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慢性萎縮性胃炎是胃部疾病中較為嚴重的一種類型，其主要是胃黏膜局部的細胞、腺體等增生肥厚所形成的。導致該病發生的原因主要有飲食、遺傳、免疫及幽門螺桿菌感染等。另外，本病之所以要引起人們的重視主要還是它進一步發展可能會轉化成胃癌，威脅人們的生命健康，那麼該病到底有哪些常見的臨床表現呢？

胃部飽脹感是比較常見的表現，有時還會引起腹部、胸部受到影響；還可以表現為胃脘部的疼痛，疼痛一般表現為隱痛、脹痛，嚴重時也可以表現為刺痛；如果進食刺激性的食物，刺激胃黏膜，還會出現反酸、燒心的表現；胃部不適，導致胃的消化功能受到影響，會出現便秘或是便溏的表現，另外消化不好，食物中的營養成分不能被充分的吸收，會出現貧血、乏力、面色發黃等症狀，按壓胃脘部可以有壓痛。

胃鏡下觀察，可以發現胃黏膜局部會出現紅白相間，而且胃黏膜局部的彈性變差，局部可有出血點存在，有時候還會有糜爛發生。

因此，生活中我們要養成良好的飲食習慣，少吃辛辣、刺激的食物，儘量以清淡為主，多吃蔬菜水果，不要進食過飽；如果病情較重，還可以採用藥物進行治療，胃脹的可服用嗎丁啉等促進胃動力的藥物，反酸者可服用拉唑類的抑酸藥物；如果有幽門螺桿菌感染的還要規律進行抑菌治療。由於本病繼續發展後果較嚴重，所以，我們在本病發生時一定要給予積極的治療，及時的控制病情的發展，這樣才能維護我們的健身體康。

通過上面的介紹，希望是大家對慢性萎縮性胃炎有進一步的瞭解。

本期答主：徐霞，醫學碩士

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生命召集令

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。

慢性胃炎是非常常見的疾病，慢性萎縮性胃炎指的是胃粘膜萎縮，上皮細胞和腺體的數量減少，胃粘膜變薄，可伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎的炎症只是在粘膜層，並沒有累積粘膜下層和肌肉層，比胃潰瘍輕微。

慢性萎縮性胃炎的症狀

慢性萎縮性胃炎的患者可以出現，腹痛，腹脹，反酸，噯氣，食慾不振，消瘦，貧血等症狀。

慢性萎縮性胃炎的病因

常見的病因有幽門螺旋桿菌感染，膽汁返流，不良的飲食習慣，例如暴飲暴食，抽菸，喝酒，長期吃辛辣刺激性食物等等。還與生活壓力大，長期加班，失眠，抑鬱焦慮等精神因素有關係。有些患者長期口服損害胃粘膜的藥物，也可以導致慢性胃炎，例如阿司匹林，芬必得等止痛藥。

首先，需要找到病因，祛除病因最重要。如果是幽門螺桿菌感染，需要根治幽門螺桿菌，目前的方案為四聯療法，口服十四天。

如果與不良飲食有關，那就需要戒菸戒酒，清淡飲食，忌辛辣刺激性食物。

與精神因素有關，就需要調節自己的心情，給自己減壓，保持好心情。如果抑鬱或者焦慮的患者，需要抗抑鬱或者焦慮治療。

藥物治療包括，抑酸藥物，奧美拉唑，埃索美拉唑等等；促胃腸動力藥物，莫沙必利，多潘立酮等；胃黏膜保護劑，達喜，枸櫞酸鉍鉀等等。

綜上所述，慢性胃炎七分養，三分治，平時需要養成良好的生活飲食習慣，根據不同的病因，採取有效的治療方案。

普外科曾醫生

作為一下消化內鏡醫生提出一些自己對慢性萎縮性胃炎的看法。

先回答一個問題：萎縮性胃炎是如何診斷的？

答案就是通過胃鏡和胃鏡下胃粘膜活檢病理來診斷。

其他無論是靠西醫的視、觸、叩、聽還是中醫的望、聞、問、切來確診萎縮性胃炎都是不靠譜的。

為什麼？

因為慢性萎縮性胃炎並沒有什麼特異性典型症狀，什麼叫特異性症狀？比如一個人說他昨天著涼後出現喉嚨痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕等這些比較典型的特異性症狀，我們就可以說他基本是感冒了。其中科室、咳痰、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛等組合起來就是感冒的特異性症狀。

