鹏程万里2833
关于尿常规的尿液留取时间，常常让患者迷惑，这里就给大家介绍一下查尿常规时尿液的留取问题。
1、晨尿。
早上起床后的第一次尿叫做晨尿。由于晨尿收集了夜间6-8小时经过肾脏浓缩的尿液，各种有形成分浓度较高，且尿液未受到饮食及运动的影响，尿液偏酸性，适宜于各种细胞，管型，HCG的检测及肾脏浓缩稀释功能的评价。晨尿的检测相对较为准确。
留取尿液后要求2小时内检测，否则会受到一些化学成分的影响，导致红白细胞及管型出现破裂。
2、二次晨尿。
近年来，医学界有二次晨尿的概念。这是因为早上第一次晨尿较难操作。
住院患者第一次晨尿时间大概在 5 点至 7 点，留取尿液后放置在护士站，一般8点检验科上班之后，尿液才会送检上机。很难保证在 2 h 内完成检测，从而导致尿中有形成分改变，尿检结果准确性下降。
门诊患者更难憋着尿到医院检查第一次晨尿。于是有学者提出二次晨尿概念。
二次晨尿要求患者起床排尿后，在早上8-9点之间空腹留取第二次晨尿。有研究报道，采用二次晨尿的检查结果优于一次晨尿与随机尿，一次晨尿优于随机尿。
二次晨尿目前尚未被广泛认可。
3、随机尿。
尽管晨尿及二次晨尿检查结果更为准确，但对于门诊患者来说，两者操作起来都有一定难度。
除非住在医院附近，很少有人来到医院后还未失去第一次晨尿。能保留二次晨尿的也是少数。
那么，选择随机尿（不考虑饮食及时间，随时去随时查）也可以接受。虽然随机尿亚硝酸盐、红细胞计数及变形红细胞、白细胞、上皮细胞、尿糖及尿蛋白等数值与晨尿、二次晨尿相比有一定出入，但差别并不显著。必要时可以采取多次复查的方式提高阳性率。
4、尿三杯。
把尿液人为的分为前、中、后三段，从而判断病变的部位。
前段血尿或脓尿提示病变在前尿道；后段血尿或脓尿提示病变在或膀胱颈、三角区、后尿道等；全程血尿或脓尿则病变在上尿路或膀胱。
笔者认为尿三杯意义不大。明显的血尿通过患者病史的描述就可以大致判断部位；不明显的血尿，尿三杯提示的病变部位并不十分准确。
尿检留取方法：
多数医院会给患者一个一次性尿杯及一次性尿液试管。用尿杯留取中间一段尿，再将尿杯里的尿液倒入试管。
既往尿常规检查需要30-50ml尿液，现在仪器更为先进，仅需要5-10ml。一次性尿杯装满约30ml，一次性尿液试管装满12ml。因此，留取尿液时，尿杯仅需半杯，试管内仅需大半管即可。
尿液其它检查：
1、尿培养。
晨尿因尿液在体内留存时间长，细菌数量更多，更容易培养出细菌。所以推荐留取晨尿做尿培养。留取尿液时，首先用肥皂水清洗会阴部，防止杂菌污染，用无菌尿杯留取中段尿液10-20ml，注意手不要触碰无菌尿杯的内壁及内盖，及时拧上盖子送检。
2、12小时或者24小时尿。
测定尿蛋白、离子、尿酸、尿肌酐，查结核杆菌等。
在医院领取防腐剂，放入一盛尿容器内，留取晚8点到第二天早8点尿液（12小时尿），或者早8点到第二天早8点尿液（24小时尿）送检。
总结：尿常规以留取晨尿送检最为准确，留取尿液后应在2小时内上机检测。鉴于第一次晨尿操作有难度，可以采用二次晨尿空腹送检。如果距离医院较远，到医院时已经排尿数次，那么，随机尿也可以选择。必要时可以采取多次检查的方式提高阳性率。
王成大夫
1. 留尿之前，应保证尿道口清洁，男性避免混入精液和前列腺液，女性避免混入阴道分泌物。
2. 最好收集清晨起床第一次“中断尿”。即先尿一点，留中间的尿，目的是减少收集的尿液被污染的机率，尿至少留3-5ml。
3. 留尿杯不要被其他东西污染。
4. 新鲜尿液最好1-2小时内送检。
5. 女性月经期不做尿液检查，月经干净后3天再留尿。
6. 留尿前不要喝太多水，以免稀释尿液。
7. 避免激烈运动，剧烈运动后休息15分钟再进行尿液采集；
要保证膀胱中尿液要足够多，否则尿量太少了，不好把尿分前中后段，更重要的是，尿道外三分之一哪怕健康人也有一些蛋白和白细胞存在，尿量太少时就不能冲刷干净，影响化验结果，因此尿量要多些，才能保证检查结果。
晨尿还是夜尿？
夜尿是憋了一宿，起床之后的第一泡尿；晨尿是清晨五六点钟起来排出一次夜尿，过一两个小时以后，再留取的尿液。需要注意的是，留晨尿的前一天晚上10点以后就要尽量少喝水。
儿科医生鲍秀兰
尿常规是通过尿液成分的分析，从而得辅助临床用药和诊断的一种常用的辅助检查手段。
一般来说，尿常规是要留取清晨首次尿液的中段尿。女性要避免月经期留取尿液。
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外科医生老李
其实什么时段都行，本来尿常规就是一个即时性检查来的，去医院医生也是随时开单随时做尿检的。但是如果你要做尿细菌培养，检查自己的泌尿系统有无感染情况，想知道有没有蛋白尿，查看肾功能情况，或者检查自己的妊娠情况，有没有怀上小孩，就要求晨尿更好。因为经过一晚的尿液浓缩，尿液内的细菌，尿蛋白，尿HCG或者尿沉渣的量都是晨尿最多的，这样检查出来就会更加准确些。
小检验大知道
这个问题许多年来很多的人一直不是特别清楚，许多病人误以为晨尿是早上起床后的第一次尿，其实是不对的。这时的尿液准确的说是夜尿。夜尿在膀胱内有了一夜的时间，可能会有细菌产生，红细胞的形态也会发生变化，所以夜尿不能真实反映尿中的病情的。
尿常规应留取什么时段尿？
正确取尿的时段是：于清晨五六点钟排出夜尿，经过一个多小时后，再积攒排出的尿才称为晨尿。这时的尿液没有污染，细胞形态正常，化验结果者是最真实的。
