麻光冬美

各種調查資料均顯示，在成人中，女性罹患尿路感染明顯多於男性。尿路感染是細菌進入泌尿系統生長繁殖，導致炎症發生的一種疾病。專家介紹，女性容易得尿路感染和以下因素有關。

A、女性泌尿生殖系統結構的特殊性。女性的尿道較男性短且寬弛，細菌易於進入；而且，女性的尿道口與陰道和肛門鄰近，無論是陰道還是肛門周圍，都有大量細菌，陰道的分泌物也是一種較好的培養基，使細菌更容易繁殖。因此女性應增強自我保護意識，預防尿路感染之法便是勤加清洗，儘量減少細菌的數量，以降低發病機會。

B、月經和性活動，月經血是細菌最好的培養基，經期衛生，特別是月經用品的清潔和消毒，是減少細菌入侵的重要環節。性交活動可以把前尿道的細菌通過機械性的推擠動作推進後尿道和膀胱。

C、妊娠懷孕時，增大的子宮會壓近膀胱和輸尿管，內分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動減慢，使尿流緩慢或者形成一種輕度的積液。此種情況也利於細菌侵入和繁殖而致病。

D、憋尿，這是女性常見的不良習慣。其會造成兩種不良後果。其一，尿液在膀胱內停留時間長，萬一有少量細菌侵入，便使其有更多時間繁殖，也有更多時間侵入組織；其二，膀胱滿盈，壓力增高，尿液會逆流向上至輸尿管，若已有細菌侵入，便會將細菌送到更上游的位置，引發腎盂腎炎。

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尿路感染又稱尿感.在重症也非常常見.

是指各種病原性微生物在泌尿道中繁殖生長引起的尿路感染性病變.

正如題目所說的那樣.

10個女性有9個尿路感染，實際中並沒有那麼多.

但臨床上女性尿感的患者的確顯著多於男性，這確是不爭的事實，實際上9個尿感患者，女性可佔到8個，男性只有1個，男女患病比例約為1:8.

具體導致這樣比例的原因如下:

1、女性尿道寬短(約4公分)直的特點決定的，而且距離肛門較近，尿道開口在陰唇的下方是女性朋友容易發生尿感的重要原因.

2、性生活時尿道開口周圍的病原微生物可被直接擠壓進入膀胱內而導致尿路感染.

其他易感因素還有:

1、泌尿道被阻塞:如結石、腫瘤可導致排尿不暢，病原微生物因尿液積聚不易隨尿被沖刷出來，在尿路局部大量繁殖而感染，我們平時勸人每天喝水至少2000毫升，就是這個理；

2、人體的抵抗力低下時病重長期臥床患者；

3、懷孕時:與孕期輸尿管蠕動功能降低有關.

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尿路感染是臨床常見病，是由病原微生物入侵泌尿、男性生殖系統內繁殖而引起的炎症。其發病率，女性明顯高於男性，那麼，就讓我帶您一探其中的緣由吧！

首先，這尿路感染都是有什麼感染途徑呢？

尿路感染主要途徑有四種：

1.上行感染 治病菌經尿道進入膀胱，可沿輸尿管腔內播散至腎，大約有50%的下尿路感染會導致上尿路感染。此類感染常發生於婦女新婚期、妊娠期、嬰幼兒以及尿路有梗阻的病人是最常見的尿路感染途徑。

2.血行感染 在機體免疫功能低下或某些因素促發下，皮膚癤，癰，扁桃體炎，中耳炎，齲齒等感染病灶內的細菌直接由血行傳播致泌尿生殖器官。較少見。

3.淋巴感染 致病菌從鄰近器官的病灶經淋巴管傳播至泌尿生殖器官，更少見。

4.直接感染 由臨近器官的感染直接蔓延所致。

其次，這4種途徑怎樣導致女性尿路感染的高患病率呢？

研究表明，血行感染，淋巴感染，直接感染沒有性別差異，也就是說，這三種感染途徑導致的尿路感染，男性，女性差不多~

也就是說，上行感染是導致女性尿路感染高發病率的重要原因！

為什麼呢？請看下文分解：

1.解剖結構 女性的解剖結構本身就容易得尿路感染，如圖所示，女性的尿道比較粗短，長度也只有五釐米左右，尿道外口位於陰道前庭。

而相比之下，男性的尿道就比較長，約18到20釐米，只有三個生理彎曲和狹窄，形成了天然的防禦屏障，如圖所示：

2.女性無法避免的因素 月經期體內激素水平變化，陰道內菌群改變，容易導致尿路感染。絕經期女性年齡增大，抵抗力下降，如再伴有糖尿病可產生尿膿毒症。有的女性不講衛生，內褲、衛生巾不清潔會導致尿路感染，再有就是太清潔了，也不行，陰道內的正常菌群被頻繁的清洗，也容易導致尿路感染。

