糖友赵阿姨（化名）今年58岁，患糖尿病已有5个年头了。确诊糖尿病以来，赵阿姨的血糖一直还不错，空腹血糖一般6点多，餐后一般8点多，偶尔会到10。最近赵阿姨发现尿中经常有泡沫，怀疑得了糖尿病肾病（简称“糖肾”），非常惊慌。

泡沫尿不仅是蛋白增多

人们将泡沫尿与肾病联系，是因为尿中蛋白增多会产生泡沫，而蛋白尿是肾病的典型症状。殊不知，尿产生泡沫的原因其实还有很多。

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕指出，尿中出现泡沫是因为尿的粘性增高或尿中的某些物质浓度增加，导致尿液接触马桶时产生物理现象。尿液中任何成分发生异常，都可能出现泡沫尿，如细胞、葡萄糖、细菌、蛋白质、尿酸等，甚至喝水太少，尿液浓缩，也可能会出现泡沫。

如出现泡沫尿，患者应尽快做尿常规检查。陈小燕指出，尿常规的检测内容丰富，包含尿糖、尿酸碱度（pH值）、细胞含量、蛋白含量、亚硝酸盐、胆红素、各种结晶等，不论是哪种原因导致的泡沫尿，一次尿常规检查均可发现线索。

糖友泡沫尿谨防三大可能

陈小燕指出，虽然导致泡沫尿的原因有很多，但最需要重视的就是疾病因素，如果糖尿病患者出现泡沫尿，应考虑以下可能：

血糖增高：如尿常规检查显示尿糖增高，则可能是血糖升高所致。专家建议，糖友出现泡沫尿时应首先检测血糖数值。需要注意的是，如糖友肾功能已受到损伤，则可能出现即使血糖很高，但尿糖仍显示“阴性”的现象。

糖尿病肾病：如尿常规检查显示蛋白异常增多，则提示泡沫尿确实是蛋白尿，此时需怀疑糖尿病肾病的可能，但也可能是其他原因的肾病，故需做进一步检查明确病因。

泌尿系统感染：

预防糖肾要做好四方面

在泡沫尿的相关疾病中，糖尿病肾病是最为棘手。那么，预防糖尿病肾病，糖友应该做什么呢？陈小燕给出以下建议：

血糖方面：将空腹血糖、餐后血糖以及血糖波动度（指餐后减去餐前血糖的差值）都控制在理想范围；如无禁忌症，糖化血红蛋白应控制在接近正常范围，即低于6.5%。

饮食方面：保证均衡饮食，不偏食，平时要避免高蛋白饮食、高脂肪饮食、高糖饮食。如已有蛋白尿，则要坚持优质低蛋白饮食，简言之，即避免植物蛋白、减少红肉摄入。

生活方面：观察尿液的变化，保证马桶的清洁卫生有利于发现异常。曾有一位糖友，由于马桶清洁不到位，即使已出现泡沫尿，也没有得到及时发现，导致耽误了治疗时机。

检查方面：按照糖尿病治疗指南的建议，从确诊糖尿病那天起，糖友应每年做一次尿常规检查，观察是否有蛋白尿的出现。

温馨提醒：不要以泡沫尿为判断糖肾依据

陈小燕提醒，不少糖友会观察尿液是否有泡沫，并以此作为糖尿病肾病的依据，但其实，等到出现泡沫尿才就医，其糖尿病肾病往往已发展至中晚期（四期以后），此时治疗往往为时已晚。

指导专家/广州医科大学附属第一医院内分泌科主任 陈小燕

通讯员/韩文青

图/来源网络

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