03.04 尿常规应留取什么时段尿?

鹏程万里2833


关于尿常规的尿液留取时间,常常让患者迷惑,这里就给大家介绍一下查尿常规时尿液的留取问题。

1、晨尿。

早上起床后的第一次尿叫做晨尿。由于晨尿收集了夜间6-8小时经过肾脏浓缩的尿液,各种有形成分浓度较高,且尿液未受到饮食及运动的影响,尿液偏酸性,适宜于各种细胞,管型,HCG的检测及肾脏浓缩稀释功能的评价。晨尿的检测相对较为准确。

留取尿液后要求2小时内检测,否则会受到一些化学成分的影响,导致红白细胞及管型出现破裂。

2、二次晨尿。

近年来,医学界有二次晨尿的概念。这是因为早上第一次晨尿较难操作。

住院患者第一次晨尿时间大概在 5 点至 7 点,留取尿液后放置在护士站,一般8点检验科上班之后,尿液才会送检上机。很难保证在 2 h 内完成检测,从而导致尿中有形成分改变,尿检结果准确性下降。

门诊患者更难憋着尿到医院检查第一次晨尿。于是有学者提出二次晨尿概念。

二次晨尿要求患者起床排尿后,在早上8-9点之间空腹留取第二次晨尿。有研究报道,采用二次晨尿的检查结果优于一次晨尿与随机尿,一次晨尿优于随机尿。

二次晨尿目前尚未被广泛认可。

3、随机尿。

尽管晨尿及二次晨尿检查结果更为准确,但对于门诊患者来说,两者操作起来都有一定难度。

除非住在医院附近,很少有人来到医院后还未失去第一次晨尿。能保留二次晨尿的也是少数。

那么,选择随机尿(不考虑饮食及时间,随时去随时查)也可以接受。虽然随机尿亚硝酸盐、红细胞计数及变形红细胞、白细胞、上皮细胞、尿糖及尿蛋白等数值与晨尿、二次晨尿相比有一定出入,但差别并不显著。必要时可以采取多次复查的方式提高阳性率。



4、尿三杯。

把尿液人为的分为前、中、后三段,从而判断病变的部位。

前段血尿或脓尿提示病变在前尿道;后段血尿或脓尿提示病变在或膀胱颈、三角区、后尿道等;全程血尿或脓尿则病变在上尿路或膀胱。

笔者认为尿三杯意义不大。明显的血尿通过患者病史的描述就可以大致判断部位;不明显的血尿,尿三杯提示的病变部位并不十分准确。

尿检留取方法:

多数医院会给患者一个一次性尿杯及一次性尿液试管。用尿杯留取中间一段尿,再将尿杯里的尿液倒入试管。

既往尿常规检查需要30-50ml尿液,现在仪器更为先进,仅需要5-10ml。一次性尿杯装满约30ml,一次性尿液试管装满12ml。因此,留取尿液时,尿杯仅需半杯,试管内仅需大半管即可。



尿液其它检查:

1、尿培养。

晨尿因尿液在体内留存时间长,细菌数量更多,更容易培养出细菌。所以推荐留取晨尿做尿培养。留取尿液时,首先用肥皂水清洗会阴部,防止杂菌污染,用无菌尿杯留取中段尿液10-20ml,注意手不要触碰无菌尿杯的内壁及内盖,及时拧上盖子送检。



2、12小时或者24小时尿。

测定尿蛋白、离子、尿酸、尿肌酐,查结核杆菌等。

在医院领取防腐剂,放入一盛尿容器内,留取晚8点到第二天早8点尿液(12小时尿),或者早8点到第二天早8点尿液(24小时尿)送检。

总结:尿常规以留取晨尿送检最为准确,留取尿液后应在2小时内上机检测。鉴于第一次晨尿操作有难度,可以采用二次晨尿空腹送检。如果距离医院较远,到医院时已经排尿数次,那么,随机尿也可以选择。必要时可以采取多次检查的方式提高阳性率。


王成大夫


1. 留尿之前,应保证尿道口清洁,男性避免混入精液和前列腺液,女性避免混入阴道分泌物。

2. 最好收集清晨起床第一次“中断尿”。即先尿一点,留中间的尿,目的是减少收集的尿液被污染的机率,尿至少留3-5ml。

3. 留尿杯不要被其他东西污染。

4. 新鲜尿液最好1-2小时内送检。

5. 女性月经期不做尿液检查,月经干净后3天再留尿。

6. 留尿前不要喝太多水,以免稀释尿液。

7. 避免激烈运动,剧烈运动后休息15分钟再进行尿液采集;

要保证膀胱中尿液要足够多,否则尿量太少了,不好把尿分前中后段,更重要的是,尿道外三分之一哪怕健康人也有一些蛋白和白细胞存在,尿量太少时就不能冲刷干净,影响化验结果,因此尿量要多些,才能保证检查结果。

晨尿还是夜尿?

夜尿是憋了一宿,起床之后的第一泡尿;晨尿是清晨五六点钟起来排出一次夜尿,过一两个小时以后,再留取的尿液。需要注意的是,留晨尿的前一天晚上10点以后就要尽量少喝水。


儿科医生鲍秀兰


尿常规是通过尿液成分的分析,从而得辅助临床用药和诊断的一种常用的辅助检查手段。

一般来说,尿常规是要留取清晨首次尿液的中段尿。女性要避免月经期留取尿液。

希望我的回答对你有所帮助,关注@外科医生老李,喜欢的话清点赞。


外科医生老李


其实什么时段都行,本来尿常规就是一个即时性检查来的,去医院医生也是随时开单随时做尿检的。但是如果你要做尿细菌培养,检查自己的泌尿系统有无感染情况,想知道有没有蛋白尿,查看肾功能情况,或者检查自己的妊娠情况,有没有怀上小孩,就要求晨尿更好。因为经过一晚的尿液浓缩,尿液内的细菌,尿蛋白,尿HCG或者尿沉渣的量都是晨尿最多的,这样检查出来就会更加准确些。


小检验大知道


这个问题许多年来很多的人一直不是特别清楚,许多病人误以为晨尿是早上起床后的第一次尿,其实是不对的。这时的尿液准确的说是夜尿。夜尿在膀胱内有了一夜的时间,可能会有细菌产生,红细胞的形态也会发生变化,所以夜尿不能真实反映尿中的病情的。  

尿常规应留取什么时段尿?

正确取尿的时段是:于清晨五六点钟排出夜尿,经过一个多小时后,再积攒排出的尿才称为晨尿。这时的尿液没有污染,细胞形态正常,化验结果者是最真实的。


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