3. 男人的因素 有些男同志不注意衛生，私處不清潔或包皮過長或者本身有各種感染，再加上乾柴烈火的，甚至用手去接觸女性外陰等，雖然是一時爽快，可是增加了女性尿路感染的風險，所以新婚的女性是尿路感染的高發人群。

4. 其他因素 如抗生素濫用導致菌群失調，最終會尿路感染。某些疾病如艾滋病患者會導致患者抵抗力低下，易患各種感染，糖尿病患者尿糖高，容易引發感染，此外還有不良的生活習慣如飲水少，長時間憋尿，性生活過於頻繁，久坐，運動缺乏，穿著不透氣的緊身內褲等。

所以在這裡建議廣大美女們適度運動，規律作息，多飲水，勤排尿，注意個人衛生，再來一個充足的美容覺，跟尿路感染說拜拜！

希望我的回答能夠幫助到您！

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尿路感染是一種常見疾病。分為上尿路感染（腎盂腎炎）及下尿路感染（膀胱炎）。大腸埃希氏菌為最常見治病菌。

1、膀胱炎

更為常見，細菌上行感染引起，表現為：尿頻、尿急、排尿刺痛、燒灼感、下腹部不適，部分伴有血尿。

2、腎盂腎炎

細菌上行感染，膀胱內細菌上行，經輸尿管進入腎內。

血行感染，細菌經血流到腎。

臨床表現：局部症狀，尿頻、尿急、尿痛，腰部疼痛，排尿困難。全身症狀，寒戰、發熱、頭痛、噁心、嘔吐。

尿路感染女性多見。約60%的女性一生中會出現急性膀胱炎，約有20%-40%可能會再次復發，其中25%-50%會多次復發。

女性尿路感染易復發的原因

1.女性尿道解剖特點。女性尿道粗、短、直，離陰道、肛門近，細菌易汙染。

2.性行為的影響。

3.絕經期陰道黏膜萎縮，尿道閉合性降低，機體抵抗力下降，易致老年女性尿路感染。

4.避孕用品，如殺精劑、避孕套和口服避孕藥可誘發尿路感染。

5.複雜性尿路感染。患者存在尿路結構或功能異常，或合併其它一些疾病。其出現尿路感染的風險是正常人的12倍。以下疾病合併尿路感染時為複查性尿路感染：

膀胱憩室、腎囊腫、多囊腎；

留置導尿管及輸尿管支架管；

排尿不暢，膀胱殘餘尿多；

尿路結石，膀胱腫瘤；

放化療損傷尿路上皮；

妊娠期；

糖尿病及免疫功能缺陷。

反覆發作尿路感染的預防及處理

美國、加拿大兩國發布了《女性複發性單純性尿路感染診治指南2019AUA/CUA》，以下是其中要點：

1、對於無症狀的患者，不需要治療及檢查(孕婦除外)。

2、急性膀胱炎發作時，抗生素一般不超過7天。(筆者建議一般3天，複雜性下尿路感染7天。)

3、抗菌治療後症狀持續存在時，應重複尿培養以指導進一步的治療。

4、女性患者可以使用蔓越莓預防。(注：蔓越莓是生長在寒冷的北美溼地的一種水果，美、加有無誇大其功效?)

5、絕經後女性，如果沒有雌激素治療禁忌症，可使用陰道雌激素療法(筆者注：雌三醇)，以降低以後患尿路感染的風險。

以上美、加指南供大家參考，筆者再作以下補充：

1、注意會陰部的護理及清洗。避免穿緊身衣及皮膚過敏衣服。使用淋浴而非盆浴。

2、多喝水，勤排尿。勿憋尿。利用尿液對細菌的稀釋和沖洗，從而減少細菌對尿路上皮細胞的附著，並減少細菌生長的營養。

美國最近一項研究認為，多飲水可使尿路感染復發的頻次降低i。儘管並未像抗生素預防一樣有效，但使用水安全、廉價，無需考慮耐藥性問題。

3、性交前後清洗會陰部，性交後及時排尿沖洗尿道，防止細菌侵入。

4、避免使用殺精劑、避孕套、口服避孕藥。

5、反覆發作尿路感染，在非感染期，預防使用抗生素。預防方法有兩種：①性生活後2小時內服用；②每日一次服用，以後可逐漸減至每週三次服用，持續6~12月。(此方案由2017年女性尿路感染專家共識提供)

