临城县医疗保障局
关于做好2019年医疗救助工作的通知
根据河北省医疗保障局、河北省民政厅《关于切实做好2019年医疗救助工作的通知》要求，为做好我县2019年度医疗救助工作，进一步减轻重特大疾病人员医疗负担，现就有关事项通知如下：
一、政策依据
2019年度我县医疗救助继续按照《邢台市城乡医疗救助实施方案》（邢民〔2016〕21号）和《河北省人政府办公厅关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行） 》（冀政办〔2016〕131号）规定执行。
二、救助对象范围
医疗救助对象分为收入困难对象、医疗支出困难对象。
（一）收入困难对象。主要是特困供养人员和低保对象。
（二）医疗支出困难对象。主要是发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者，包括城乡居民和城镇职工。
三、医疗救助标准
收入困难和医疗支出困难群体中的非建档立卡贫困人口医疗救助对象救助按照《邢台市城乡医疗救助实施方案》规定政策执行。
（一）住院医疗救助
1. 特困供养对象剩余合规医疗费用实行全额救助，每人每年累计救助最高限额1万元。
2. 城乡低保对象剩余合规医疗费用按70%比例救助，每人每年累计救助最高限额5000元。
3. 在医疗救助基金宽裕情况下，低保边缘户、低收入家庭患者剩余合规医疗费用（起付线1万元）1万元以上的按50%比例救助，每人每年累计救助最高限额3500元。
4. 在医疗救助基金宽裕情况下，因病致贫重病患者剩余合规医疗费用（起付线3万元）3万元以上的按30%比例救助，每人每年累计救助最高限额3500元。
5. 对于以上各类救助对象中，0-14周岁重病、重残儿童剩余合规医疗费用按80%比例救助，每人每年累计救助最高限额1万元。
（二）重特大疾病医疗救助
医疗救助对象医疗住院治疗年度总费用超过10万元，在扣除基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，对剩余的合规医疗费用实行重特大疾病医疗救助，救助标准为：
1. 特困供养对象剩余的合规医疗费用实行全额救助，每人每年累计救助最高限额2万元（含住院医疗救助）。
2. 城乡低保对象（不含城镇“三无”人员）剩余的合规医疗费用按70%比例救助，每人每年累计救助最高限额1.5万元（含住院医疗救助）。
3. 在医疗救助基金宽裕情况下，低保边缘户、低收入家庭患者剩余的合规医疗费用（起付线1万元）1万元以上的按50%比例救助，每人每年累计救助最高限额1万元（含住院医疗救助）。
4. 在医疗救助基金宽裕情况下，因病致贫重病患者剩余的合规医疗费用（起付线3万元）3万元以上按30%的比例救助，每人每年累计救助最高限额1万元（含住院医疗救助）。
四、医疗救助程序
参保资助救助和门诊救助仍按原民政部门制定的标准和程序执行，住院救助按以下方式执行
（一）收入困难对象（暨特困供养人员和低保对象）
县人民医院已开通收入困难对象基本医保、医疗救助出院“一站式”报销结算。自2019年10月20日收入困难对象在县人民医院就诊后，个人书面申请，提供身份证和社保卡复印件，不再提供其他资料，医疗救助部分出院即报。
2019年1月1日至10月19日住院的，在县人民医院住院的到县人民医院住院报销结算窗口申报医疗救助。县人民医院以外医院住院的（包括县内其他医院和县外住院的）到县医疗保障局申报。
申报所需材料：身份证和社保卡及复印件。
(二)医疗费支出困难对象
1、救助程序
医疗费支出困难对象申请医疗救助，应向户籍所在地村委会提出书面申请，村委会对其患病和家庭情况核实后报乡镇人民政府，城镇居民和城镇职工向所在单位或主管部门申请（无单位或主管部门的直接向县医疗保障局申请），乡镇政府或单位审核后符合条件的填写《医疗救助申请审批表》，整理相关材料并汇总后，报县医疗保障局，县医疗保障局将组织经办机构或授权商业保险机构，对医疗救助申请对象的家庭状况和患病情况按一定比例抽查，对重特大疾病救助申请对象100%核查，符合条件的，审批享受医疗救助。
2、申报时间
2019年度1-11月（以住院发票出院时间为准）住院救助申报截止时间为2019年11月10日，逾期不再受理。
3、申报所需材料
⑴、个人申请。写明患者基本情况：姓名、性别、年龄、所属乡镇、村（或单位），所患疾病和药费支出情况。
⑵、户口本、身份证、社保卡复印件。
⑶、《医疗救助申请审批表》
⑷、参加医保的提供住院单据复印件，未参加医疗保险的提供诊断证明、住院单据、费用清单、住院病历复印件。
医疗救助是医疗保障体系的主要组成部分，做好医疗救助工作，是落实保障困难群众公平享受基本医疗权益的重要举措。各乡镇和相关部门要站在全面打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会的全局高度，勇于担当，主动作为，精准把握政策，严格执行程序，认真做好医疗救助审核、申报工作，确保圆满完成2019年度医疗救助工作，切实减轻困难群众医疗费用负担。
附件：
1、医疗救助申请样式
2、《临城县医疗救助申请审批表》
3、救助流程
（临城县医疗保障局）
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