而萎縮性胃炎是什麼症狀？

萎縮性胃炎常見症狀就是上腹部的不適、最常見就是腹脹、飽脹感、不想吃東西，感覺吃了不消化、胃悶痛、鈍痛、還有長期打嗝、噯氣、反酸、消化不良等。雖然有這麼多症狀，但這些症狀都是非特異性的症狀，因為非萎縮性胃炎、胃糜爛、膽汁反流性胃炎、輕度的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性膽囊炎、輕度胰腺炎也會出現這些症狀。所以這些反酸打嗝、噯氣、反酸、消化不良等並不是慢性萎縮性胃炎特有的症狀。

臨床上要想診斷慢性萎縮性胃炎最好的方法就是做胃鏡，特別是精查放大胃鏡。看到胃黏膜有萎縮就夾取一款胃黏膜組織總病理。病理就是將胃黏膜放在顯微鏡下放大了看， 有沒有萎縮、腸化、癌變就會看的比較清楚。

以下圖片就是我做我們醫院高清放大胃鏡時候看到的萎縮性胃炎的病灶，白色的地方因為粘膜缺血而呈現白色，換句話說白色的地方就是萎縮的胃粘膜（我黑線畫出來的地方）。

最後提問一個問題：

1.大家看完這篇文章知道萎縮性胃炎是什麼症狀沒？

2. 要如何診斷？

消化內科葉醫生

慢性萎縮性胃炎是臨床上最為常見的胃部疾病，慢性萎縮性胃炎的發生和生活飲食息息相關，能夠引起慢性萎縮性胃炎的主要病因有幽門螺桿菌感染、十二指腸液、膽汁反流、不良飲食習慣引起。

慢性萎縮性胃炎的病理改變主要是由於胃黏膜細胞腺體萎縮，使得分泌胃液的量有所減少，從而引起的臨床症狀。

主要有上腹部的不適、飽脹感、鈍痛等，也可以有食慾不振、噯氣、消化不良等表現。患者的體徵多不明顯，所以在和其他胃部疾病鑑別是有較大的難度，一般依靠胃鏡提供的檢查來明確診斷，胃鏡可以非常直觀的觀察到病變的部位、病變的程度、病變的範圍等信息。而且胃鏡還可以提取組織進行病理檢查，繼續明確病理診斷。為胃病後期的治療提供了很大的幫助。

慢性萎縮性胃炎的患者由於胃液減少，所以會有食慾不振、消化不良等症狀出現，可以在飲食上多吃一些酸奶、水果等開胃的食物。

對於有膽汁反流引起的炎症，可以服用一些保護胃粘膜的藥物，如膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂等。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

以下逸仙藥師從萎縮性胃炎的特點、臨床症狀、藥物治療進行介紹：

慢性胃炎分成“非萎縮性（淺表性）胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎”三大類。

萎縮性胃炎的特點：

1、 胃黏膜上皮遭受反覆損害導致固有腺體的減少。

2、 伴或不伴纖維替代、腸腺化生和(或)假幽門腺化生。

3、 該病可歸屬中醫“胃痞“虛痞“痞滿“胃痛“嘈雜”等病範疇。

4、有報道萎縮性胃炎每年的癌變率為 0.5％～l％，伴有異型增生(ATP)時癌變率更高。因此，對萎縮性胃炎，特別是嚴重的萎縮性胃炎或伴有異型增生者應注意預防其惡變。

5、 幽門螺桿菌感染為萎縮性胃炎的發病的主要原因。此外與環境因素、宿主對幽門螺桿菌 感染反應性、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡、高鹽及低維生素飲食等因素有關。