王成大夫

女性容易尿路感染，關鍵和女性的生殖器結構有很大的關係，俗話說女性的生殖器：尿道、陰道、肛門三個口離得很近，前一個尿池，中間一個陰道，後一個糞坑，稍不注意就會感染。

尿路感染的常見症狀：尿頻，尿急，尿痛尿不淨，還有尿血發燒等。

女性容易尿路感染是有原因的：1.特殊的生殖器官特點，尿道短而直，尿道、陰道、肛門離得非常近，容易感染細菌。2.過度清洗私密處，使私密處自身抵抗力下降，感染炎症。3.私密衛生沒做好。4.不潔的性生活也會引起感染。5.自身身體免疫力下降。

女性尿路感染的應對方法：1.藥物：左氧氟沙星藥按說明吃幾次慢慢就好了。2.做好私密處衛生，每天換一次內褲，用溫開水清洗私密處，不要用刺激性洗液或者香皂直接洗，更不要得不得就沖洗陰道。3.性生活之前之後都清洗，保持清爽乾淨。4.多喝水，多排尿。5.不要憋尿，容易感染髮炎。6.內褲、床單經常暴曬消毒，衛生第一。7.女性朋友小便後建議少用紙巾擦拭，紙巾不一定衛生，也容易感染細菌。

尿路感染的女性還要注意陰道有沒有發炎，多數都會有，一起治療預防。

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女性很容易尿路感染，這個跟女性自身的生理結構有一定的關係。女性的尿道粗而短，長約5cm，起於尿道內口，經陰道前方，開口於陰道前庭。

由於比較粗而且短，那麼一旦發生意外情況就很容易出現上行感染。很多女性會感到尿頻，尿急，尿痛，甚至伴隨有尿不盡，腰痠痛小腹痛，血尿等等不適。

引起女性尿路感染的最常見的原因之一，就是衛生問題。包括日常生活中自身的衛生，和性生活的衛生。如果在日常生活中不注意清潔會陰部，或者在性生活前後雙方沒有做應該有的清潔，也沒有佩戴避孕套，那麼都有可能造成女性尿路感染的情況。

尤其是包皮過長的男性，如果不帶避孕套也不注意衛生，那麼包皮垢可以刺激宮頸，出現宮頸炎和陰道炎，並且導致尿路感染。長時間不及時更換內褲，或者是月經期沒有及時更換衛生巾，也會造成細菌滋生，引起感染。

此外，久坐，喝水過少，長時間憋尿，都會造成尿路感染。對此我們可以多喝水勤排尿，儘量避免久坐。每天可以使用溫水清洗外陰。內褲選擇寬鬆舒適的款式，儘量保證會陰部的乾爽和透氣。也可以注意養成健康的生活方式，規律作息配合鍛鍊，增強自身抵抗力，這樣也可以幫助自己遠離尿路感染的困擾。

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女性尿路感染的小知識

一：尿道解剖學

尿道是從膀胱通向體外的管道。男性尿道細長，長約18cm，起自膀胱的尿道內口，止於尿道外口，行程中通過前列腺部、膜部和陰莖海綿體部，男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短，長約5cm，起於尿道內口，經陰道前方，開口於陰道前庭。男性尿道在尿道膜部有一環行橫紋肌構成的括約肌，稱為尿道外括約肌，由意識控制。女性尿道在會陰穿過尿生殖膈時，有尿道陰道括約肌環繞，該肌為橫紋肌，也受意志控制。

二：尿路感染的定義

尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分型可達140種，致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型，多見於無症狀菌尿或無併發症的尿感；變形桿菌、產氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見於再感染、留置導尿管、有併發症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隱球菌感染多見於糖尿病及使用糖皮質激素和免疫抑制藥的病人及腎移植後；金黃色葡萄球菌多見於皮膚創傷及吸毒者引起的菌血症和敗血症；病毒、支原體感染雖屬少見，近年來有逐漸增多趨向。

