小卒1151
作为一名快结疗的白血病病人，我分享一下我的住院经验，包括门槛费的问题
门槛费一直是我不能理解的梗，初次生病住院时，办理入院手续问了办手续的医生，医生告诉我，如果你是白血病患者，那么一年只需要缴纳一次门槛费，因为癌症病人会使用化疗药，使用化疗药以后便可以报销所谓的门槛费用
听到消息后，我当时挺高兴，因为我住的是三甲医院，门槛费是800，这个病每个月又都得来医院，一年下来还是可以节省一笔不小的费用，直到半年以后，我的治疗方案有点变化，我的化疗药变成了靶向药物，但还是属于化疗药，不是常规液体，我去结账时，医生告诉我，门槛费你报不了，我说为什么，我明明用了化疗，结果医生说，你这是靶向治疗，不算化疗，我悲剧
从此以后，我每次化疗都得给门槛费，按照入院的次数来依次递减，最低400，外地就医的门槛费更高，我一直都不明白门槛费有什么作用，为什么还不能报销，为什么病人要白白承担这样的费用
有句话叫做：存在即合理，所有医院都有门槛费的限制，包括乡镇医院都有，虽然我不明白其中的道理，但是既然都存在，也就默认了门槛费自费的存在
抓住一只小荣荣
门槛费400元，是哪个世外桃园里事？多年前我们这里如此收：一年内第一次住院收800，第二次5O0，以后不收了。近几年是职工每住一次都收1300（三甲1500），居民收的还高。我老婆（事业单位退休）每次住院，限总费8000，起付线1300，还有其它一些部分自负的，美其名曰报90%，结算实际就是自付一半左右。要说明的是，门槛费不是医院收的，是医保站规定收的，为医保站收费，也许是吓阻有些人随便去住院。这样一来，住院者连自负医疗费、来回交通费以及生活费等，谁想住院都得反复考虑了。当然如遇重病大病，就不会赡前顾后。
闲言碎语话多余
无意在网上看到了这方面的解释，就给大家看看吧。。。
就以一张结算单为例，咱们一起来学习，学习！
我不知道有多少认真看过结算明细，上面写的密密麻麻、名词也很多，但是主要分患者基本信息，医疗费用明细和结算明细。
接下来咱们把标记的每一个比较重要的逐一讲解
标记1·
对应的行是总费用，即本次住院的医疗费总额，竖列是各费用明细项目。
标记2·
对应的行是医保内自费项目金额，即本次住院的医疗费用金额，按照医保目录规定应由患者本人自己承担部分费用的项目。如彩超、CT等大项检查，医保是在报销范围内的，但是需由患者在报销前先自己承担15%，就是保险内自负项目。
标记3·
对应的行是医保外自费金额，即本次住院医疗费中，医保不予报销，完全由患者自费的项目比如自费药品等。
标记4·
对应的行是可以纳入医保报销的金额，即医疗费用总额减去医保内自负和医保外自费金额。
标记5·
对应的单元格是住院起付钱金额，俗称“门槛费”，每家医院的门槛费按照医院级别是不用的；三级医院为850元，二级医院是500元，一级医院以前是300元，大医一院、大医二院为1200元。
标记6·
对应的单元格是本次住院医保基本统筹基金给报销的金额，计算公司为：报销金额=（可以纳入医保报销的金额-门槛费）*住院报销比例。
标记7·
对应的单元格是应由医保高额补充统筹基金支付的金额（职工医保是统筹支付超过25万）。
标记8·
对应的单元格是公务员补助金额。如果患者是公务员，住院时相应的门槛费和自负费用上的补充体现在这个项目里。
标记9·
对应的单元格是本次由患者个人账户内支付的金额，主要是支付了由患者自负的项目费用。
标记10·
对应的单元格是医疗保险支付合计金额，即本次住院实际拿到的报销款，包括基本统筹支付+补充统筹支付+公务员补助+个人账户支付+个人负担补助
标记11·
对应的单元格是个人负担补助，职工医保的统筹范围内个人自负超过5000元享受补助，还有困难居民救助补助。
还是重点说说门槛费
“门槛费”有个标准叫法是基本医疗保险起付标准，其原则是“医保基金与参保人个人共同负担住院医疗费。”
因此根据这一原则，参保人在医保定点医院发生的属于医保“目录”范围的住院费，本人要先承担一部分后，医保基金才按规定的比例报销，这部分有个人先负担的住院费标准，就是医保基金支付参保人住院费的“起付费”。
所谓的“门槛费”是住院费用个人负担部分和基金支付部分的分界点，但不管是个人拿的钱还是医保基金出的钱，都用在参保人住院治疗上。
所以“门槛费”是患者自己的看病钱，不是白交给医院的。
熊林
2018年使用医保看病住院时大家都遇到门槛费的情况，一般不同级别的医院门槛费不同的标准，
我们一起看一下沈阳市的门槛费标准是如何设置的；
针对这个问题我发表一下我个人观点，大家看我说的对不对；我举一个例子：
2018年2月份去三级医院住院看病一共花费3000元，门槛费是800元，医保报销部分是1200元，在职员工报销88%，最后一共自费是（3000-800-1200）*88%=
880元；
最后自己需要自付部分为880+800=1680元；
报销比例为1680/3000=56%；
所以说实际上我们看病并报销比例不是88%而是56%。
城乡居民医疗保险也是如此：
从另外一个角度分析，设置门槛费主要考虑的是拉开各级医院的报销条件，如果没有门槛费，那老百姓看病都去大医院看病，不利于平稳发展，所以设置门槛费，报销比例不同，等都是为了设置一个门槛，把一些人拒之门外；
生活中这样的例子有很多，所以我们在这里不仔细论述；
天天聊社保
为什么现在住院医院还要附加一项门槛费400，并且医保不给报销，这属不属于乱收费？
