李药师谈健康
大家好！我们今天聊颈部血管，颈部是连接头颅和躯体的中介，颈部血管是连接脑子和心脏的最主要血管通路。心脏能把血液输送到脑子，颈部血管扮演着非常重要的角色。
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
如何早期发现颈动脉狭窄或斑块，早发现早预防能给治疗带来很大的帮助。
部分患者如果颈动脉狭窄会出现:头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑蒙、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。但轻度的狭窄是可以没有症状的，因为颈动脉狭窄和动脉粥样硬化有着非常密切的关系，所以三高的朋友，如果每年体检，最好查一查颈部血管。
目前主要应用于颈动脉的血管影像学检查方法主要包括：颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA），其中，DSA为检查的“金标准”。
关于颈动脉狭窄或斑块的治疗，一方面是药物预防，阿司匹林加他汀，控制三高。另一方面如果影响了脑供血，可能就需要支架或者手术。
好了，颈部血管的介绍就到这里。如有疑问❓请您@小王医生说健康。
心血管王医生
颈部血管包括有双侧的颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉，双侧椎动脉，检查颈部血管一般是看是否有血管的狭窄，主要的原因有动脉粥样硬化，大动脉炎，及纤维肌肉结构不良等。常用的检查方法有。
一，颈动脉彩超和彩色多普勒，作为一种无创检查手段，适应于脑卒中患者的筛查，对于有经验的操作者，基本上能够判断颈动脉狭窄的情况。
二，颈部CTA，就是CT血管成像，其最大的优势在于能够区分微细的密度对比差异，在诊断血管壁钙化方面具有独特优势，但是在管腔狭窄程度的判断上，与血管造影诊断的符合率为90%左右，还有一个不利因素，容易受到周围骨质的干扰而形成伪影。
三，颈部MRA，就是核磁共振血管成像，诊断效果与CTA相似，对钙化的显像和判断方面较CTA差，对血管狭窄程度的判断上，倾向于夸大病变，常常无法区分严重的狭窄和闭塞，与造影诊断的符合率在90%左右。
四，DSA脑血管造影，目前仍然是诊断血管疾病的金标准，能够判断血流的走向，可以观察动脉期，静脉期，毛细血管期，静脉窦，能够准确的显示血管的狭窄程度和范围，是制定治疗方案的最终依据。缺点是比较贵，有一定的风险。
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神经介入戴医生
头颈部血管直接提供我们脑子的供血，如果头颈部血管出问题了，那就可能发生脑卒中等情况了。
那么究竟哪些检查可以了解头颈部血管的结构和供血呢？下面就让李博士来和大家说说吧！
1.超声检查，是最方便又无创的检查。只要有一台超声仪器有合适的超声技师就可以查，对我们没有任何损害。超声可以看颈部血管和椎动脉的血管病及血流，能看到颈动脉和椎动脉斑块及血流速度。另外，还有一个超声叫经颅多普勒，可以看到颅内血管的走行和血流速度。因此，超声可以作为头颈部血管检查的初晒，既方便又无害。
2.头颈动脉CTA，就是头颈部的CT血管成像，需要注射造影剂，在造影剂分别到脑动脉和脑静脉时分别成像可以看到脑动脉和脑静脉的管径，血流走向，并可以根据造影剂的分布看有没有血管狭窄和斑块，并能根据斑块的密度推测是钙化斑还是软斑。优点是头颈部可以一次成像，成像清晰，同时能看清血管与骨性结构的关系；缺点是要用造影剂，个别人有对造影剂过敏，如果用含碘造影剂还要停用二甲双胍48小时以上，还有，CT毕竟还是X线，尽管现在辐射量很小。
3.核磁血管成像，同样可以看到脑部血流和动脉情况，有的高分辨核磁还可以做斑块成像，分辨出斑块性质和斑块有无内出血或破裂等。可用也可以不用造影剂，不过用造影剂血管成像更清楚。优点是无辐射，对造影剂过敏的也可以查。缺点是脑动脉和颈动脉通常需要两次成像，清晰度没有CTA高（不过也总够用），价格贵一些。
4.血管造影，这个是个微创检查，需要从外周动脉（通常是股动脉或桡动脉）做一个小切口进一根动脉导管，将导管送到想检查的动脉起始处，将造影剂直接注入要检查的动脉，观察血流及血管情况。优点是清晰度高，可看到比较细小的血管，可动态观察血流情况，可在一次检查不同时间点同时采集动脉和静脉影像，造影剂用量小。缺点是微创，仍然是X线成像，术后外周动脉局部要制动压迫24小时。
相比这四种方法，血管造影是“金标准”，也就是说血管造影的结果最可靠。
另外，还有一个灌注成像，CT和核磁都能做，不是直接看血管和血流，不过可以看到脑组织的血容量和供血情况，有些慢性颈动脉狭窄的病人不知道脑内是否真的缺血，可以做这个检查看看。
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