多種細菌感染見於留置導尿管、神經源性膀胱、結石、先天性畸形和陰道，腸道、尿道瘻。

三：尿路感染的主要症狀

尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、血尿、發燒等。

四：為什麼女性容易尿路感染和女性尿路感染的應對措施

1：女性尿道短而直，較男性更容易發生逆行感染。

2：最常見的病原體是大腸埃希菌（大腸桿菌）。

3：男女下尿路外觀及排尿方式的差異，造成會陰部、肛門成為女性廣泛的汙染區，檢測尿液的紙杯也可能帶有細菌，所以並非每次尿常規結果都絕對準確：4:性交時的活塞運動更易將汙染區的細菌帶人尿道，造成女性蜜月綜合徵（尿路感染）。

4：經由腎臟排洩的抗生素才能藉助濃縮機制實現在尿液中的高濃度聚集，喹諾酮類（左氧氟沙星等）及四環素類作為首選用藥，頭孢類作為二線用藥。

5：九成病人用三天抗生素就能達到治癒目的，除非合併發燒、急性腎盂腎炎時才需要輸液。

6：廣泛使用的三金片是被過分放大療效的中成藥，包括加了抗生素成分的其它中成藥，都不推薦使用，請向開具處方的醫生說不。

7：男性尿路感染的機理大同小異，因為尿道長、生理彎曲及毗鄰前列腺、精囊腺等器官，治療週期延長到5~7天。

五：如何預防女性尿路感染

1：多喝水，每天喝水3000ml，保持尿量在2000ml，可以有效預防尿路感染。

2：千萬不要憋尿。憋尿是一種不良習慣，最直接的危害是導致尿路感染。因為憋尿影響了正常的規律的排尿過程，尿液滯留在膀胱過久，會增加細菌感染的機會。再者，憋尿後膀胱內壓力增高，細菌易沿著輸尿管上行，引起腎盂腎炎。經常憋尿，膀胱長期處於充盈狀態，會使膀胱壁彈性減退，膀胱上的壓力感受器變得遲鈍，這就是經常憋尿會慢慢感覺沒有尿意的原因。而且，此時膀胱 的收縮力已經下降，會導致排尿後膀胱內殘存尿液增多，甚至出現尿瀦留。排尿次數減少，代謝廢物無法及時排出體外，容易引起膀胱炎，甚至膀胱癌。

3：男性在性生活結束之後應該休息一會，丁丁軟下來才排尿，因為勃起時前列腺處於充血狀態，壓迫後尿道、尿道阻力增高，馬上排尿可能導致尿液返流進入前列腺，誘發化學性前列腺炎；女性在啪啪啪之前最好儲存一定容量的尿液，大概100~200ml左右，啪啪啪完事之後馬上排尿，可以有效預防女性蜜月綜合症（性~交後尿路感染）。

4：規律作息，戒菸戒酒！

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沒有這麼誇張。但確實有這種現象：女性的泌尿系統感染的發病率遠比男性要高。

這是由女性泌尿系統的解剖結構和生理特點決定的。

1 上圖是男性尿道和女性尿道的對比。可以看出女性尿道明顯要比男性短很多，而且比較直，不像男性尿道彎曲那麼多。除此以外，女性尿道也比較寬，而男性尿道相對狹窄。這都導致了細菌更容易逆行進入尿道造成感染。

2 女性尿道開口離陰道口、肛門都比較近，更容易被汙染。外陰也更潮溼，有褶皺，稍不注意衛生，更容易滋生細菌。

3 性生活等原因更容易帶入細菌。

女性如何預防尿路感染？

1 多飲水，多排尿。大量尿液的沖刷，不利於有害細菌的定植，無論對於預防還是治療泌尿系統感染，都有積極的意義。

2 不要憋尿。尿液滯留在膀胱過久，會增加細菌感染的機會。憋尿後膀胱內壓力上升，細菌更容易逆行感染輸尿管和腎臟。

3 注意外陰部衛生。外陰要勤清洗，小便後要及時擦拭乾淨，大便後擦拭也應注意方向。內褲要勤換洗。

4 生活規律，多鍛鍊，合理安排休息，增強自身抵抗力。

尿路感染的症狀？

主要是尿頻、尿急、尿痛。 如果出現腎盂腎炎，還可能有腰痛，發熱等症狀。

有些女性的尿路感染是假的。

有相當一部分女性平時沒有明顯症狀，只是普通體檢時發現尿中有少量白細胞，這個時候不能輕易下尿路感染的結論。因為不排除尿液被白帶等其它成分混入的情況，建議多複查幾次。同時還是要注意多飲水，多觀察幾天症狀。

