03.04 自己在家測血糖要注意什麼?

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糖尿病是生活中常見的慢性病之一,由於生活水平的提高和生活方式的改變,越來越多的人患上了糖尿病。



目前暫無方法根治糖尿病,以致糖尿病需要長期的自我管理,所以自測就成了幫助糖尿病患者瞭解自己情況的必需手段,但“糖友”們不小心就會步入自測誤區。那麼糖尿病患者常見的自測誤區有哪些呢?


血糖監測不定時

有些患者自我監測沒有規律,想起來就會查一查,也有患者長期只查空腹或者只查餐後血糖。一般來說,患者應監測全天(三餐前後及睡前共七次)的血糖,以便了解全天的血糖波動情況。


這樣做的目的:一是要掌握患者的血糖控制水平,便於藥物的調整;二是要了解影響因素對血糖的作用,從而方便醫生指導患者糾正這些影響。



血糖控制穩定的患者,可以半個月到一個月監測一次全天血糖。血糖波動較大或正在調整藥物的患者,應連續幾天監測全天血糖。


根據血糖監測自行調整藥物

根據某一次測得的血糖值就自行增減藥物,或者監測血糖水平正常便自行減藥甚至停藥都是危險的。只有通過多次血糖記錄結果,在專業醫生建議下選擇最合適的治療方案。



糖尿病患者容易血壓升高,進而對心血管、心臟造成損害。及時瞭解患者血壓情況對於監測糖尿病是否對患者造成了更多的損害非常重要,需要注意的是,電子血壓計有一定誤差,因此建議糖尿病患者需要定期到醫院測量血壓。


運動前不測血糖

糖尿病患者大都知道,每天需要適當活動,但是大多數忽略了對運動前血糖的監測。運動可使葡萄糖消耗增加,降低血糖水平,可能造成血糖過低,因此運動前後應測血糖。



若在運動期間感覺不適也可以測血糖,以判斷是否發生低血糖,在運動多的情況下睡覺前最好測血糖,以防出現延遲的血糖改變。


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自己在家測血糖很方便,但也容易出現疼痛難忍、結果不準確等問題。今天,“問上醫”就跟大家講講自己在家測血糖常犯的7個錯誤。避免了這些錯誤,就容易測出較準確的測出血糖。


錯誤1:測血糖前準備工作不到位

測血糖前:

  • 按摩準備扎針的手指,從指根向指尖按摩5~6次;

  • 下垂手臂10~15秒,像甩體溫計那樣甩甩胳膊,以讓血液充滿指尖。

在採血過程中:

  • 不要過分按摩和用力擠壓扎針部位,以免擠出一部分組織液,稀釋血液標本。

  • 扎針後,輕輕推壓手指兩側血管至手指前端三分之一處,讓血慢慢溢出,從傷口部位冒出一個“小血滴”即可。

  • 將第一滴血輕輕用棉棒拭去,使用後面的血。第一滴血中長包含一些組織液,直接用這個血樣測量,得到的數值偏低。


錯誤2:雙手沒有清洗乾淨

有的患者在測試前不洗手,在這種情況下做測試,結果通常會不準確。比如說用剛吃完橘子的手來測血糖,那血糖肯定偏高,這是因為指尖血混入了橘子所含的糖分。

不用每次都拿酒精擦手消毒,酒精中的乙醇具有脫水的能力,反覆使用會使皮膚乾燥,影響血糖濃度。在測試前用肥皂和溫水洗乾淨雙手即可。


錯誤3:手指疼痛難忍受排斥測血糖

十指連心,手指上分佈著大量的神經,而指肚更是人體最敏感的部位,在指肚上採血是最非常疼的,不少糖友因此而抗拒測血糖。

“問上醫”推薦您:雙手合十,十指相對,在指尖可以看見的位置採血。這些位置的疼痛感相對較輕,且不常用到。


錯誤4:同一個位置反覆採血

建議大家每次測試的時候用不同的手指,這不僅可以讓之前測試的手指有時間恢復,還可以避免同一個位置重複戳刺引發感染。


錯誤5:血糖儀操作不當

在操作血糖儀時要注意以下兩點:

  • 嚴格遵守說明書上的使用步驟;

