蔡春茶泰義芳

乳腺科醫生，才是你一輩子最好的閨蜜！

我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉，認真做醫生、用心做科普，願做您一輩子最好的“男閨蜜”！

乳腺疾病是女性經常遇到的困擾，尤其是乳房疼痛，由於醫學知識的欠缺，往往出現症狀後都比較恐慌和擔心，甚至與乳腺癌聯繫在一起，給女性生活和身心帶來了很大的痛苦。

那麼今天就給大家講一講乳腺疼痛的問題！

一、讓女性坐立不安的乳房疼痛

乳房是女性的一個特殊的器官，由於乳房組織複雜導致各種疾病集中於此。乳腺疼痛就是其中一種表現，乳房疼痛可表現為不同的感覺，有的是鈍痛、有的是刺痛、有的觸痛感強烈，有的甚至出現灼燒感。

女性對於乳房疼痛的困擾，不僅是疼痛帶來的身體不適，更多的是體現在對心理上。由於惡性乳腺癌的發病率不斷增長，女性對於乳腺癌的恐懼也越來越強烈。所以一旦女性出現乳房疼痛現象，首先往往會與乳腺癌聯繫在一起，這讓原本平靜的生活無異於滔天巨浪一般。

二、乳房疼痛究竟是什麼？

乳房疼痛也叫乳痛症，它有多種原因導致。

1、週期性的乳痛症患者，其症狀往往伴隨生理週期而出現規律性的變化，比如在月經期疼痛感出現增強，月經期和結束後疼痛症狀減輕甚至消失。這就是與激素的週期性變化有著密切的關係。

2、另外還有與週期性無關的，這種情況下疼痛症狀不是週期性發作，而是間歇性、持續性，就像喜怒無常的人你也不知道它什麼時候發作。

三、乳痛症如何診斷？

那麼女性有乳房疼痛症狀後，如何確診是什麼引起的？

建議大家如果出現疼痛症狀，首先要到正規的醫院檢查確診。醫生根據乳房疼痛的位置、性質、持續時間、有無週期變化、激素使用史和孕產史等，進行初步的判斷。

其次，可採用乳腺輔助檢查方式如乳腺超聲、鉬靶等檢查，綜合判斷病情。

特殊情況如發現侷限性包塊而且年齡大於40歲，則需要根據情況綜合檢查判斷，以排除惡性可能。

尤其是絕經後的單側侷限性非週期乳痛患者，應高度警惕乳腺癌可能。

需要說明的是，乳房疼痛一般的情況是不需要治療和處理的，因為大多數都是週期性的伴隨月經週期的症狀。

只有少數情況需要需要治療，如中重度的乳痛症，如果每月疼痛時間持續大於7天，反覆發作超過半年期，或者疼痛已經嚴重影響了正常的生活和工作，這就需要考慮藥物治療。

總之，乳房疼痛作為經常困擾女性的一個問題，大多數都是無需治療的週期性疼痛，這種情況需要調節生活習慣、改變不良情緒方式心情、調節飲食即可緩解。但是特殊情況如持續時間長等，可到醫院尋求專業治療。

你遇到過乳房疼痛嗎？歡迎留言、評論，與我們一起分享。
我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉，歡迎關注！

乳腺男醫生駱成玉

乳房疼痛又稱乳痛症或乳房脹痛，屬於乳腺結構不良的範疇。在成年女性中約有50%的人在不同時期內曾出現過乳房疼痛症。有些女青年，在月經來潮之前或經行期間，乳房出現脹痛或刺痛，月月如此，輕者尚能承受，嚴重者難以忍受，甚至影響工作和生活。有些產後婦女在哺乳期間亦可出現乳房疼痛，嚴重者可達到不能繼續哺乳的程度。此症的發病與雌激素和孕激素水平增高有關，結婚與生育之後，多數人的症狀會逐漸減輕或消失。