6、 萎縮性胃炎的確診有賴於胃鏡與病理檢查，尤以後者的價值更大。

臨床症狀：

1、萎縮性胃炎臨床表現形式多樣，部分患者可無明顯症狀。

2、有症狀者主要表現為非特異性消化不良，上腹部不適、飽脹、疼痛是該病最常見的臨床症狀，可伴有食慾不振、嘈雜、暖氣、反酸、噁心、口苦等消化道症狀。

3、部分患者還可有乏力、消瘦、健忘、焦慮、抑鬱等全身或精神症狀。

4、上述症狀可由飲食不當、情緒激動或抑鬱、勞累和氣候變化而誘發。

1、 根除幽門螺桿菌：國內、外均推薦對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良行根除治療。根除幽門螺桿菌可使胃黏膜組織學得到改善，對預防消化性潰瘍和胃癌等有重要意義。

2、 抑制胃酸分泌：如H2 受體拮抗劑（如雷尼替丁）或質子泵抑制劑（如泮托拉唑），主要用於有胃黏膜糜爛和（或）以反酸上腹痛等症狀為主者。

3、 黏膜保護劑：如鋁碳酸鎂、硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等可改善胃黏膜屏障，並減輕膽汁反流對胃黏膜屏障的破壞，促進胃黏膜糜爛癒合。

4、 促動力藥物: 如多潘立酮、曲美布丁、莫沙必利、伊託必利等。促動力藥物可改善上腹飽脹或噁心、嘔吐的發生可能與胃排空遲緩相關。

5、 抗抑鬱藥或抗焦慮藥可用於有明顯精神因素的慢性胃炎伴消化不良症狀患者。

6、 中成藥治療：（根據《慢性萎縮性胃炎中醫診治共識意見，2009》）

①摩羅丹 每次 55～110 粒，每日 3 次。和胃降逆、健脾消脹、通絡定痛，適用於本虛標實證。

②養胃舒膠囊 每次 3 粒，每日 2 次，適於氣陰兩虛證

③氣滯胃痛顆粒 每次 5 g，每日 3 次；胃蘇顆粒 15 g／次，口服，每日 3 次，適用於氣滯證。

④保和丸 每次 6 g，每日 2 次，適用於溼滯食積證。

⑤香砂六君丸 每次 9 g，每日 2 次，適用於脾胃虛弱證。

⑥香砂養胃丸 每次 9 g，每日 2 次；附子理中丸水蜜丸 6 g／次，大蜜丸 1 粒，每日 2～3 次，適用於脾胃虛寒證。

⑦陰虛胃痛沖劑 每次 10 g，每日 2 次，適用於胃陰不足證

逸仙藥師

你好，我是一名胃腸科張醫生，慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種。它是由於各種原因對胃粘膜的刺激，比如幽門螺桿菌感染、長期進食醃製食物、長期口服非甾體抗炎藥，導致了胃粘膜固有的部分腺體，被纖維組織所替代、被腸化生以及炎症細胞浸潤，胃腺體數量減少。

一般慢性萎縮性胃炎沒有特殊症狀，大多數患者會有如下表現:反酸、噯氣、早飽、噁心嘔吐或者精神不振，上腹部脹痛，貧血，乏力等症狀。

慢性萎縮性胃炎的患者長期會出現有癌變的傾向，所以一定要注意平時保養和治療。

一、如果合併幽門螺桿菌感染，建議根除幽門螺旋桿菌，其範圍適用於：①伴有胃粘膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；②有消化不良症狀者；③有胃癌家族史患者。

二、減少應用胃粘膜刺激的食物，建議清淡飲食、少油膩，進食易消化食物，不吃辛辣刺激食物。

三、戒菸忌酒，儘量少喝濃咖啡或濃茶。

四、慢性萎縮性胃炎患者，長期可能會出現維生素B12缺乏，平時要注意補充維生素B12。

五、儘量不要服用或者減少服用激素以及非甾體類抗炎藥。

胃腸健康科普ZZPO

你好，慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，慢性胃炎從病理學上分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎和疣狀胃炎。慢性萎縮性胃炎的發病因素主要有以下幾個：1.幽門螺桿菌感染2.十二指腸-胃反流3.自身免疫4.年齡因素及胃黏膜營養因子缺乏等。