  • 定期檢查儀器的精準度。


錯誤6:採血針和試紙處理不當

採血針不可反覆使用。採血針一經使用,針尖會隨著使用次數的增加而變得越來越頓,增加了疼痛感。而且,使用過的針頭上會有細菌繁殖。

每次測試時請使用與血糖儀配套的試紙,過期或是存放不當的試紙不可能測出真實的血糖水平。

試紙應乾燥、避光和密封保存,使用前要檢查其保質期。

一般來說,血糖試紙的保質期在三個月內。


錯誤7:測試時間不正確

飯後一個小時或一個半小時測出來的血糖會比正常值偏高。

正確的測試時間應該是:空腹血糖以及三餐後兩小時血糖。空腹血糖指的是飯後8-10小時,在身體沒有任何飲食負荷時的血糖水平。




首先檢測空腹血糖,通常建議晨起6-7點之間檢測比較好些。

這個時間點剛好處於生理活動剛開始,身體內其他的升糖激素對血糖的影響比較小,比如胰高血糖素,生長激素等。採血前要先準備好血糖儀,核對試紙的條碼,(有些是免調碼的,可以直接使用),等血糖儀上顯示採血樣標誌時才開始採血。

採血後要注意血糖儀平放在桌面上,避免來回晃動 ,以免影響到檢測值。採血時注意做好手部消毒,需要使用75%醫用酒精擦拭指腹末端,等乾燥後再使用採血筆採血,第一滴血是要使用無菌棉籤祛除的,因為起初第一滴血可能擠壓過程中含有一部分組織液,或者是手部消毒液殘留,會影響到血糖值的準確性。

第二滴血可做為檢測血糖的標本。

要注意一點的就是不可以在採血部位近距離的擠壓指腹,應從指根部向上推使採血部位血液流出,試紙前段採血格部位採滿,有些採血量過少時也會對血糖值有影響。

檢測餐後2小時血糖的話,一定要注意記準第一口開始吃飯的時間,然後往後推算2小時後檢測。吃飯後不可以再吃任何零食,但可以正常喝白開水,這個對餐後血糖影響不大。

血糖儀建議每3個月就診醫院做校準測試,如果有明顯誤差及時更換。

如果有出現低血糖症狀時,如頭暈, 心慌,出冷汗,眼前黑蒙,飢餓感明顯等。需要隨時監測血糖,當血糖低於2.8mmol/L,屬於低血糖發作;而當患者出現上面的症狀,且血糖大於2,8mmol/L小於3.9 mmol/L時則稱之為低血糖症狀發作,可以含服一些糖塊或是喝點白糖水,通常3-5分鐘可以很快緩解低血糖不適。

只要準確的做到消毒,採血,試紙選擇合適,血糖儀校準等操作就可以有效的監測血糖了。


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以上就是關於在測量血糖時容易出現的誤區,相信有不少患者都會出現其中一個或更多問題,事實上,在測血糖時,還要掌握下面幾個要點,才能正確測血糖。

◆測血糖之前先洗手,一定要晾乾手部之後再採血。

◆在無名指採血是最佳選擇,因為無名指血管比較豐富。

◆只要滴一滴血到試紙上就可以了,不要反覆塗抹,不然測出來的血糖值不準確。

◆一定不要接觸到測試的區域,不然會使測出的血糖值產生誤差。


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糖尿病是一種終生疾病,一旦患上需終生治療,其中血糖的自我監測尤為重要,是糖尿病綜合治療的基石,它能幫助患者及時瞭解血糖升高及低血糖的發生情況,更直觀地認識運動、飲食、藥物等因素對血糖的影響,也有助於醫務人員對治療方案的調整及對患者發生併發症危險的評估,因此正確的掌握自測血糖是很有必要的。

1.正確採血方法:

  • 準備採血工具、血糖儀和血糖試紙。

  • 採血前應徹底清洗和乾燥雙手,清潔後將手臂自然下垂片刻,讓血液流至指尖。

  • 然後輕輕按摩需要採血的部位增加血液循環,酒精消毒,需等酒精完全揮發後再採血。

2.取血方法準確:

  • 用採血筆緊貼並刺破皮膚,輕輕擠壓指尖,得到足夠大的血滴,使血液自然流到試紙上,建議一次性吸取足量的血樣量。

  • 在測試中不要按壓或移動血糖試紙、血糖儀等,其中注意擠壓時切勿過分用力,以免組織液擠出與血樣相混而導致測出血糖值偏低。

3.儀器和試紙的保管:

  • 試紙應置於避光、乾燥、密封處,試紙開啟後應立即蓋上擰緊,並註明打開日期,開啟後的有效期不超過3個月。

  • 血糖儀應置於10~40℃和20%~80%的溼度環境中,定期用75%酒精清除試紙探頭處的血跡和汙垢等。血糖儀定期送生產廠家或專業維修點校正,保證血糖儀工作正常,測定結果可靠。

4.心理指導:

  • 測血糖前心態要放鬆,可以聽聽音樂,聊聊天,對血糖值過分擔心會影響測定的結果。

5.減輕疼痛的技巧:

  • 待酒精揮發完全後再採血。

  • 指端垂直向下繃緊皮膚進針,在指腹的側面採血。

  • 合谷穴按壓法:有研究表明,將中醫治療痛症的合谷穴按壓法應用於採集指端末梢血的過程中,能使採血時的銳痛變為鈍痛,很大程度上減輕疼痛,使患者消除對採血穿刺的恐懼感,且此操作方法簡便易學。

  • 合谷穴位於手背虎口處,第一、二掌骨間,第二掌骨橈側的中點,操作者以拇指指腹適度用力按壓合谷穴,力度以患者手指產生痠麻脹的感覺為宜,患者可選擇按壓合谷穴同時採血,也可以按壓合谷穴1分鐘後採血,其中按壓合谷穴1分鐘後採血可以更明顯的減輕疼痛,可能與按壓合谷穴刺激內源性鎮痛物質β-內啡肽分泌增多,從而產生鎮痛作用有關。

6.末梢血糖監測點的輪換:

  • 有部分患者因長期反覆在手指同一部位採血,導致疼痛,甚至感染,不能堅持自我血糖監測,進而影響治療方案的調整。

  • 我們可以按照下圖所示部位進行輪換採血,先從小指6個圓點開始,逐步輪轉到無名指、中指及食指,患者每次記住或記錄上次採血部位,然後再確定下一次採血部位。按照1周的時間進行一隻手順序採血,滿1周後換對側手的採血。

7.血糖監測的方法:常用的有四點法,即三餐前+睡前;五點法,空腹+三餐後2小時+睡前;亦有更為精確的七點法,三餐前+三餐後2小時+睡前,必要時加測凌晨3時血糖,以防夜間低血糖。

8.血糖監測的頻率:應根據具體情況而定

  • 初始治療(尤其是應用胰島素或磺脲類藥物者)、血糖控制差或不穩定者應每日監測4-7次血糖或根據治療需要監測血糖,直到血糖得到控制。

  • 血糖控制好而穩定者可1-2周監測1天;

  • 病重、劇烈運動前後及患病時如發熱和腹瀉等情況下應增加測定次數;

  • 使用口服降糖藥者可每週監測2-4次空腹或餐後血糖,或在就診前一週內連續監測3天,每天監測7點血糖;

  • 糖尿病患者應定期規律監測血糖,不能偶爾測一下血糖。

9.血糖數據的管理:

  • 將血糖測試結果記錄下來,如果測試結果可疑,則建議重新測試一次,若仍有疑問,則應諮詢醫護人員或與血糖儀廠家聯繫。在確定原因和諮詢醫護之前,請務必不要自行更改當前的糖尿病治療方案。

  • 同時血糖記錄本上還應記錄其他重要信息,包括每天運動量、運動時間、用藥問題,生活細節,特別事件(疾病或應激反應)等等。

  • 複診時應攜帶血糖監測記錄本,良好的自我血糖監測,為醫務人員提供動態數據,幫助其調整治療策略。

10.血糖數據的解讀:

  • 可供2型糖尿病患者參考(表1),一些特殊人群(圍手術期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病患者、妊娠期糖尿病等)的血糖監測,應遵醫囑實行個體化的血糖監測標準和方案。

  • 其中老年人血糖控制目標遵循個體化原則可略寬於一般成人,而妊娠期糖尿病患者應嚴格控制血糖水平,餐前血糖值≤5.3mmol/L,餐後2小時血糖值≤6.7mmol/L,夜間血糖不低於≤3.3mmol/L。

