03.04 大病救助怎么申请?

麦子volg


因在民政部门工作,长期从事大病救助相关工作,我来简答一下这个问题。

一、什么是大病?

所谓的大病,文件中的称呼为重大疾病,有的地方称为重特大疾病。重大疾病一般是指恶性肿瘤,严重的心脑血管疾病,器官移植手术,晚期的慢性病,严重的脑损伤,比较严重的精神病等类型的疾病。其基本特征是疾病后果极为严重,可能导致病人死亡,或者疾病病程长、治疗费用极高。人财两空、因病致贫、因病致困是常见的结果,极为可怕。

这里要说明的是:目前各省、市都有省级政府发布的重大疾病目录,包括的病种有所不同。也就是说:未列入重大疾病目录范围的疾病不能称为重大疾病。另外,大病或者重大疾病,在目前情况下己经是一个专有名词,有特定的含义,不是一般人自己认为的大病。这一点,一定要注意。

二、重大疾病救助的三个层次

按现行政策,重大疾病的救助应该分为以下三个层次进行:

1、优先纳入低保或者特困人员供养范围。也就是说,病人应为城乡居民且己患重大疾病,鉴于重大疾病的严重性,按病人家庭的具体情况,可以优先纳入低保、特困人员供养范围。使其首先获得社会救助政策的帮助,减轻家庭经济负担。

这里必须强调的是:取得特困人员、低保户、贫困户资格,是获得城乡医疗救助的前提条件,极为关键。

2、己参加城乡居民基本医疗保险。鉴于重大疾病的治疗费用极高,病人家庭应该都参加了城乡居民基本医疗保险(或者新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险),以便治疗费用能够在其参保的基本医疗保险中实现第一次报销。这个报销项目由当地医疗保障局负责办理。同时,目前基本医疗保险的补充保险形式——大病保险制度——也己经在全国范围内全面实施,第一次报销后自付金额过大,符合大病保险政策相关规定的,还可以在大病保险中实现第二次报销。这个报销项目由当地中标的商业保险公司具体办理。

3、申请大病救助的报销。首先,要明确大病救助的重点关注对象。大病救助的正式称呼是城乡医疗救助,有时简称医疗救助。其政策定位是为特困人员、低保户、贫困户和当地政府确定的其他经济困难群众的专用、补充医疗补助项目。不在经济困难群众范围之内的重大疾病患者,一般不能列入报销范围。但如何界定“经济困难群众”属于各地政府的授权范围,侧重点会有所不同,当然以地方政府的具体政策为准。其次,关于申请问题。其实,由于基本医疗保险、城乡医疗救助都由当地医疗保障局办理,现在不再需要什么申请程序。在基本医疗保险和大病保险报销后,自付金额过大的,只要患者属于城乡医疗救助范围,可以直接报销,无需再申请。

这里说一下报销比例。一般情况下,特困人员剩余部分全额报销;低保户按低保档次分不同比例报销,一般是:一类低保户全额报销,其余的降低报销比例。具体比例各地有各地的政策,极个别地区不区别档次全额报销;贫困户在家庭自付3000元以外的剩余部分,全部报销。当然,这是第三次报销了。

三、大病救助的相关问题的解释

1、城乡医疗救助的范围。按现行政策,要求给予特困人员、低保户、贫困户的资金占到80%(当然包括给三类对象代交基本医疗保险的参保金)。其余20%可以使用于“经济困难群众”。这就涉及使用范围问题了。即不属于上述三类人员也可以在城乡医疗救助资金中报销一部分医疗费用。因为不属于重点照顾对象,一般要求是经过正常的医疗保险报销后,自付金额还很高的情况下可以报销,但设有很高的起付线,报销比例也比较低,当然实际报销的金额不大。

2、关于参加城镇职工基本医疗保险的人员的报销问题。从城乡医疗救助这个项目的名称看,该项基金应该不区分农村、城市户口等人员类别,报销一部分高额医疗费用的。但在实际执行中,以参加了城乡居民基本医疗保险的患者为限,也就是说:参加城镇职工医疗保险的患者,一般不列入报销范围。以防止违反政策扩大范围问题的发生。如果地方政府的具体政策明确扩大范围,也可以报销,一般以患者家庭的自付金额,超过全家的全年收入以上的部分,按规定比例报销。属于明显严格控制的对象。


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如何申请大病救助?


