癌症手術前，通常患者家屬關注較多的是：癌症是否可以手術切除？以及如何度過手術的危險期？
而對於術後的併發症、術後艱苦的護理和康復工作往往沒有概念。
其實關於術後可能發生的問題，即患者從手術中恢復也是整個過程中較難的部分，這個過程是很痛苦的，需要患者和家屬瞭解相關的知識，以及耐心和堅持，才有可能取得較好的手術效果。
降低癌症手術併發症從術前開始
腫瘤醫生提前根據病情做好術後預估，有助於在術前作相應的準備工作，一般癌症手術基本上都是擇期手術，患者良好的術前準備工作能降低術中風險、術後併發症發生、嚴重程度。
另一方面：有助於與患者和家屬做出更好的醫療決策，家屬能有合理的預期，通過積極的、有準備的應對術後問題，可以讓患者取得不錯的預後。
癌症患者以老年人居多，常常同時患有醫學併發症，並且由於惡性腫瘤、營養不良等造成身體狀況不佳，這都是術後併發症的高危因素。
常見的術前評估手段：
·病史和體格檢查
·影像檢查
·常規實驗室檢查(抽血等)、心電圖等
·儘可能準確提供患者過往病史資料、服用藥物等給醫生
如何減少術後併發症
臨床上癌症患者發生術後併發症的可能性、嚴重程度與患者的年齡和總體健康狀況、手術類型、手術部位、醫院和外科醫生團隊的手術技巧和醫療水平有關。
患者基礎健康狀況越差，手術越複雜，越需要找經驗豐富的外科醫生團隊進行手術。可以慎重評估手術的風險和獲益。
醫院和醫生對手術併發症的影響是兩個獨立的因素，這方面，患者和家屬可以遵循一條基本原則：醫生越專精於某類疾病或某類手術，那麼熟練度就越高，“無他，唯手熟爾”。
當然努力和天分有差別，這點難以量化就不多說了。
腫瘤醫生癌症手術基本原則
癌症手術切除範圍很大，相比其他一般手術難度較大，在手術的過程中不能用腫瘤的大小來想象癌症手術切除範圍的大小。
癌症最基本的原則是對癌症實施整塊切除(en-bloc resection)，不造成腫瘤殘留，也不造成術中醫源性播散。
1)需要手術切除的範圍不僅包括腫瘤病灶，還包括可能轉移/潛在轉移的周圍和區域淋巴結等;
2)癌症手術有陰性切緣的要求，以確保癌症不殘留，這意味著要切除一些正常組織確保陰性切緣;
3)手術操作本身的技術限制，使得最終手術切除範圍是影像上腫瘤大小的數倍;
關於不同癌症類型的術後併發症以及應對處理，患者和家屬該如何準備手術，我們後續會單獨講述。
癌症手術後是否能平穩地度過手術恢復期、身體功能恢復的好壞，與術後護理有著直接的關係。作為病人的家屬，也應學習一些有關術後護理工作的內容，對理解醫護人員為病人所實施的各項護理措施是很有幫助的，之後也會詳細介紹到。
臨床上，一般認為五年內不發生復發轉移就相當於治癒了。那麼癌症在一年內復發和三年內復發，到底有什麼不同呢？
復發時間越早，控制越難
癌細胞具有快速生長、浸潤和轉移的特點。確診之後，患者一般需要接受手術切除、化療、放療、內分泌治療等手段抑制癌細胞的生長。
如果患者在接受癌症治療後，短時間內再次發現癌症，這意味著標準治療手段無法將癌細胞較好地控制在休眠狀態，癌細胞仍然十分活躍。
復發時間越早，說明癌細胞活躍度越高，就越難控制。癌症短期內發生復發，一方面可能是手術沒有將癌細胞完全切除，一些無法通過肉眼、影像學所檢測出的癌細胞潛藏在人體中，隨著時間的推移，再次快速生長，而此時更新迭代後的癌細胞具有的侵襲性遠比初始發現的癌細胞強。
另一方面可能是初始發現的癌細胞本身就具有超強的侵襲性，放化療、藥物治療並不能有效地抑制癌細胞的生長。此時只能通過不斷更換治療方案，在癌細胞再次發生耐藥時獲取較短的無病進展期。
整體上，癌症發生復發後的治療比初始治療更加困難。如果癌症發生復發，治療方案的療效會大打折扣。
一般情況下，腫瘤患者在初始治療時已經儘可能地消滅癌細胞，殘留下來的往往是侵襲性非常強的癌細胞，它們對放化療的敏感度急劇下降，甚至毫無效果，治療的難度會大大提升。
