03.04 高血壓病人該不該吃肉?

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高血壓病心血管病的一個主要危險因素,也是一種常見的疾病,那麼關於高血壓患者,其飲食該如何注意呢?

1、高血壓患者可以適量食肉

畜禽肉蛋能夠提供優質的蛋白質,還有人體必需的氨基酸。高血壓患者可以適量食用畜禽肉蛋,《中國居民膳食指南》中提出畜禽肉40-75g,水產品40-75g,蛋類也就一個即可,也就是說每天的食肉量也就一到兩小塊就可以。如果過多食用,可能會造成脂肪攝入過多,能量攝入過多,加重患高血脂、肥胖的風險,這樣對高血壓病情更不好控制。

2、高血壓患者還需要嚴格控制鹽的攝入量

眾所周知,鈉的攝入與高血壓有著緊密的關係。當身體中攝入過多的鈉時,會造成體內的鈉離子過多,為了維持滲透壓的平衡,就需要更多的水分進入,進而導致血容量增加,血壓也就會升高。除了正常的食用鹽需要控制量以外,還需要控制隱形鹽的攝入量,比如醬油、醋、鹹菜、腐乳、方便麵、話梅、醃製食品等,這些食物中隱藏著更多的鹽量,需要嚴格控制。

3、高血壓患者還需要保持健康體重

高血壓患者一定要保持健康的體重,不能肥胖,肥胖患者會加重高血壓的病情,還會帶來其他慢性疾病。肥胖患者體內會有多餘的脂肪,對於血壓的穩定不利。


適量吃肉,保持健康體重,當然嚴重者還是得謹遵醫囑,看自己的消耗情況而定喔!


穎食營養


(動物)肉是人體動物蛋白的來源之一,裡面含有人體不能合成、必須由外界獲得的氨基酸(必需氨基酸),以供人體合成自身需要的蛋白質。人體缺乏蛋白質也不好,也會加重動脈硬化,適當的補充奶、魚、肉(瘦肉)、蛋、大豆製品不可或缺。而且好像沒有哪本教科書和高血壓防治指南說過高血壓患者不能吃肉,只是讓患者均衡飲食,控制油脂、膽固醇攝入。因此,高血壓患者不要誤解,高血壓患者是可以吃肉的。

前面說過,高血壓患者常伴有血糖、血脂的異常,而高脂、高膽固醇飲食會加重這種異常,所以吃肉也要低脂低膽固醇。可以適當吃些瘦肉,不要吃或少吃肥肉(高脂)、動物內臟(高膽固醇)等。正常成人每天每公斤體重需要1克左右的蛋白質,因此除了奶、魚、蛋,豆製品外,每天可以吃1~2兩瘦肉(不要吃鹹肉、臘肉)。如果有腎功能不全,肉量可能還要限制。需要注意的是,植物油也是油脂,也要限量,人造奶油更不適宜吃。

上面只是原則地說了高血壓患者吃肉的問題。具體到每個患者,應該根據個人的具體情況確定,不可一概而論。


心血管內科侯曉平


高血壓是臨床上十分常見的慢性病,很多人在確診高血壓病以後一點肉類不敢吃,擔心肉吃多了會使血壓升高,其實這種做法是片面的,控制飲食的出發點是對的,但我們應該學會科學飲食、健康飲食。

高血壓患者可以吃肉,不過要做到有選擇性地吃肉。可以適量吃一些優質肉類,儘量選擇白肉,比如魚類、禽類,少吃紅肉,如牛羊豬肉等。魚類以深海魚為主,這種魚類富含的營養元素豐富。禽類比如雞肉,可以適量食用,但不要吃雞皮這種脂肪含量高的部位。除此之外,一些加工過程複雜的肉類也儘量不吃,常見的有油炸類、燻烤類、醃製類等等,這些食品加工工藝複雜,破壞了食物原有的營養成分,因此食用這些並不健康,反而會使血壓升高。不吃動物內臟,因為內臟含有大量的膽固醇,對我們健康有害。高血壓患者一定要做到低油低脂飲食。