11.低血糖

  • 低血糖是患者使用胰島素和降糖藥最常見的不良反應,對於非糖尿病患者來說,低血糖的診斷標準為血糖值<2.8mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就屬於低血糖範疇。

  • 低血糖會導致不適甚至生命危險,臨床表現為心悸、焦慮、出汗、飢餓感等,甚至患者會出現神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷。糖尿病患者應隨時警惕低血糖的發生,若感覺不適,有條件患者應立即檢測血糖。

  • 糖尿病患者應常規隨身備用葡萄糖或含糖食物,一旦發生低血糖症狀,立即食用。嚴重的、意識障礙的低血糖患者需要立即求助醫務人員。

(此回答由中山大學孫逸仙紀念醫院劉明珠提供)

逸仙藥師


對糖尿病患者而言,血糖監測非常重要,目前家庭監測血糖主要是用血糖儀測快速血糖。但是測血糖時很多因素都會影響血糖結果。所以,瞭解這些因素及對血糖的影響情況很有必要,這樣更有利於我們獲取更準確的血糖監測結果。

首先,以下情況應避免用末梢血監測血糖。比如重度低血壓、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、重度脫水等,因為此時採血部位局部血循環很差。

血糖儀的血樣多是全血,受紅細胞壓積影響較大,當血液中存在乙酰氨基酚、維生素 C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯等物質時,會干擾血糖值,使血糖有一定偏差。

下面再說說如何更“舒適”的採血。1)一般建議選擇手指側面而不是正中,因為側面的神經分佈較少,痛感較輕。2)採血前將手臂自然下垂 30 秒,使手指末梢血管充盈,容易採血。3)採血前可用酒精消毒(不能用碘酒或碘伏消毒),待酒精幹透後採血。切記,手指一定要在乾燥狀態下取血。4)採血筆刺破手指後,從指根向指尖方向輕輕擠血(應在取血點至少 0.5 釐米以上),不能用力擠血,否則可能會因為組織液混入而影響準確性。



1.測血糖操作中的注意事項:消毒;不要擠壓;更換試紙條後,要進行對標;選取大廠的血糖儀。

2血糖監測點的選取和時間計算:根據自己的情況進行系統的監測,儘量避免只監測某一點血糖;餐後2小時是從第一口飯開始計時,120分鐘±5分鐘;一定要做好記錄。

關於血糖的監測,我有一期視頻專門進行了講解,感興趣的可以移步去看看!


白的城


在家自測血糖,關鍵要做到“四個保證”:一是保證檢測血糖指標的時間,主要檢測餐前的空腹血糖、餐後一小時的血糖、餐後二小時的血糖。二是保證採血手指的衛生,採血前一定要洗手。三是保證採血位置和採血量,一定要把採血針紮在指尖上,並擠壓手指,保證血滴㓍足。四是保證採血完畢後要快迅把血滴刮在測試卡的金屬片上。


嫩江船伕


測血糖是每一個糖尿病患者的必備功課,想要一個正常無誤的血糖值數據,想必也是每一個糖尿病患者的迫切需要,那麼我們應該怎樣才能得到一個正確無誤的血糖值呢?下面就由我來為大家推薦一下自己的一些心得吧。

我想對於我們糖尿病患者來說,每年當中應該會有不少於幾次的到醫院去檢測自己身體的各項功能指標吧,特別是一個糖尿病患者的糖化血紅蛋白值,一年當中應該要不少於四次的檢測,因為糖化血紅蛋白的數據,是可以代表你這三四個月時間內的血糖值的平均水平的,因此它的檢測報告顯示非常的重要,不可忽略。就在我們檢測自己的血常規的時候,醫院通常都會有幫助我們做靜脈的血糖值檢測的,只有靜脈檢測的血糖值數據,應該才是真正的最準確無誤的血糖數據,因此我們可以把醫院的靜脈血糖值拿回家來,給自己在家裡檢測的數據做一個對比,中問誤差多少,減去誤差的數據,應該就是你的最準確的血糖值數據了,希望我的這個建議能夠幫助到你。


老俞177829369


測血糖的注意事項還蠻多的,比如採血前要清潔,採血時不要用力擠壓手指,血糖試紙要和血糖儀配套等,這些注意事項沒做好的話,都會影響測量結果的準確性。說到準確性,血糖儀建議要用強生穩捷這種大牌子的,不僅準確度高,採血量小,售後服務也會好很多。


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