02.10 妇科B超和妇科检查有区别吗？

妇科B超和妇科检查是两个不同形式的检查，当然是有区别的。

首先，我们先来看一下妇科超声。一般妇科超声检查的方法有三种：经腹超声检查、经阴道超声检查和经直肠超声检查。

经腹超声是将超声探头放在下腹部进行检查，需要受检者憋尿憋到足够的程度。

经阴道超声是指在腔内超声探头上套上避孕套，将探头伸入阴道进行检查。

经直肠超声是指在腔内超声探头上套上避孕套，将探头深入直肠内进行检查。

这三种方法都是观察子宫、附件及盆腔的情况，但也同样是各有优劣。

在检查方式的选择上，最好听临床医生的建议，医生会根据具体情况做出最佳决定。

伴随着超声技术的不断发展，超声仪器的性能不断提高，目前，超声检查已成为妇科疾病诊断首选的影像检查方法，大多数的盆腔疾病都可通过超声检查得以诊断。

通过超声检查可能涉及的疾病主要是子宫、卵巢、盆腔等的良、恶性疾病及先天性发育异常等。

接下来我们再来看妇科检查。

妇科检查又称为盆腔检查，是妇产科医师最常使用的体格检查方法。检查范围包括外阴、阴道、宫颈、宫体和双侧附件。其中双合诊是盆腔检查中最为重要的项目。其目的主要是扪清阴道壁、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结蒂组织，了解有无盆腔内其他组织来源的肿块。

常规妇科检查，尤其是宫颈癌筛查，已成为每一位有性生活的女性的必查项目，但是这个检查确实是挺不舒服的，尤其是对于那些比较敏感的人群、对这个检查有心理阴影的人群、创伤后应激障碍的患者，这种痛苦的感受还会进一步的放大。

从理论上讲，对于无症状的女性行盆腔检查可以发现的疾病可能涉及到阴道、宫颈、子宫、输卵管或卵巢。

但是在目前阶段，除了对宫颈癌，衣原体感染和淋病的筛查有明确的临床意义外，目前没有足够的证据来衡量使用盆腔检查对于其他妇科疾病进行筛查的积极意义和不良影响,有待更多的偱证医学证据。

在国外的一些指南中指出，对于无症状的低危女性，是否需进行常规盆腔妇科检查医师需与患者进行充分沟通，基于就医者的需要、要求和意愿。同时也强调了盆腔妇科检查的重要作用，包括诊断失禁及性功能障碍、发现生殖系统生理解剖异常等，并有助于医师和患者间的良好沟通。

常规盆腔检查并非是良好的盆腔疾病筛查方法，应该仅在患者有症状时进行。尤其是怀疑感染、异位妊娠或卵巢疾病时，随后应进行微生物检测和超声检查。

所以说，妇科检查与妇科超声检查各有优劣，二者互补，共同为妇科疾病的诊治提供更丰富、更准确、更可靠的临床诊断信息。

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2、ACOG Practice Bulletin No. 157， Obstet Gynecol. 2016;127:185-7.

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