其次,可以適當補充優質蛋白質,比如雞蛋、低脂牛奶、酸奶、豆類等等都可以適量食用。對於每日食鹽的攝入量要做到嚴格的控制,人均每日不能超過6g,另外對於食用油的選擇,可選植物油、橄欖油這些健康的食用油,不食用動物油。

高血壓患者的飲食以清淡飲食為主,儘量避免辛辣刺激食物,做到低鹽低脂飲食,少食多餐,避免每頓飯吃得過飽。另外要改掉日常生活中一些不良的習慣,戒菸戒酒,長期飲酒會導致動脈硬化,會使血壓升高,病情加重,吸菸也是多種慢性病的誘發因素之一,因此戒菸戒酒是高血壓患者必須做到的。

本期答主:代珊,醫學碩士

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說這個問題之前,先來看這樣一位患者心臟血管造影檢查結果:

看到圖中白色箭頭指示處極其細小的血管了嗎?這是發生堵塞的血管,狹窄率超過了90%,已經失去了放置血管支架的機會,且隨時可能發生完全堵塞而導致急性心梗的發生,可怕嗎?

這位患者患高血壓近二十年,斷續服用降壓藥,但對飲食控制相當嚴格,肉不吃,油不碰,與奶蛋絕緣,主食也吃的很少,就象人們常說的“象兔子一樣只吃草”,結果心臟血管照樣發生了嚴重的動脈粥樣硬化,還是出現了重度狹窄。

應該說患者控制飲食不可謂不嚴格,可結果還是如此嚴重,為什麼?

首先,對高血壓的治療,把血壓降下來是根本,該服用降壓藥時就服用並長期堅持是必須的。雖然在飲食上要有所控制,但講究的是科學合理,而非不問所以地去節制,比如肉類食物,在高血壓患者的飲食中並非禁物,反而應當適量地吃。

之所以不敢吃肉,是因為高血壓患者往往認為吃肉會升高血脂,其實這是一個很多人走進的誤區。什麼是血脂?主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白三種人們常說的“壞膽固醇”,以及被稱為“好膽固醇”的高密度脂蛋白。那麼,這些血脂的成分真的都是從食物中吸收來的嗎?

需要告訴大家的是,人體中無論哪種脂肪,從食物中直接吸收的只佔20%,其餘的都是由自身肝臟合成而來,而合成的原料並非全部是食物中的脂肪,比如甘油三酯的合成原料之一就是來自主食中的葡萄糖經分解後的產物,所以只吃主食不吃肉甘油三酯照樣會升高。

此外,人體是一架“精密的機器”,身體中缺少了哪種物質,就會通過各種辦法來彌補,而彌補的過程將以其它物質的損失為代價,久之造成機體的代謝紊亂給身體帶來的危害反而會更大。所以,科學飲食的核心是各種營養素的均衡,各種食物都吃點而不多吃才是真正的精髓。

事實上肉類食物不僅含有脂肪,還含有人體所需要的蛋白質,而且肉類食物脂肪中的飽和脂肪酸也是人體所需要的物質,只是不應過量而已,所以高血壓患者還是要吃肉的,更要做到合理飲食,主要原則是:

  • 鹽要少吃,儘可能做到每天不超過6克

  • 油要少吃,動物油和植物油1:3的比例較合適,且每天不超過25克

  • 肉要吃一點,每天以自己手掌心大小、一指厚的兩塊瘦肉為好

  • 奶蛋不可少,低脂奶半斤,一顆不去黃的雞蛋

  • 主食要限量,一般人以每天4-6兩為宜,注重粗細搭配

  • 果蔬多安排,各種蔬菜不少於500克,水果也要吃200克

此外,在合理飲食的基礎上,每天堅持運動30分鐘,每次運動讓自己出出汗,保持吃動兩平衡才有利於血壓的控制,更用助於預防高血壓引起的各種併發症。

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首先說,高血壓患者可以吃肉,但是要注意適量。關於如何吃肉,實際上可以擴展為高血壓患者如何吃蛋白質的問題。今天張大夫就來說一說。