申请享受医疗救助的对象提出书面申请,填写《城乡医疗救助申请审批表》并提供下列证明材料。

一、患者居民身份证,委托人居民身份证;原件,复印件。

二、户口簿;

三、医疗机构诊断证明,医药费发票,已经报销了医药费的需提供报销凭证,未报销的,提供医疗保险经办机构出示的证明盖章《必须注明此件与原件一致,经办人签字》的有效发票复印件。


四、低保、残疾、优扶对象提供相关证件,原件,复印件。

五、下岗、失业人员提供就业、失业证。


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大病救助的申请要写明以下几个方面的内容。

第一,申请人(患者)的患病情况。姓名、性别、年龄或身份证号。患的什么病,治疗情况(何医院治疗,治疗大体过程,如手术、化疗等情况)。费用情况:包括住院已花医疗费、报销费用、自费多少。后续治疗预计费用情况。

第二,患者家庭状况。人口构成,职业,身体状况,家庭收入状况。其他负担,如老人需要赡养情况,子女抚养和教育情况等。财产状况也要写清,如住房、有无机动车(机动车牌子、新旧程度)等能证明贫困的其他实际情况。

第三,诉求。写明自己需要救助的请求,恳请谁,什么部门给予救助。




子彬居士


一个如果生了大病,在医院花了很多的钱,有的因病返贫的现象时有发生,在这时候国家出台了大病救助,大病救助是在医保报销后的二次报销。大病救助是在第一次医保报销后,剩下没有报完的钱,起报线2万元,由本人提出书面申请,剩下没有报销的医院发票等等,交社区审核后由社区上交上一级政府,等上级政府批准就行了。


共同分享生活点滴


我儿子得的肺结核病是怎么申请


用户6678998453324


有水滴筹等类似平台,可向医院申请病例,病人情况,家庭情况,在平台内上交审核,若审核通过则平台会将信息公布,大家点开就可以捐款了


更碎一点


之前回答过关于大病救助的申请,这一次针对风湿免疫疾病给大家整理了一些公益项目救助的申请方式。


风湿免疫疾病包括强直性脊柱炎,类风湿关节炎,银屑病等,这些病都被称为“不死的癌症”,因为目前都是没有办法治愈的,一旦被缠上就要受折磨一辈子。常年都要靠药物来控制。


而生物制剂对于治疗风湿免疫疾病是有很好的效果的,但因为比较昂贵,大多数人都无法承担。今天整理的这些公益项目希望可以给大家一点帮助吧。


修美乐

主办方:中国初级卫生保健基金会

项目名称:手握明天公益捐助项目

针对患者:强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病

网址:4000629990.com

电话:400-062-9990(周一至周五上午9:00—下午18:00 节假日为语音留言 )


益赛普

主办方:北京白求恩公益基金会

项目名称:“益+希望——白求恩·益赛普®公益捐助项目”

针对患者:类风湿关节炎、强直性脊柱炎或银屑病

项目覆盖地区&医院:可以通过项目网站或微信平台医友通查询。(详细介绍可登陆网站了解)

网址:pap.4008978918.com

电话:400 897 8918


亚美罗

主办方:中国妇女发展基金会

项目名称:关键之爱-雅美罗公益援助项目

针对患者:类风湿关节炎、全身型幼年特发性关节炎

网址:http://gjza.chinasci.cn

电话:400-066-9993


类克

主办方:中国残疾人福利基金会

项目名称:类克特殊患者援助项目

针对患者:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病

网址:http://www.leikeguanai.com/

电话:400-700-3033


因为药品援助涉及不同地区政策不一,同时流程也较为复杂,建议大家登陆网站或者直接电话咨询援助项目办,获得更详细的信息。


这也给了我们一个提示,除了医保社保,现在社会上也有很多对于重大疾病的公益援助项目,大家都可以去了解。我们之后也会收集整理给大家。保持关注噢!



医聊健康


不请自来:大病救助需要提交下列资料。

一是个人申请;

三是住院发票;(原件)

四是病历(住院处盖章)。

煤炭行业的退休职工,到矿上退管科办理。国企职工到县一级工会社保科。城乡居民到街道居委会递交资料,然后由辖区办事处报区社保科办理。

大病救助,二次报销比例各省、市、县大至相同。


天老大11


大病救助是依托城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共享、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

申请如下图


救助对象为重点救助和一般救助

(1)重点救助对象 一类:特困供养人员即五保对象、孤儿和城镇三无人员;二类即城乡低保户

(2)一般救助对象 三类:低收入家庭中的重度残疾人、未成年人、老年人及重病患者;四类:因病致贫家庭重病患者。

请题主就家庭状况对照一下,看属于哪一类救助对象。各地救助标准有所不同,题主最好去患者所在地的民政局详细咨询!

很期待我的回答能帮到你!


幻想逆时针


大病救助不用申请,你只要参加过合作医疗,你把一年的住院报销凭据,进行年终结算,结算结果是,自己负担2万元以上,把单据交给村委民政组长,然后,到镇政府进行申批核实就行了,再给你第二次报销。


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