中醫稱乳房疼痛為“經行乳痛”，認為該症多由七情內傷、肝氣鬱結、乳絡阻滯、氣血運行不暢所引起。由於此症的發病原因及表徵較為單純，因此常辨證論治。

一、主要表現

(1)病人多為30～ 40歲之間的女性。

(2)病人多在月經前一週開始感到乳房飽滿、腫脹或疼痛，常因情志刺激而使症狀加重，在月經來潮後疼痛減輕直至消失，下一週期又重新出現。疼痛以乳房外上部最為多見，多為陣發性，且有加重趨勢，嚴重時可向腋窩和肩部放射，甚至影響到夜間睡眠。患者自己可摸到乳房內有硬結，觸之疼痛。

(3)哺乳期婦女如出現乳痛症，輕者尚可忍受，重者不僅不能繼續哺乳，而且還會影響工作和生活。

二、檢查驗證

(1)依據病症表現，多數患者常有精神刺激或情志障礙史，病情多與孕育有關，或兼有不孕症。

(2)雖然患者在患病期難以忍受，然而在醫生檢查時又很可能沒有明顯異常發現，難以觸及確切的腫塊，或僅有輕度腺體增厚。

一般不需服用西藥和中成藥，多強調保持情緒穩定、生活有規律和勞逸結合。

(一)普通處方藥選

西藥

甲基睪丸素 成人每次10毫克，日服1次。於月經週期開始後的第16～ 25天內服用。

(二)中草藥處方藥選

【藥方1】當歸、柴胡、鬱金、大蔥、桃仁、紅花、月季花各9克，杭芍、橘核、荔枝核各12克，丹參30克。

【適應證】一般性經行乳痛證(乳房疼痛)。

【制用法】水煎2次，將兩煎之液混勻後早晚分服，每日1劑。孕婦慎服。

【藥方2】甘草、青皮各8克，丹皮10克，白芍、柴胡、香附、枳殼、厚朴花各12克，當歸、鬱金、元胡、夏枯草各15克。

【適應證】一般性經行乳痛證(乳房疼痛)。

【制用法】一般服藥1～ 2劑即可痊癒。病情重者，服藥1～ 2個療程，每個療程8劑，於經前一星期服用。

【藥方3】甘草、柴胡、白芷、青皮、川芎各10克，香附、枳殼、鬱金、白芍、路路通、蒲公英、王不留行各15克。

【適應證】經行乳痛證(乳房疼痛)。

1.托起療法

選擇合適的乳罩將疼痛的乳房托起。

2.藥罩療法

將川椒10克，當歸、蘇木、元胡各15克，香附、桃仁各30克共研細末，用黃酒拌炒，製成藥乳罩戴用。15天換藥1次。另外在月經來前每晚用炒鹽200克熱敷於藥乳罩上，冷後再炒，敷半小時。

3.熱敷療法

於每天睡前或起床前用溫熱毛巾熱敷疼痛部位，每次10分鐘。

4.推拿療法

如果不想服藥或經熱敷無效時，可選擇推拿療法，其療效亦佳。推拿療法可選擇在經前至疼痛期進行，症狀不太重者可施術1～ 2次即可，疼痛重者可用1～ 3個療程，每個療程8次，每日1次。推拿術的具體手法順序如下。

第一步是醫者用雙手從天突穴(位於胸骨上窩正中)平推至尾穴(胸骨劍突下正中凹陷處)，用力均勻，不可停滯，時間5分鐘。

第二步是以天突穴至尾穴連線為中心，用雙手從中線分推至胸兩旁，力度均勻，時間5分鐘。

第三步是用一指禪法，依次按順時針方向點壓缺盆穴(乳頭垂直向上所對準的鎖骨上窩凹陷中)、中府穴(前正中線旁的鎖骨下緣處)、膻中穴(兩乳頭連線之中點)、雙側乳頭、乳根穴(乳頭直下的第6肋間處)和章門穴(第11肋內側端頭的下緣)，時間5分鐘。