我國高血壓發病率高,很大原因是因為我們日子過得好了,蛋白質類的食物攝入太多了。有研究顯示,蛋白質的某些代謝產物可能產生某些有害物質,過多攝入可能引起血壓波動。但是蛋白質又是生命所必須的營養物質。一般說來,普通人每公斤體重需要1g的蛋白質,至於如何吃蛋白質,咱們把蛋白質分為動物蛋白質、植物蛋白質、牛奶分開來說。

植物蛋白是一種良好的蛋白質補充來源,因為有研究顯示植物蛋白有良好的心血管保護作用。一般建議,植物蛋白補充可以佔總蛋白質量的50%,選擇豆製品比較合適。

動物蛋白中以魚類蛋白為最佳,因為魚類蛋白質富含蛋氨酸和牛磺酸,能夠幫助腎臟排洩鈉,降低食鹽對人體的危害。

至於牛奶也是可以補充蛋白質的,同時因為牛奶富含鈣,所以是高血壓患者的良好食物,不過高血壓患者最好選擇脫脂牛奶可能效果更好。


張之瀛大夫


目前,我國高血壓人群呈不斷上升的趨勢,造成的誘因雖然較為複雜,除了遺傳因素外,最主要的就是由於飲食不當引起的。隨著生活水平的提高,肉食的攝入也在不斷上升,並且大多數人都不注意鍛鍊,這都是造成體內脂肪的淤積而誘發心腦血管疾病的原因,高血壓就是其中一個代表。有些人認為,高血壓患者應該禁食肉食,的確,高血壓是需要控制肉食,但人體基本的營養也是需要均衡的,不吃肉對於身體健康也是不利的。

大多的高血壓患者,在發病前,通常都是比較喜歡食用肉食的,尤其是肥肉,而且食用次數過多。但是,一般情況下,高血壓患者是要控制飲食的,肉類也有很多,並不是每個高血壓患者都不可以吃肉的,關鍵是哪些人不可以吃或者是可以吃什麼肉,通常有以下幾種情況:


一、如果高血壓患者腎功能正常,每週吃3次肉是沒有問題的。攝入量參照每千克體重攝取1克左右為標準。不能過量,過量是容易增加血壓升高的機率的,如果腎功能不好,那麼就是不能吃肉的。


二、高血壓患者吃肉的優選順序應為海魚、一般魚類、禽類、紅瘦肉,也就是說,儘量的多吃些魚肉,這樣對身體是較好的,儘量不要吃紅瘦肉,更不可以吃肥肉,還有雞皮。


三、吃肉後,是不能再吃糖了,而且一定要用植物油,不要使用動物油脂。同時,在吃肉期間,不要飲酒,也不要喝濃茶和咖啡,否則容易升高血壓。


四、在吃肉的過程中,最好是多吃些含鉀鈣高的食物,比如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜等。其次,對心血管保護作用較好的牛奶、酸奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等,也可以適量多吃。而含鎂的食物,比如綠葉蔬菜、小米、蕎麥麵、豆類等,也是可以通過舒張血管來達到降壓目的,因此也可以適量多吃。


對於高血壓人群來說,日常生活中的飲食健康是很關鍵的,平時一定要做到低脂肪,低蛋白,低鹽,低糖飲食。還要注意的是,不要長時間處在精神緊張的狀況下,注意生活環境的衛生清潔,定期體檢,注意血壓變化。


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高血壓患者也應當吃肉,營養均衡才是真正調養亞健康的飲食方式,只是對量的把握更需仔細一點。能不能吃肉我們還要多瞭解高血壓的背景一些。

高血壓是很複雜的毛病,一般來說,有高血壓的患者可能都伴有高血糖、高血脂的問題,或者因為年齡,血管老化、硬化較多,內部粥樣硬化斑塊多(這些都是正常情況,只要沒有阻塞大動脈,主道血流暢通,不要過於計較血管老化的問題),導致血流受阻,表現出了高血壓的症狀。

