03.05 类风湿因子11.6抗O250这说明是类风湿吗?

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类风湿是类风湿性关节炎的简称,它是一种自身免疫性疾病,常表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛等。它的致残率很高,病程在15年以上的致残率达到了61.3%;并且随着病情的延长,它的致残率以及功能受限发生率还在不断升高,导致患者的生活质量及身体机能进一步下降,同时还给患者的家庭带来了很大的负担;而类风湿性关节炎的早期诊断对治疗和预后影响重大。

可是关于类风湿关节炎的诊断却并不那么简单!

在全球关于类风湿性关节的诊断有几套标准,常见的有美国风湿病学会(ACR)在1987年制定的分类标准以及2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟(ACR/EULAR)制定的类风湿关节炎分类标准和评分系统。

这两套诊断系统在2018年《中国类风湿关节炎诊疗指南》均得到了推荐!因两套系统在诊断上的敏感度和特异度方面各有优势,所以指南中还建议临床医生,同时参考这两个系统,对类风湿性关节炎做出准确诊断。

下面就分别讨论这两个系统,在类风湿因子是11.6,抗O是250的情况下能不能诊断为类风湿性关节炎。

1987年美国风湿病学会(ACR)分类标准

要诊断类风湿性关节炎,以上7条必须要有4条及其以上才能确诊,问题中没有提到晨僵,1排除。

问题中提到了有手指疼痛,但是疼痛时间只有2天与要求的6周以上不吻合,所以排除2.3.4。

问题中类风湿因子是阴性,排除6。

只剩下了5和7问题没有涉及,所以很明显根据该系统不能诊断为类风湿性关节炎。

ACR/EULAR2010年类风湿关节炎分类标准和评分系统

以上评分系统,累积评分达到6分及以上才能诊断为类风湿性关节炎。

问题中只说是:“手指这两天疼痛”,没有说是几个关节,如果是10个关节以上出现了肿胀疼痛,并且至少有一个小关节,那么得最高分5分。

类风湿因子阴性0分。

C反应蛋白和血沉均没提到,不知多少?

症状小于6周0分。

因此根据现提供的资料不能诊断为类风湿性关节炎。

另外抗O高说明可能有过溶血链球菌感染,但并不能代表就是类风湿关节炎所致,它可能是上呼吸道感染、皮肤感染、病毒性肝炎等所致。

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