為了避免尿液被汙染而出現假陽性，採集尿液的容器一定要乾淨乾燥。採集尿液前如果有條件，最好清洗一下外陰部。採集過程中最好留取中段尿。

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鄭醫生百嗑

女性尿路容易感染與女性自身的生理結構關係密切，與男性相比較而言，女性的尿道粗而短，長約5cm，距肛門、陰道較近，容易感染；其次月經期女性和絕經期女性尿道抵抗力減弱，這種時期也容易引起尿路感染。

很多女性尿路感染後會出現尿頻，尿急，尿痛，甚至伴隨有尿不盡，腰痠痛小腹痛，血尿等等不適。
圖片來源於網絡

引起女性尿路感染的頭魁禍首就是衛生問題，所以應當注意外陰的衛生。

1、在性生活前要雙方先要先做好清潔衛生，在尤其是包皮過長的男性，更應該清洗乾淨；在性生活後等體力恢復後，最好用溫水清洗一下外陰，性生活後應當喝多點水，要儘快排尿，沖洗尿道，特別晚上的時候，不應該馬上睡覺，應排一次尿後再睡；應該杜絕口交。

2、應勤換內褲（有時候在頭條會看到一個星期，甚至半個月不換內褲的，太誇張了），最好每天一換，要在月經期，更應及時換內褲，1天換2~3次是最好的，月經期如果沒有及時更換衛生巾，會造成細菌滋生，引起感染。平時換下來的內褲應該及時清洗，有些人可能會幾天的一起洗，這是不好的習慣。內褲應該單獨洗，單獨存放，要讓內褲在太陽下暴曬，要備有洗內褲的盆或桶。內褲要不要用超過半年。

3、平時小便後，可以用乾淨的紙巾擦乾，不然一個溼潤的環境容易滋生細菌。平時不要穿太緊身的內褲、褲子，特別是夏天，因為局部溫度升高，也會滋生細菌。

平時除了注意衛生外，還要多喝水，多排尿，可以達到沖洗尿道的作用，不要久坐，長時間憋尿，都會造成尿路感染。

細菌感染後可以沿著短而直的女性尿道往上爬，爬到膀胱就導致了膀胱炎（尿道炎和膀胱炎又被稱為下尿量感染）；還可以沿著輸尿管逆流而上達到腎臟，引起腎盂腎炎（上尿路感染）。

所以平時要注意衛生，多喝水，少憋尿，尿路感染後應積極就醫，避免造成嚴重併發症。

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由於女性陰道較男性短且直，加上女性的陰部會有較深，較多的皺褶，因此尿道口處繁殖的細菌容易感染，引起尿路和膀胱的炎症。

女性尿路及生殖道炎症中約有50%到60%是有下身不潔造成的，女性在小便之後如果不及時擦乾淨殘留的尿液，殘留的尿液就會使內褲局部十分潮溼，給各種細菌提供了舒適繁殖環境，這些細菌生長繁殖容易使泌尿系統發生炎症。

另外在女性小便之後，用合格的衛生紙正確的擦拭，一般不容易導致婦科感染，如果擦拭不正確，那麼就比較可能導致外陰和泌尿系統的感染。

二，\t小便後及時將會陰部擦拭乾淨，並且選用合格的清潔的衛生紙（中國的衛生紙國家標準GBT20810-2006）。 三，\t用正確的方式擦拭，從前往後擦。由於尿道、陰道、肛門對細菌的防禦力依次遞增，因此清潔度依次遞減，所以擦拭會陰部應從前往後擦。

四，\t注意性生活期間的衛生，性伴侶患有傳染性疾病應及時治療。與陌生性伴侶，進行性行為時，注意使用安全套，等保護措施。

五，\t避免盆浴，儘量採用淋浴，在非必須的情況下，儘量不要進行陰道灌洗。

六，\t勤換內褲，而且內褲宜選擇寬鬆透氣的面料，如純棉或者是透氣的速乾的功能面料，緊身而不透氣的化纖內褲，可能壓迫外陰，導致外陰血液循環障礙和局部潮溼，造成非特異性外陰炎的疾病。

七，\t如果外陰部不適，應及時就醫。

趙素華 國家二級公共營養師/高級麵點師/大連市營養學會理事/大連營養師俱樂部講師/王興國營養特訓班第一期學員/大連市首屆營養師大賽二等獎

關鍵字: 健康 尿路感染 生活