也有一些朋友長期飲食重口味,鈉離子攝入過量導致血管外滲透壓升高,壓迫血管,也會誘發高血壓的情況。從以上內容總結來看,我們應當控制血常規、保護血管、延緩血管老化,從多方面干預才能調理高血壓的問題,而並不僅僅是需要控制控糖。

特別是更年長一些的朋友們,一定要定期檢測自己的血常規:血糖、血脂和血壓。血糖和血脂濃度偏高,很容易損傷血管,誘發高血壓。如果血液中游離的葡萄糖、甘油三酯較多,在隨著血液流動時可能會劃傷血管內壁,被劃傷後的血管更容易累積脂蛋白和一些雜質,長時間下去誘發粥樣硬化,增大斑塊,最後可能會形成血栓或者導致血管硬化,血液流經時阻塞路徑,如此血壓就升高了。

所以,下面就是我們要說的答案了,高血壓的朋友需要控制血糖、血脂,因此飲食應當清淡,控制高脂高糖高膽固醇(膽固醇也是血脂的元素之一)食物的攝入量,但這不代表我們一定要戒掉它們!只要血液中游離葡萄糖和甘油三酯合適,對血管也不會有太大損傷。

比如甜食,很多三高患者不敢碰,其實少量吃一些也無妨,只是一定要告誡自己不要過食(當然糖尿病患者例外,特別是一型。嚴重的患者除了低血糖情況吃點甜食最好不吃甜食,因為是危險因素)。

肉類相對於植物性食物來說的確脂肪含量相對高一些,不過肉類能提供豐富的優質蛋白,鐵、鋅、鈣、脂溶性維生素等成分,只要適當食用,攝入油脂適宜,其實不會對血脂血壓造成影響。膳食指南推薦每日攝入肉類45~70g(大概是一個手掌,不算手指的量),魚蝦類200~225g(一條小魚),對於高血壓患者來說,可以適當減少一些肉類:50~60g,可以增加魚蝦類,多用禽肉代替畜肉,可減少一些脂肪攝入量。這並不代表不吃肉才好。特別對於肝臟來說,是最需求蛋白質的器官,缺乏肉類攝入可能會導致肝臟機能下降,反而會影響內分泌,特別是膽固醇、嘌呤分泌,反而會誘發一些慢性疾病。

為了讓血脂、血糖進一步得到穩定控制,日常還可以增加蔬菜、全穀物類食物的攝入量,增加膳食纖維攝入,能夠抑制糖分、脂肪、膽固醇的吸收,平穩血糖血脂。多吃一些深海魚類、適當吃堅果,它們能夠提供不飽和脂肪酸,對血脂有很好的調理效果,還富含抗氧化成分,能夠保持血管彈性。最後還是要提到運動,運動能提升各器官機能,提高體質,消耗多餘熱量,有很好地降糖、降脂功效,順水推舟,血壓也能得到更好地控制。


只有營養師知道


眾所周知,高血壓患者對飲食的控制,直接影響著病情發展與走勢。其中高血壓患者最關心的,就是到底該不該吃肉。


對這個問題,很多人的第一反應是搖頭。因為有很多高血壓患者,在發病前喜歡吃肉。這顯然說明吃肉對血壓是有負面影響的。但是今天,我們要幫你糾正這個認識。

有研究機構曾經對沿海地區的漁民做過大樣本的調查,發現雖然有精神長期緊張、睡眠時間不固定、鹽攝入高、蔬菜攝入少等負面因素,但是漁民的高血壓發病率卻比較低。後來研究認為,這可能和漁民長期食用海魚使得優質蛋白、不飽和脂肪酸攝入較多有關係。


根據這一猜想,醫學界對蛋白質和血壓之間的關係進行了重新研究。結果發現,優質蛋白哪怕是在人攝入高鹽的情況下,也會讓我們的血壓平穩。這裡的機理可能和促進鈉排洩有關係,也可能和氨基酸影響神經遞質與交感神經有關係。總之,優質蛋白對血壓是有平穩作用的。