此外，腫瘤復發後選擇的治療方案強度會加大，隨之而來的副作用也是加倍的。比如，某些化療藥物對心臟具有損傷作用，如果再次接受同樣的化療藥物，患者的心臟損傷問題加重，可能出現心功能衰竭的影響生命的不良反應。
復發後的再次手術，患者在術中出現感染、出血、組織黏連等風險也極大增加。患者的正常組織已經經受一定劑量的放射，再次接受高劑量的放療，就可能會出現脊髓損傷、皮膚燒傷、大出血等嚴重併發症。
復發的時間越短，患者短時間內接受治療的間歇期越短，越容易對身體造成不可避免的損傷，治療起來也是越困難。
復發時間越快，預後越差
大多數的患者發生復發後，癌細胞不僅僅侷限於原發部位，往往合併全身多發處轉移，如骨、肝、肺、腦等重要臟器轉移。
一旦癌細胞在重要臟器上落地生根，快速繁殖，重要臟器很快就會被癌細胞佔領，壓迫正常血運、神經，爭奪正常細胞生長所需的營養物質，患者的身體正常運轉就會出現障礙。
此時，患者一般進入中晚期，不僅需要治療原發部位，還要根據不同部位的轉移採取對症治療。其治療原則基本如同IV期的患者，可採取的措施很少。
癌症復發的時間越快，癌細胞繁殖地越迅速，患者的預後越差，甚至現有的醫療手段也束手無策。
復發時間越急，心情越糟
癌症復發的消息無疑是毀滅性的。患者會比初診時更加痛苦、悲觀，情緒來得更加強烈，甚至因此耗盡治療的耐心，產生消極的、厭世的想法。而一年的間歇期和三年的間歇期對於患者的體驗來說完全不同。
假設患者處在治療時就已經出現復發轉移，患者要承受巨大的副作用時，還要接受這樣的消息，患者的心理防線很容易崩潰，對治療失去信心而放棄規範治療，可以預見的是患者因此而錯失活下去的機會。
復發間歇期如果稍微長一些，患者接受正規治療後恢復正常的生活，認為只要採取正規治療，疾病就可以得到控制，即使再次發生疾病進展，仍然能保持一個積極樂觀的生活態度，及時調節不良的情緒，心情就不至於太糟糕。
為了避免癌症的復發，術後定期檢查，杜絕患癌誘因還是十分的重要的。
術後切除病灶後，想要避免癌症復發，免疫療法不失為一種正確的選擇，國際上有關免疫療法抗癌的大型跟蹤研究發現，一些實體瘤患者在接受免疫抑制單抗治療2年後，身體完全緩解，停止繼續用藥也未出現癌症復發的跡象。
腫瘤復發轉移的患者中，發生出血、阻塞、淋巴結腫大、發熱、疼痛等症狀的情況較為普遍。 大多數癌症患者經手術、放化療治療後五年內會復發，半年內的復發轉移率高達69%。
腫瘤治療後6個月內是復發、轉移的“高危期”，尤其是前三個月，部分患者未能度過這段時期，導致病情惡化。
腫瘤治療一半靠藥力，一半靠自身免疫力。若身體虛弱，免疫低下，藥物再好也無法發揮療效；反之，免疫正常就易於治病。
機體免疫保護功能大於腫瘤擴散能力，有效的免疫治療不僅能增加手術成功率，還能在放化療同時增效減毒，阻止腫瘤復發轉移。
當遭受慢性感染(諸如丙型肝炎、艾滋病和瘧疾之類的病原體)時，人體免疫系統和病原體相互對抗而進入一個漫長的僵局，沒有一方能夠獲得優勢。然而，在一段時間之後，免疫細胞被耗竭，這樣免疫系統遭受破壞，從而讓病原體獲得優勢。
這也是為什麼，一些病理分期比較晚的癌症，手術後還需要輔助化療配合細胞免疫療法，殺滅這些潛伏在身體裡的癌細胞，防止復發和轉移。
腫瘤放化療期間通過免疫療法調節免疫系統恢復平衡，激活、修復受損的免疫細胞，促進分泌免疫因子，重塑免疫防線，恢復免疫監視功能，有效遏制腫瘤細胞的增生。
同時有效抵禦外來病毒、細菌的侵襲，減少炎症和化學藥物對機體引起骨髓抑制、白細胞下降等毒副作用。
因此如果免疫治療起效，確實能顯著延長患者壽命，臨床追蹤數據表明，患者用免疫藥物3年內沒有復發，那麼就很可能活過10年！最近更數據更顯示，免疫治療能顯著延長非小細胞肺癌患者的生命！
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