斑块是否稳定。