第四步是用手從雙側腋下平擦至尾穴，時間5分鐘。

第五步是採用平摩手法，按順時針方向從天突穴→右乳→尾穴→左乳→天突穴平摩，再以膻中穴為中心，按順時針方向平摩，圓圈從小到大，時間10分鐘。

五、飲食宜忌

在乳房疼痛期間，飲食應以清淡為主，可以多吃蔬菜和水果，不宜多食油膩厚味的食品，忌食辛辣刺激性食品。

六、專家提醒

(1)症狀輕微者無需治療，待結婚生育後症狀會逐漸減輕和消失。

(2)無論中醫和西醫，均認為此症的主要發病原因與心理因素有密切關聯，因此患者要特別注意保持精神愉快，情緒穩定，生活要有規律，注意勞逸結合，保證有充足的睡眠。

中國醫藥養生

首先說：乳痛症的病因多種多樣，絕大多數是乳腺良性疾病導致的，乳房疼痛並非乳腺癌的常見臨床症狀。研究顯示, 乳腺癌患者中，有乳房疼痛症狀的比例不超過5%，而伴有乳房疼痛的乳房腫塊中，為惡性的比例不超過 4.7%。

乳房疼痛根據乳房疼痛與月經週期之間的關係，分為非週期性乳痛症和週期性乳痛症。

週期性乳痛症指：疼痛與月經週期有關，是女性最常見的乳腺疾病症狀，臨床表現多為：整個乳房的痠痛、脹痛、刺痛、酸沉感，疼痛可累及、放射到同側腋窩、上臂、或肩背部，症狀多在行經前1-2周左右出現並加重，經後多緩解。20-40歲的年齡最多見。

非週期性乳痛症主要指：疼痛與月經週期無關，主要症狀為：乳房疼痛時輕時重，持續或間歇發作，與月經週期無關。疼痛部位多位於乳房靠近腋窩處， 40-45歲的年齡最多見。

什麼原因導致的乳房疼痛？

1.女性體內的內分泌異常:卵巢分泌的雌激素增多、孕激素不足和高泌乳素血癥。也有部分女性的內分泌並無異常，但是乳腺的腺體組織在月經前對正常水平激素出現高敏感性所致的乳房疼痛。

2.必需脂肪酸缺乏， 咖啡因攝入過多。 必需脂肪酸缺乏，會引起乳腺細胞膜上的受體與泌乳素親合力的增加, 放大泌乳素的作用，增加乳腺細胞對正常水平激素的敏感性而引起乳房疼痛。研究顯示：攝入大量咖啡因，會干擾甲基黃嘌呤降解三磷酸腺苷，導致乳腺細胞受到過度刺激出現乳房疼痛，

3.社會心理因素：在一項1萬名女性的問卷調查和焦慮、抑鬱量表(HADS)評價的研究結果顯示：乳痛症患者較正常女性有較高的焦慮和抑鬱水平，其中來自工作、生活及家庭中的壓力是最主要的原因。

其他原因還有：避孕藥、人工流產、圍絕經期女性的激素替代治療等等。

頑固性的乳房疼痛該怎麼辦？　

大多數女性朋友是由於擔心自己是否患乳腺癌來看病的。

1.準確描述乳房疼痛的部位, 與月經週期之間的關係, 有無乳腺癌家族史，有無使用避孕藥、人工流產、激素替代治療，有無喝咖啡等生活習慣。

2.首先推薦乳腺彩超排除乳腺的器質性病變，若年齡>40 歲, 加做乳腺鉬靶檢查。也要排除胸壁肌肉、及心臟、肺部、膽囊以及脊神經等疾病引起的牽涉痛。

3.心理支持，消除“恐癌”顧慮。

4.佩戴合適文胸，避免乳房、上臂的過度運動，減少咖啡因及富含雌激素食物、營養品、保健品的攝入,停服避孕藥，避免人流，低脂飲食，戒菸限酒，規律健身運動。

5.藥物治療：乳房疼痛症狀＞7天/月，發作頻率＞ 6 個月，影響日常工作、生活的，建議藥物治療。

中醫外治法如：中醫針灸、中藥外敷、中藥貼敷、中藥磁乳罩、中藥離子導入等，具有溫經通絡、活血行氣、散熱止痛、祛癖消腫的作用，有很好的效果。

主要常見西藥有：月見草油、溴隱亭、達那唑、他莫西芬、託瑞米芬等，非甾體類消炎藥等。

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關鍵字: 乳腺 健康 一輩子