这不是什么门槛费，不是乱收费，而是基本医疗保障的起付标准，也就叫起付线。
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按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
职工年内第一次住院起付线为500，第二次住院起付线为150元，总额减去七付线部分按88%报销。
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城镇居民年内第一次住院，起付线也为800，第二次住院及门次住院，起付线都为200，总额减掉起付线后，报销比例为65%。各地区、医院等级不同，起付线的标准也有所不同。
健身广场舞
为什么现在医院还附加了门槛费400元，并且医保还不给报销，这属不属于乱收费？
这个是不属于乱收费的现象，首先住院报销是有起付线的，就是我们平时常说的门槛费，它并非是医保额外向住院患者收取的一笔费用，而是相关政策的参保人员报销费用所划定的一条报销底线。
通俗点讲就是，符合医保报销范围内的住院费用，需要达到起付线以上才可以按照规定报销。
起付线根据医院等级来确定，等级越高起付线越高。一下是重庆地区的医保报销起付线标准:
居民医保
一级医疗机构100元/次，二级300元/次，三级800元/次。
职工医保
一级及以下医院住院治疗为200元/次；在二级医院住院治疗为440元/次；在三级医院住院治疗为880元/次；
比如微微因为生病住院了，在一家三甲医院，符合医保报销范围内花了5000元，那么需要用5000-800元（三级医院是800元/次）后剩余的金额再按照住院报销比例报销。
最后就是如果医院收取的起付线没有按照标准来执行，多收取的，情况属实可以向医院所在地医保中心反映。
以上是重庆市现行政策，其他省份仅作参考。
唠嗑职场
关于住院收门槛费，是最近几年的事，因由是因为社保局承在入不复出，空缺太大后在调查中，发现了很大一部分干部领导、公职人员挂床开药，把医疗资源当疗养中心，导致医保费用的持续高启，社保局在无奈的情况下，想出来的炒招。
为什么说是炒招呢？第一，公职人员能全额报销的情况下，工资还照领，所以他们就把医院当疗养中心了，自己还不用出一分钱，还有各相关部门的人员前来慰问，以致医疗资源的浪费；第二，就是领导们都不是一个社科工作人员惹得起的人物，为了不得罪人，就想出了一个门槛费；所有人住院都得交，这样会阻断一部分公职人员来医院疗养，就来个统一的定位不能报的门槛费。谁也得交，谁也不得罪，社保资金还能减少很大一部分，你说炒不炒？所以就形成了这最低门槛费。只是对于真正的病患，也就只能跟着吃哑巴亏了。
白水传媒
为什么现在住医院还附加了一项门槛费400，并且医保不给报销，这属不属于乱收费？
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就按门槛费400为例，现在一般看门诊基本不报销，或报销很少，个别福利好的除外，而住院是可以报销的，如果没有门槛费的话，估计看门诊后都要求住院了。医保部门为了防止这种小病也住院的情况所以设置门槛费，各地的标准不一样的，至于合不合法，大家自行甄别。
耳鼻喉科吴医生
我们国家的医院，在住院时的医疗报销范围内，都设有一块不与报销的起付线。现在有一些年轻人对这个起付线设置不是很理解。
为什么要设置住院的起付线呢？
第一，就是为了平均分摊费用，降低危重病人的负担，进一步提高大病的报销比例。我们设置医疗保险的目的，就是尽最大可能帮助得大病的人。我们一次住院花个三千两千，负担不会太重，基本家庭都能承受的起，这里面可能起付线下就有800元。
但是对于长期住院或者重大病患者，他们的医疗费动辄需要花费几十万元，这样得大病的就更需要社保基金的集中救助，他们的报销比例高了的话，家庭的负担就会轻很多。
实际上，医院起付线设置也不是那么不人性化的。病人因同一疾病，在一个合理限定期内第二次住院起付线会减半，第三次住院起付线会直接是零。
第二个原因就是防止有人骗取社保基金，将门诊费用通过住院费用报销。如果没有起付线，简单的几十元的药费，都可能报销90%以上。这样又会加剧门诊和住院的更不公平。比如说青岛三甲级医院起付线是800元，在三甲级医院孩子很可能门诊拿点药打个针就要付出六七百元。对于一些家庭来说是一个比较高的支出了，如果通过住院的话，90%报销比例，没有起付线，我们就可以只需要支付60-70元。而实际上，现在你即使办理了住院，也是需要全额负担800元以内的全部费用。就没有必要非占住床位了，可以让更有需要的人来治疗。
第三个作用就是引导病人向基层医院转移。小病去小医院，大病去大医院，这才是我们国家调控的目标。青岛市的一级医院起付线是200元，二级医院500元，三级医院800元。深圳的略微低一些，一二三级医院分别是一百、两百、三百元。其实深圳的年轻人多，医疗保险基金收支宽裕，所以起步线可以设得这么低。但是并不是说青岛的人去深圳做异地住院的起付线就会变成300元，你还是要执行青岛的政策800元。
主要就是这三个原因才促使我们的医疗部门设置起付线的。
其实现在我们的医保基金都是大家交上的钱，付的钱多了，我们大家需要交纳的比例也就会越高，希望国家能够在医疗保险基金支出上严加把控，降低不必要的支出，也降低工作人员交纳的费用。