但是,即便是優質蛋白,其在分解的時候也容易產生苯乙胺等物質。這類物質在腎臟功能不好的時候,會產生升壓作用。另外,蛋白質與糖、脂肪可以轉化,從另一個角度影響血壓。


瞭解了這麼多,高血壓患者如何吃肉的問題就水落石出了——

1,高血壓患者,如果腎功能正常,每週吃3次肉是沒有問題的。攝入量參照每千克體重攝取1克左右為標準。如果腎功能受損,則要另當別論。

2,高血壓患者,吃肉的優選順序應為海魚——一般魚類——禽類——紅瘦肉。雖然有所側重,但我們儘量要在一段時間內多種肉類食物輪換著吃,這樣才能保證營養的均衡。高血壓患者無論如何不要吃肥肉、雞皮。

3,如果這一頓吃肉了,就相應的少吃一點糖,做菜的時候務必用植物油來烹飪。

4,吃肉了就不要飲酒,濃茶和咖啡也要儘量少喝。

5,吃肉的同時可以多吃含鉀鈣高的食物,比如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜等。牛奶、酸奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等,對心血管保護作用較好,可以適量多吃。含鎂的食物,比如綠葉蔬菜、小米、蕎麥麵、豆類等,可以通過舒張血管來達到降壓目的,因此也可以適量多吃


向著悠遠的蒼穹


患上高血壓之後,很多人談肉色變,覺得自己似乎不能再吃葷腥了。可是每天吃素真的好懷念醇香可口的肉味啊!在這裡小麥為了讓大家解解饞,特意告訴大家其實高血壓人群也能吃肉,只是吃肉是有技巧的!

吃肉有好處

如果高血壓患者沒有合併腎功能不全,就可以適當攝取魚肉、牛肉、豬瘦肉、雞肉等優質蛋白,這可以改善血管彈性和通透性,從而增加尿納的排出,對控制血壓是十分有利的。

同時,高蛋白食物能帶來飽腹感,也減少了其他高熱量食物的攝入量,對預防高血壓也能起到更好的效果。

不僅如此,肉類還含有豐富的精氨酸,研究人員認為,精氨酸有擴張血管,促進血液循環的作用,它能輔助清除血管斑塊,是血管的清道夫,能夠起到輔助調節血壓的功效。同時精氨酸還能在人體內轉化成一氧化氮,有助於平滑肌的舒張,常吃能幫助降低血壓。

長期不吃肉的危害

一、影響對脂溶性維生素的吸收

素食中的脂肪含量很低,所以長期素食會影響人體對脂溶性維生素的吸收,如維生素A、D、E、K。缺乏維生素A會導致夜盲症,提高呼吸道感染的幾率;缺乏維生素D會導致骨質疏鬆;缺乏維生素E會導致貧血、脂溢性皮炎和氨基酸代謝障礙;缺乏維生素K會導致出血。  

二、缺乏部分微量元素

鋅、鐵等微量元素主要源自葷腥。鋅的來源為動物性食品,食物中80%的鐵源自肉類和蛋類。值得注意的是,部分素食中可能也含有鋅、鐵,但是它們也富含較多的植酸和草酸,這樣就會阻礙鋅鐵等微量元素的吸收。  

三、增加心腦血管疾病的發病率

長期素食會導致低膽固醇血癥。膽固醇對人體細胞膜、性激素、皮質醇等物質意義重大。低膽固醇可以增加腦出血性中風。特別是在血壓較高的情況下,低膽固醇導致的血管脆性增加,會讓腦出血的發生率大大提高。  

四、增加老年抑鬱症的發病率

長期素食會加重老年抑鬱症的發病率。這是因為低膽固醇可以使腦內血清素再攝取速度加快,而血清素具有明顯的抑制中樞神經系統功能的作用,因此低膽固醇血癥可以直接導致老年抑鬱。

可以吃多少肉

高血壓患者進食肉類的量與普通人沒有太多區別。一個身體健康的成年人,每天需要的蛋白質,按每千克體重計算,一般是0.8克。比如,一個體重為50公斤的人,每天大約需要40克的蛋白質。正常的飲食,蛋白質大部分是從肉、魚、奶、蛋及黃豆食品中得來的,小部分是從米麵食品中攝取的。假設我們每天喝500克牛奶,那麼每天再吃80~120克熟肉,其蛋白質攝入量就夠了。如果我們每天除了喝500克牛奶以外,還吃一個雞蛋,那麼再吃60~90克熟肉就可以滿足人的基本需求了。

哪些肉高血壓患者要少吃呢?