慢性萎縮性胃炎做胃鏡時可發現以下特點：胃黏膜萎縮變薄、黏膜顏色變淡、皺壁變細而平坦、黏液減少、有時可透見黏膜血管紋。本病的確診，需要依靠胃鏡下取胃組織活檢。

本病的治療，建議查一下C13呼氣試驗，確定是否有幽門螺桿菌感染，如果有幽門螺桿菌感染，儘量行幽門螺桿菌根治性治療，可選用質子泵抑制劑加兩種抗生素口服，具體情況具體對待，有反流的可用胃腸動力及助消化的藥物、注意補充維生素等營養物質。中醫中藥對該病常有良好效果，建議在當地找一個有經驗的中醫，系統診療一下，同時服用中草藥治療。

慢性萎縮性胃炎需要積極對待，其病理檢測常伴有腸上皮化生（癌前病變），一定要定期複查胃鏡（每年至少一次），才能及時發現不良情況，最大限度降低不良後果。

平時儘量不吸菸、少飲酒，辛辣刺激油膩的食物不要吃，多吃富含維生素的水果蔬菜，吃飯要細嚼慢嚥，不宜過飽，飯後不宜立即平臥。

e醫路同行

慢性萎縮性胃炎，這乃是西醫的病名。在中醫範疇應屬肝脾不和（肝氣犯胃）之證候。

本病是由於長期情志不遂，肝鬱氣滯；飲食不節，脾胃不和所引起的。或因肝膽主疏洩失權，每可影響脾胃運化失職，脾不得升清，胃不得降濁等所致。

其主要症狀：常表現為情志不遂，胃脘疼痛（或隱隱作痛），痛劇時連及兩肋，按則痛減，呃逆噯氣，食慾不振，舌苔薄白，脈弦細等。

治則：宜疏肝理脾解鬱。

可投方予《四逆散》加減方劑，進行調理。

此病如果長期得不到及時有效的治療，可致脈弱尺虛，表現為長期隱痛，食少，口乾，腹脹，食難消化等症狀。或屬癌前變，如處理不好易招致胃癌。

建議：如患上此病，最好儘快去看中醫！

中醫之痴

慢性萎縮性胃炎，顧名思義是胃壁有慢性炎症的表現。具體表現為胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，正常情況下看不到的血管這時也可以看見（就像氣球皮，正常的表面膜變薄）。從病理生理角度看，除一般的炎症表現外，還有兩種重要變化：①分泌胃液的腺體和細胞減少或消失（最至關重要的）；②一些腸腺出現在胃粘膜中，替代了原有的胃腺（出現了不該出現的）。

發病原因與幽門螺桿菌（Hp）感染、飲食習慣、免疫因素、膽汁或十二指腸液反流、遺傳因素、金屬接觸、放射、缺鐵性貧血和遷延不愈的慢性胃炎等眾多因素有關。

臨床表現有：萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏典型表型，而且與病變程度並不完全一致（有的患者病變很嚴重了，可因為耐受較好，症狀仍不突出）。常出現以下臨床表現：胃脹；胃疼；胸骨後燒心感及消化不良症狀；大便異常及由於營養、吸收不良引起的營養不良性貧血。

診斷：萎縮性胃炎的症狀、體徵無特異性，臨床上很難診斷，診斷的金標準主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。

治療：1.戒菸忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如非甾體抗炎藥，飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。2.萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孽生，尤其是幽門螺桿菌檢出陽性率很高（罪魁禍首）。應行抗Hp治療，常用藥物有阿莫西林、克拉黴素、替硝唑等。３.抑制膽汁反流和改善胃動力　硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流。亦可給予熊去氧膽酸。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢復胃腸運動。４.五肽胃泌素可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者，輕中度萎縮性胃炎應用，治療療效佳，有效的促進了腺體修復。

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醫學慕課

作為一名專治萎縮性胃炎的中醫醫生，從臨床上看萎縮性胃炎主要症狀是胃脹，胃脘難受，消化不良，消瘦，貧血等。最可怕的是無症狀的患者，能吃能喝，等多年以後胃疼時，就是胃癌晚期。所以有胃癌家族史等要定期檢查胃鏡等，最關鍵一定要做病理，看看有沒有腸化或者不典型增生。保持心情舒暢，及時中醫藥治療，是可以治癒萎縮性胃炎的。

關鍵字: 萎縮性 健康 慢性