1、肥肉

肥肉中含有大量的脂肪,當人體攝入這些脂肪後,一些脂質容易在血液中沉澱,慢慢的會增加血管的負擔,高血壓患者一般有血管硬化或者血管狹窄的現象,吃肥肉無疑會加重血液循環的負擔。所以儘量不吃肥肉,如肥豬肉,肥牛肉等。

2、燻肉

燻肉一般含有大量的鹽分、辛辣配料,對高血壓患者極為不利,所以儘量不吃。

3、羊肉

羊肉一般為熱性,能夠祛寒。而肝病、高血壓、急性腸炎或其他感染性疾病及發熱期間就不宜食用。

4、雞皮

高血脂患者一般較容易患上高血壓,對於高血脂而言,雞皮含皮下脂肪及皮脂較多,高血脂病人要少吃,平常注意吃雞肉的時候不要帶上雞皮,減少高血壓併發症的發生。肉類烹調有玄機少油、少糖、少鹽分,可以保證身體健康

太多脂肪攝入會導致心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病。因此,烹調方法應採用蒸、煮、燙、烤、滷、涼拌等方式,減少油脂的吸收。此外,將雞湯、高湯置於冰箱中,取出後,需要去除湯上凝結的浮油。

同時提醒高血壓患者,冬天很多人都喜歡吃燉菜、熬湯喝,但是肉湯中含氮浸出物較多,它們能夠促進體內尿酸增加,從而加重了心、肝、腎臟的負擔,不適合高血壓患者服用。因此高血壓患者在冬季最好不要經常熬湯喝。


鄧乃哲大夫


該吃就吃,喜歡吃什麼都可以,我總是那麼告訴大家,不是不負責任,而是希望你們定量的吃,健康均衡的吃。

現在生活水平逐漸提升,什麼東西都不缺,也不需要糧票換東西,想吃什麼都有,所以一定不要暴飲暴食。

我們不要指望吃什麼食物血壓會低,同樣,也別指望不吃什麼東西,血壓會低。 高血壓沒有完全禁忌的食物,只有限量的食物,其實不只是高血壓,也不只是說非要得什麼病,沒有生病也是,吃什麼都要限量。



具體高血壓不吃肉? 首先因為大家都覺得肉裡面的脂肪比較多,而且裡面有比較多的膽固醇,由於肥胖、血脂濃度高,血液中游離的脂肪堆積在血管壁上,形成了粥樣硬化或者血栓,從而阻塞了血管通路,嚴重的會導致出現腦血栓、腦出血的風險,同時也會加重高血壓,導致血糖過高。 其實這是一類食物的概述,高油脂、高糖的食物都是一樣的,也就是說其實得了高血壓最好低鹽低脂飲食為最佳。

那麼除了飲食,還要注意什麼呢? 首先:戒菸、戒酒. 煙、酒是高血壓病的危險因素,嗜煙、酒有高血壓併發心、腦血管病的可能,酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應性。 其次。飲食有節。 做到一日三餐飲食定時定量,不可過飢過飽,不暴飲暴食。每天食譜可做以下安排:碳水化合物250—350克(相當主食6—8兩),新鮮蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克,或雞蛋1個,或豆腐 100克,或雞、鴨100克,或魚蝦100克即可)。

影響高血壓的生活習慣有很多,不要等生病了才開始在意,不要等亡羊補牢,還是希望從我做起,避免暴飲暴食,多運動,調節情緒,注意睡眠。 如果有對於高血壓的疑問,可留言私信。

心血管內科王醫生於2018.7.29日編輯


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